Morning Report

Minggu/6 Februari/2017
 Identitas
Nama : Tn.S
Umur : 34 tahun
Alamat : Lingsar
Agama : islam
Pekerjaan : tukang bangunan
Status : sudah menikah
 Anamnesis
Pasien datang ke UGD RSUD Bayang Khara . Pasien datang
dengan keluhan mengalami luka di bagian kepala pasien.
Pasien mengatakan luka tersebut diakibatkan karena
tertimpa kayu pada saat hendak memaku kayu tersebut.
Awalnya pasien meminta temannya untuk memegang kayu
tersebut diatas kepala pasien, namun kayu tersebut tiba-
tiba terlepas dari dan membentur kekepala pasien. Pasien
mengeluhkan nyeri dan sedikit pusing. Riwayat pingsan
saat kejadian disangkal, mual-muntah disangkal. Terdapat
luka terbuka di daerah kepala

Pasien tidak menggunakan helm pada saat bekerja

 Pemeriksaan Fisik
Kesadaran : C.M
Tanda vital
TD : 120/70
N: 88x/m
RR: 20x/m
T: 36.7
Deskripsi Luka 1
Terdapat satu buah luka
terbuka di lutut kanan dengan
panjang satu sentimeter lebar
nol enam sentimeter dan
kedalaman nol empat
sentimeter.
sifat luka: garis batas luka
tegas, tepi rata, luka terdiri
dari 3 buah sudut yang lancip.
tebing luka rata terdiri dari
kulit dan facia, jembatan
jaringan tidak ada dan
Deskripsi Luka 2
Terdapat tujuh buah luka lecet
pada lutut kanan dengan
bentuk bervariasi lurus, dan
tidak beraturan dengan arah
bervariasi melintang , miring
dan mendatar. Ukuran luka
juga bervariasi terbesar,
panjang satu sentimeter lebar
nol satu sentimeter terkecil
panjang nol lima sentimeter
dan lebar nol satu sentimeter.
Sifat luka: tepi berwarna
kehitaman dan bagian tengah
berwarna merah, kulit ari
 Kesimpulan
Telah diperiksa seorang laki-laki berusia dua puluh lima tahun yang
mengaku mengalami kecelakaan lalu lintas yakni terjatuh dari motor
setelah ngerem menadadak. Pasien datang dengan keadaan sadar
penuh. Pada pemeriksaan didapatkan 1 buah luka tusuk oleh permukaan
tajam suatu benda dan 7 buah luka lecet didaerah lutut kanan.

Tindakan medis yang telah dilakukan adalah membersihkan luka dan

memberikan obat pereda nyeri

Luka tersebut menimbulkan rasa nyeri bagi korban namun tidak

membutuhkan rawat inap dan tidak menimbulkan hambatan dalam
menjalani pekerjaan sebagai tukang bangunan.
Morning Report
 Identitas
Nama : Tn.S
Umur : 26 tahun
Alamat : Dasan Cermen
Agama : islam
Pekerjaan :pedagang
Status : sudah menikah
 Anamnesis
Pasien datang ke UGD RSUP NTB post KLL. Pasien
mengendarai sepeda motor. Pasien mengaku tidak sengaja
menabrak seekor anjing yang sedang menyeberangi jalan.
Saat itu pasien mengenderai motor dengan kecepatan
tinggi sehigga pasien kehilangan keseimbangan saat anjing
tersebut tiba-tiba melewati tengah jalan. Pasien menabrak
anjing tersebut dan kemudian kehilangan keseimbangan
lalu akhirnya terjatuh. Pasien jatuh kesebalah kanan.
Riwayat pingsan saat kejadian disangkal, mual-muntah
disangkal. Pasien juga mengeluh nyeri disekitar kaki
kanannya. Kaki kanan pasien tidak bisa diangkat. Terdapat
luka terbuka dan luka lecet didaerah lutut kanan pasien.

Pasien menggunakan helm, baju kaos lengan panjang, dan

celana pendek berbahan katun.
 Pemeriksaan Fisik
Kesadaran : C.M
Tanda vital
TD : 110/70
N: 80x/m
RR: 22x/m
T: 36.5
 Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
Ekstremitas bawah (sinistra)
Look: Deformitas (-)
Feel : nyeri tekan (+), hangat (+), bengkak (-), merah (-)
movement : keterbatasan gerak
 Penunjang
Foto polos cruris
fraktur transversa pada os tibia
medius dekstra
Deskripsi luka
Terdapat tiga buah luka lecet
pada lutut kanan dengan
bentuk bulat, oval dan
memanjang. Ukuran luka
bervarias, terbesar panjang
tiga sentimeter lebar satu
setengah sentimeter. Luka
terkecil panjang satu
sentimeter dan lebar satu
koma 2 sentimeter. Sifat luka:
batasnya tegas, tepi rata, tepi
berwarna kehitaman dan
bagian tengah berwarna
merah, kulit ari terkelupas, tepi
luka kotor dan terdapat cairan
 Kesimpulan
Telah diperiksa seorang laki-laki berusia dua puluh enam tahun yang mengaku
mengalami kecelakaan lalu lintas yakni terjatuh dari motor setelah menabrak seekor
anjing. Pasien datang dengan keadaan sadar penuh. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
adanya keterbatasan gerak pada kaki kanan pasien, selain itu didapatkan juga 3 buah
luka lecet akibat gesekan suatu benda. Hasil pemeriksaan penunjang di dapatkan
adanya patah tulang kaki pada pada tungkai bawah sebelah kanan.

Tindakan medis yang telah dilakukan adalah membersihkan luka dan memberikan obat
pereda nyeri serta melakukan pembidaian dengan tujuan fiksasi.

Luka tersebut menimbulkan rasa nyeri bagi korban dan membutuhkan rawat inap

Luka tersebut juga menimbulkan hambatan dalam menjalani pekerjaan sebagai

pedagang
Morning Report
 Identitas
Nama : Tn.M
Umur : 30 tahun
Alamat : Kediri
Agama : islam
Pekerjaan : buruh bangunan
Status : sudah menikah
 Anamnesis
Pasien datang ke UGD RSUP NTB post KLL. Pasien
mengendarai sepeda motor. Pasien mengaku menabrak
mobil yang tiba-tiba ngrem mendadak didepannya. Saat itu
pasien mengendarai motor dengan kecepatan tinggi. Pasien
menjadi hilang keseimbangan dan terjatuh ke arah kanan.
Riwayat pingsan saat kejadian disangkal, mual-muntah
disangkal. Pasien juga mengeluh nyeri disekitar
keduapahanya. Terdapat luka luka lecet didaerah lutut
kanan dan kiri pasien.

Pasien menggunakan helm, jaket dan celana pendek diatas

lutut
 Pemeriksaan Fisik
Kesadaran : C.M
Tanda vital
TD : 110/70
N: 80x/m
RR: 22x/m
T: 36.5
Deskripsi luka
Terdapat dua buah luka lecet
pada paha kiri berbentuk garis
lurus dan tidak beraturan.
Ukuran luka pertama panjang
tiga sentimeter lebar nol
empat sentimeter. Luka kedua
panjang tiga sentimeter dan
lebar nol satu sentimeter.
Sifat luka: batasnya tegas, tepi
rata, tepi berwarna kehitaman
dan bagian tengah berwarna
merah, kulit ari terkelupas, tepi
luka kotor dan terdapat cairan
yang sudah mengering pada
tepi luka.
Deskripsi luka
Terdapat tujuh buah buah luka
lecet pada paha kanan
berbentuk garis lurus dengan
arah mendata dan tegak lurus.
Ukuran bervariasi, luka
terbesar panjang tiga
sentimeter lebar nol satu
sentimeter. Luka terkecil
panjang satu sentimeter dan
lebar nol satu sentimeter.
Sifat luka: batasnya tegas, tepi
rata, tepi berwarna kehitaman
dan bagian tengah berwarna
merah, kulit ari terkelupas, tepi
luka kotor dan terdapat cairan
 Kesimpulan
Telah diperiksa seorang laki-laki berusia tiga puluh tahun yang mengaku mengalami
kecelakaan lalu lintas yakni terjatuh dari motor setelah menabrak mobil didepannya
yang tiba-tiba ngrem mendadak. Pasien datang dengan keadaan sadar penuh, selain itu
didapatkan juga 2 buah luka lecet di paha kiri dan 7 buah lecet di paha kanan akibat
geseka suatu benda.

Tindakan medis yang telah dilakukan adalah membersihkan luka dan memberikan obat
pereda nyeri.

Luka tersebut menimbulkan rasa nyeri bagi korban namun tidak membutuhkan rawat
inap

Luka tersebut juga tidak menimbulkan hambatan dalam menjalani pekerjaan sebagai
buruh bangunan.
Morning Report
 Identitas
Nama : Tn.M
Umur : 48 tahun
Alamat : Banyu Mulek
Agama : islam
Pekerjaan : Guru
Status : sudah menikah
 Anamnesis
Pasien datang ke UGD RSUP NTB post KLL. Pasien
mengendarai sepeda motor. Pasien mengaku ditabrak dari
arah belakang oleh pengendara lain yang ada
dibelakangnya saat pasien akan belok ke arah kanan.
Pengendara tersebut juga menggunakan sepeda motor.
Setelah itu pasien terjatuh, kemudian tidak sadarkan diri.
Pasien mengaku pasien jatuh ke arah kanan. Pasien saat ini
mengeluh sesak, dan nyeri disekitar bahu kanan hingga
punggung kanan. Terdapat luka terbuka dan luka lecet
didaerah lutut kanan pasien.

Pasien menggunakan helm, baju lengan panjang, celana

panjang berbahan katun.
 Pemeriksaan Fisik
Kesadaran : C.M
Tanda vital
TD : 130/80
N: 88x/m
RR: 29x/m
T: 36.7
 Pemeriksaan Fisik
Thoraks
I : asimetris, jejas + di daerah punggung sebelah
kanan
P: sonor
P: emfisem subkutis didaerah thoraks sebelah
kanan, nyeri (+)
A: vesikuler (+), rh (-), wh (-)
Penunjang
Deskripsi luka
Terdapat dua buah luka lecet
pada bahu kanan dengan
bentuk bulat dan oval. Ukuran
luka terbesar satu sentimeter
nol lima sentimeter. Luka
terkecil nol lima sentimeter
dan lebar nol tujuh sentimeter.
Sifat luka: batasnya tegas, tepi
rata, tepi berwarna kehitaman
dan bagian tengah berwarna
merah, kulit ari terkelupas, tepi
luka kotor dan terdapat cairan
yang sudah mengering pada
tepi luka. Daerah sekitar luka
Deskripsi luka
Terdapat luka memar pada
punggung sebelah kanan
dengan bentuk mendatar yang
memanjang. Batas luka tiga
sentimeter dari garis tengah
tubuh dan satu sentimeter dari
garis mendatar yang
memotong tulang belikat.
Ukuran luka panjang tujuh
sentimeter. Sifat luka : batas
tidak yegas, berwarna merah,
dan terdiri dari kulit yang
masih utuh
 Kesimpulan
Telah diperiksa seorang laki-laki berusia empat puluh delapan tahun yang mengaku mengalami
kecelakaan lalu lintas yakni terjatuh dari motor setelah ditabrak dari arah belakang oleh
pengendara lain. Pasien datang dengan keadaan sadar penuh. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan adanya dinding dada tidak simetris, pasien tampak sesak, didapatkan juga2 buah
luka lecet akibat gesekan suatu benda dan luka memar akibat enda tumpul. Hasil pemeriksaan
penunjang di dapatkan adanya pneumotoraks minimal, emfisema subkutis dan fraktus costa 3
posterior.

Tindakan medis yang telah dilakukan adalah membersihkan luka dan memberikan obat pereda
nyeri serta merencanakan untuk dilakukan operasi.

Luka pada pasien menimbulkan rasa nyeri

Patah tulang iga menimbulkan komplikasi yang menyebabkan pasien mengalami kesulitasn
untuk bernapas dan menimbulkan hambatan dalam menjalani pekerjaan sebagai guru.