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Desafios e

Perspectivas da
Gesto do SUS
AcolheSUS
Tocantins 2015
Processo de conquista...e disputa..
Estado democrtico, descentralizado, autonomia
poltica, participao da populao
Sade
Reforma Sanitria: organizao da sociedade na
rea da sade em busca de um modelo com
justia social

VIII Conferncia Nacional de Sade (1986)

Constituio Federal 1988: SUS

Leis Federais 8080/90 e 8142/90


Decreto 7508 de 28/06/11: Regulamentao da Lei
8080/90
PACTO pela SADE

Decreto 7508

NOAS 01
NOAS 02
NOB 93 NOB 96
NOB 91
Pacto pela Sade
Pacto Interfederativo
Respeita as diferenas
loco-regionais
A diversidade como constitutiva
do processo de pactuao e no
exceo para modelos pr-
definidos
Pacto pela Sade
Tentativa de superar a
fragmentao das polticas e
programas de sade
Organizao de uma rede regionalizada de
aes e servios de sade
Nenhum municpio auto-suficiente
Qualificao da gesto
Desafios Atuais da Sade
Aumentar a
Aumentar o Reduzir capacidade de
financiamento da desigualdades produo de IES,
sade e a geogrficas e de bem como a
grupos sociais produo de
eficincia no inovaes
gasto tecnolgicas para
dar
sustentabilidade ao
Aprimorar o pas
pacto
interfederativo
para o
Fortalecer Ateno
fortalecimento do
Bsica como Base
SUS
ordenadora das
Redes
regionalizadas de
Qualificar a ateno sade,
formao e fixao como estratgia de
dos Profissionais garantia do acesso
de Sade no SUS e do cuidado
integral

Reforar a estruturao das respostas s


urgncias em sade pblica
Consolidao do SUS
Lei 8080/90 - art. 8 - As aes e servios de sade,
executados pelo SUS, sero organizados de forma
regionalizada e hierarquizada em nveis de
complexidade crescente

Decreto 7.508/11
organizao do SUS
planejamento
assistncia sade
articulao interfederativa
O QUE SE QUER COM O DECRETO
7.508/2011?
Garantir populao o direito sade, com
acesso resolutivo e de qualidade e em tempo
oportuno;

Organizar o SUS regionalmente para


conformao de uma Rede de Ateno Sade
visando a integralidade da assistncia e a
Equidade;

Efetivar um planejamento regional integrado;

Definir claramente as responsabilidades sanitrias


entre os entes federativos;

Garantir maior segurana jurdica, transparncia,


controle social e resultados efetivos (gesto por
resultados);
ARTICULAR UM NOVO PACTO FEDERATIVO QUE
FORTALEA OS VNCULOS INTERFEDERATIVOS
NECESSRIOS CONSOLIDAO DO SUS
Decreto 7.508/11
Regulamenta a Lei n 8.080, para dispor sobre a
organizao do SUS,
o planejamento da sade,
Captulo I das disposies preliminares a assistncia sade e
a articulao interfederativa
Captulo II da Organizao do SUS
Seo I das Regies de Sade
Seo II da hierarquizao
Captulo III - do Planejamento da Sade
Captulo IV da Assistncia Sade
Seo I da RENASES
Seo II da RENAME
Captulo V da Articulao Interfederativa
Seo I das Comisses Intergestores
Seo II do Contrato Organizativo da Ao Pblica da Sade
Captulo VI das disposies finais
Contrato Organizativo da Ao Pblica
da Sade
Implementado em cada Regio
de Sade e assinado pelos trs
entes federados (Unio, Estados e
Municpios)
Tem a finalidade de assegurar a
gesto compartilhada, de
modo a garantir o acesso dos
cidados s aes e servios de
sade, em tempo oportuno e com
qualidade.
Estabelece metas e
compromissos, incentivos e
sanes com o objetivo de
produzir resultados para o
Sistema de Sade.
Redes de Ateno Sade

Redes de Ateno Sade (RAS) so arranjos


organizativos de aes e servios de sade, de
diferentes densidades tecnolgicas, que
integradas por meio de sistemas de apoio tcnico,
logstico e de gesto, buscam garantir a
integralidade do cuidado
Portaria 4.279 de 30/12/2010: Estabelece
diretrizes para organizao da RAS no mbito da
SUS)

As RAS constituem-se em arranjos organizativos


formados por aes e servios de sade com
diferentes configuraes tecnolgicas e misses
assistenciais, articulados de forma
complementar e com base territorial e tm
diversos atributos, entre eles destaca-se: a
ateno bsica estruturada como primeiro
ponto de ateno e principal porta de
entrada do sistema
DO SISTEMA FRAGMENTADO
PARA A REDE DE ATENO SADE

ORGANIZAO ORGANIZAO
HIERRQUICA POLIRQUICA (REDES)

ALTA
COMPLEXIDADE

MDIA
COMPLEXIDADE ABS

ATENO
BSICA

FONTE: MENDES (2002)


Ceclio, L - 2010
omento ao processo de Cooperao e Pactuao
AS REDES DE ATENO SADE
Planejamento Integrado e Mapa da Sade
e dos Colegiados Intergestores
Organizao das Regies de Sade

doenas e condies
Rede de Ateno s
Rede de Ateno s

Rede de Cuidado a
Rede de Ateno
Rede Cegonha

Emergncias
Qualificao/Edu

Psicossocial

Urgncias e

Pessoa com
Deficincia
cao

crnicas
Informao

Regulao

Promoo e
Vigilncia Sade

ATENO BSICA

Construo das bases para a asssinatura do COAP


DESAFIOS DA REGIONALIZAO
do SUS
Garantir o direito sade, promovendo a equidade e
contribuindo para a reduo de desigualdades sociais;
Diminuir vazios assistenciais - Direcionar investimentos;
Garantir o acesso resolutivo - Organizar aes e servios
de sade em rede de ateno;
Permitir uma gesto solidria e cooperativa, com
compartilhamento de responsabilidades - Fortalecer o
processo de descentralizao : discutir o papel do estado e
dos municpios , na organizao regional do sistema,
intensificando a negociao e pactuao entre gestores.
Fonte: Ciclo de debates com SES e Cosems, realizados no 1 semestre de 20
Regionalizao viva
Regionalizao solidria e
cooperativa, como eixo
estruturante do processo de
descentralizao
Constituio de espaos de
cogesto regional
Processo compartilhado e solidrio

Colegiado Intergestores Regional (CIR)


Competncias da CIR
Planejar regionalmente a partir
dos Planos de Sade
Identificar necessidades de sade e seus
determinantes e condicionantes
Identificar vazios assistenciais, de acordo
com a RENASES e RENAME e discutir
investimentos necessrios para a regio, a
partir de critrios de acessibilidade e escala
(qualidade e eficincia) para a conformao
dos servios de maior densidade tecnolgica
Competncias da CIR
Organizar a rede de aes e servios de
sade, de acordo com a PT 4279/10
Identificar portas de entrada
Implantar as redes temticas, organizando os servios em
ordem crescente de complexidade elaborar a Programao
Geral de Aes e Servios de Sade (PGASS)
Implantar protocolos clnicos, teraputicos e de acesso
Fortalecer a AB, como ordenadora da Rede e do Cuidado
Implantar/implementar centrais de regulao e monitorar o
acesso
Definir responsabilidades individuais e
solidrias de cada ente federativo
Implantar o COAP
Incentivar a participao da comunidade
Desafios
Superar a fragmentao
Ter abertura para a dimenso regional,
superando os interesses estritos de
cada municpio
Somatria de sistemas municipais no
resulta num sistema regional
Respeito diversidade brasileira:
Projeto de Gesto Singular
BRASIL
202 milhes de habitantes
26 Estados e 1 Distrito Federal
5.570municpios (70% <
20mil/hab)

TOCANTINS

Populao: 1.478.163hab
(IBGE 2013)
Municpios: 139
Regies de Sade: 8
A complexidade
do pas associada autonomia federativa das
trs esferas impe a criao e implementao de mecanismos
de articulao e cooperao intergovernamental solidrios e
efetivos.
O desafio . . .
Transformar o colegiado constitudo num
espao de cogesto
Romper condicionamentos historicamente
estabelecidos para todos os atores
Romper a cultura de relao hierarquizada
Buscar uma relao de solidariedade entre os
entes federados e entre os municpios
Construir uma responsabilizao coletiva pelo
funcionamento da CIR
Espao tcnico e poltico
A organizao das aes e servios em cada
Apoio Regio de Sade Planejamento
diagnstico e
teraputico Programao
CIR
Gesto do
Assistncia
Trabalho e
farmacutica Educao na
PS Sade
Informtica e Sistem I A
Informao a de E Financiamento
em Sade Apoio
Participao e
AB Controle Social
Sistema
VS Logstic
o
Pronturio RE
U H Clnico S
Carto SUS
E
COA Sistema de
P Regulao do
acesso

Transporte
Sanitrio

Fonte: Portaria GM/MS n


4.279/2010
Decreto 7.508/11 do Planejamento da
Sade (cap. IV)

Planejamento da sade
obrigatrio para os entes pblicos e indutor de
polticas para a iniciativa privada, orientado pelas
diretrizes nacionais estabelecidas pelo
Conselho Nacional de Sade, deve, em mbito
estadual, ser realizado de maneira regionalizada,
em razo da gesto compartilhada do sistema, a
partir das necessidades dos municpios,
considerando o estabelecimento de metas de
sade;
Planejamento Regional
Mapa da Sade
Descrio geogrfica da distribuio de recursos humanos e de
aes e servios de sade ofertados pelo SUS e pela iniciativa
privada
Apoio na identificao das necessidades de sade e
orienta o planejamento regional integrado
PLANEJAMENTO DA SADE

O processo de planejamento da sade


ser ascendente e integrado, do nvel
local at o federal, ouvidos os
respectivos Conselhos de Sade,
compatibilizando-se as necessidades das
polticas de sade com a disponibilidade de
recursos financeiros.
(Decreto 7.508/11)
Os conselhos de sade deliberaro
sobre as diretrizes para o
estabelecimento de prioridades
(Art.30, LC 141).
Planejamento Ascendente e
Participativo
de acordo com as necessidades de sade da populao
Diretrizes Nacionais
Referncia para o planejamento de cada ente
federativo
Conferncia
Nacional de
Sade

PNS
CNS MS CIT
Conferncia
Estadual de
Sade
Conferncia
Estadual de PES
Confern Sade SES CIB
CES
cia
Municipal
de Sade Confern
cia
Confernc Municipal
ia de Sade PMS
Municipal CMS SMS CIR
Confernc
de Sade ia
Municipal
de Sade
CICLO DE PLANEJAMENTO
DA GESTO DA GESTO
INDIVIDUAL COMPARTILHADA
PLANO DIRETRI (Parte II do COAP)
DE ZES
SADE COAP

OBJETIV METAS
OS

PROGRAMA PGASS
PROGRAMA O DE AES
O ANUAL DE
SADE

RELATR DESEMPEN
IO DE HO DO
GESTO AVALIAO INDICADO COAP
RES
Planejamento Regional Integrado
Portaria GM 2135 de 25/09/2-13
Art. 8 - 3 A produo resultante do processo de
planejamento regional integrado realizado no mbito da
Regio de Sade expressar:
I - a identificao da situao de sade no territrio
e das necessidades de sade da populao da
Regio de Sade;
II - as diretrizes, os objetivos plurianuais e as metas
anuais para a Regio de Sade, bem como os prazos
de execuo, indicadores, responsabilidades dos
entes federados;
III - a Programao Geral das Aes e Servios de
Sade.
4 A produo referida no 3 compor o COAP.
5 Os atuais planos de ao regional das redes de
Fonte: Portaria GM/MS n 2.135,
ateno sade, bem como os planos de ao e de aplicao
25/09/2013

de recursos de promoo e vigilncia sade, de assistncia


Nveis de Organizao do
Espao da Gesto
Interfederativa
Pas
do SUS CIT

Ges Estado CIB


to
Inte
rfed
erat Redes de Redes de
iva
Ateno Ateno ?
Sade Sade

Regies
/ CIR
de
Sade

Municp
ios
As Comisses Intergestores como as
instncias de pactuao consensual
Regio
de Sade entre os entes federativos, para
definio das regras da gesto
CIR compartilhada do SUS, expresso da
articulao interfederativa.

Contrato
Decre
to
Organizativ Rede de
o da Ao Ateno Regio
Pblica em Sade de Sade
Sade

7508 CIR

Mapa da
Sade e
Planejamen
Contrato
Decre
to
Organizativ Rede de
to Regional o da Ao Ateno
Pblica em Sade
Sade

7508
CI Mapa da
Sade e
Planejamen

B to Regional
Desafio da Gesto:
Integrar
Relao
Interfederati
va

Rede de Regi Planejamen


Ateno o de to Regional
Saude Integrado
Sade

Governan
a
A implementao do Decreto n
7.508/11 e a constituio de Redes
Interfederativas e Redes de Ateno
Sade
A participao efetiva dos
Prefeitos e Prefeitas, do Governo do
Estado, bem como a mobilizao das
equipes estaduais, municipais e do
Ministrio da Sade, dos membros
dos Conselhos de Sade,
movimentos sociais, iniciativa
privada e da sociedade civil so
fundamentais na implementao do
processo de governana regional,
Outros itens da agenda
estratgica...
Implementar o Decreto 7508/11: (Planejamento
Regional Integrado Financiamento, CIR, COAP, Cultura
Solidria);
Qualificar os Pactos Interfederativos
Requalificar o papel dos HPP de forma integrada na
Rede de Ateno;
Regular o provimento, a fixao e a formao de
profissionais de sade;
Organizar o esforo tripartite frente aos processos da
judicializao;
Relao Pblico-Privada
Promoo e proteo da sade
15 Conferncia Nacional de Sade
Prioridades de Estado

Equida Capacidade do
Estado formular,
de produzir e gerenciar
transformaes
sociais e
econmicas
Melhoria da Compromis Direitos
infra- sos de humanos e
estrutura Estado de cidadania

Desenvolvim
ento
Sade na agenda
econmico e
social central do governo
O grande desafio

O SUS como movimento social


Promoo do desenvolvimento
econmico e do capital humano
Polticas Pblicas como meio
poderoso para a efetiva defesa
da vida
Gasto W. S. Campos, 2007
Obrig
ado!
Ministrio da Sade
Secretaria de Gesto Estratgica e
Participativa
http://www.saude.gov.br/
Tel. (61) 3315 3616

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