Karsinoma tiroid

Nama : Vira I Damanik

Joshua L Tobing
Willy Tobing
Sesylia Clarissa
Gessy Sitorus
 Epidemiologi
Karsinoma tiroid jarang terjadi (1,5% dari
keganasan seluruh tubuh) tetapi
merupakan keganasan endokrin terbanyak
(90% dari seluruh kanker endokrin)
Karsinoma tiroid menempati urutan ke-9
dari sepuluh keganasan tersering di
Indonesia.
Angka insidensi bervariasi di seluruh
dunia, yaitu dari 0,5-10 jiwa per 100.000
populasi.
 Wanita : pria = 2:1 - 3:1.
Secara primer dijumpai pada dewasa
muda dan usia pertengahan, jarang
ditemukan pada anak-anak.
 Subtipe mayor karsinoma tiroid yang
sering ditemukan yaitu :
Karsinoma papiler (75%-85% kasus)
Karsinoma folikular (10%-29% kasus)
Karsinoma meduler (5% kasus)
Karsinoma anaplastik (<5% kasus)
 Etiologi
Etiologi yang pasti : belum diketahui.
Beberapa faktor yang berperan
dalam patogenesis karsinoma tiroid
yaitu
Genetik
Lingkungan
 Gambaran Klinis

Pembesaran tiroid atau dijumpainya

satu atau beberapa nodul. (keluhan
tersering)
Tidak disertai rasa nyeri
Bisa terdapat gejala penekanan pada
esofagus dan trakea (dengan nodul
tiroid yang besar)
 Pemeriksaan

Pemeriksaan Fisik
Identifikasi Nodul
konsistensinya
ukurannya
nyeri atau tidak
permukaan nodul
jumlah
batas
mobilitas
 Pemeriksaan Laboratorium

Pemeriksaan yang membedakan

neoplasma jinak dan ganas tiroid belum
ada yang khusus.
Kecuali karsinoma meduler(kadar
kalsitonin dalam serum)
T3 dan T4 (dapat terjadi tirotoksikosis)
Human Thyroglobulin (HTG)
sebagai tumor marker terutama pada
karsinoma berdiferensiasi baik.
indikator tumor residif (peninggian
HTG setelah tiroidektomi)
 Pemeriksaan Isotop scan dan
Ultrasonographic
Biopsi Aspirasi Jarum Halus

Klasifikasi Sitologi Biopsi Jarum

Halus
Jinak
Curiga
Ganas
Tipe Sitologi Lesi Neoplastik
Tiroid
Karsinoma Folikular
Kriteria diagnosis karsinoma folikular:
Selular, biasanya smear banyak darah
Banyak kelompokan sel-sel epitelial
berukuran sama yang tersebar pada
smear
Agregat sel syncitial, nukleus banyak dan
overlapping
Mikrofolikel dan rosette
Sedikit atau tidak ada koloid
 Karsinoma Papiler dan Varian
Kaya akan sel, dapat berupa sebaran,
tersusun dalam beberapa struktur seperti
anastomosing papillary fragment, struktur
folikular atau dalam monolayered sheet,
umumnya tidak dijumpai koloid.
Diagnosis dari karsinoma ini berdasarkan
dengan dijumpainya kelompokan papiler
kompleks yang dapat dilihat di bawah
mikroskop dengan pembesaran kecil.
Calsified psammoma bodies dapat
ditemukan
 Karsinoma Meduler

 Klasifikasi Histologi Tumor Tiroid
WHO 2003
Thyroid carcinomas
Papillary carcinoma
Follicular carcinoma
Poorly differentiated carcinoma
Undifferentiated (anaplastic)
carcinoma
Squamous cell carcinoma
Mucoepidermoid carcinoma
Sclerosing mucoepidermoid
carcinoma with eosinophilia
Mucinous carcinoma
Medullary carcinoma
Mixed medullary and follicular cell
carcinoma
Spindle sel tumor with thymus-like
differentiation
Carcinoma showing thymus-like
differentiation
Thyroid adenoma and related
tumors
Follicular adenoma
Hyalinizing trabecular tumor
Other thyroid tumors
Teratoma
Primary lymphoma and
plasmacytoma
Ectopic thymoma
Angiosarcoma
Smooth muscle tumors
Peripheral nerve sheath tumor
Paraganglioma
Solitary fibrous tumor
Follicular dendritic cell tumor
Langerhans cell histiocytosis
Secondary tumor
 Staging Karsinoma Tiroid
Stadium Klinik Berdasarkan Sistem TNM :
T (Tumor primer)
Tx Tumor primer tidak dapat dinilai
T0 Tidak didapat tumor primer
T1 Tumor dengan ukuran 2cm atau kurang, masih terbatas pada tiroid
T2 Tumor dengan ukuran lebih dari 2cm namun tidak lebih dari 4cm, masih
pppppp terbatas pada tiroid
T3 Tumor dengan ukuran lebih dari 4 cm masih terbatas pada tiroid, atau tumor dengan
ukuran berapa saja dengan perluasan ekstratiroid minimal (misal perluasan ke
sternohyoid muscle atau perithyroid soft tissue)
T4a Tumor dengan ukuran berapa saja yang telah meluas keluar kapsul tiroid hingga
menginvasi subcutaneous soft tissue, larynx, trachea, esophagus, atau recurrent
laryngeal nerve
T4b Tumor menginvasi prevertebra fascia atau melapisi arteri karotid atau pembululuh
darah mediastinum. Seluruh tumor undifferentiated (anaplastic) dianggap T4
T4a Karsinoma anaplastik intratiroid surgically resectable
T4b Karsinoma anaplastik ekstratiroid surgically unresectable

 N (Kelenjar getah bening regional)
Nx Kelenjar getah bening tidak dapat dinilai
N0 Tidak didapat metastasis ke kelenjar getah bening
regional
N1 Terdapat metastasis ke kelenjar getah bening regional
N1a Metastasis ke level VI kelenjar getah bening
( pretracheal, paratracheal, dan relaryngeal/ Delphian)
N1b Metastasis pada kelenjar getah bening unilateral
atau kontralateral atau mediastinum posterior

M (Metastasis jauh)
Mx Metastasis jauh belum dapat dinilai
M0 Tidak terdapat metastasis jauh
M1 Terdapat metastasis jauh
 Penatalaksanaan Kanker
Tiroid
Pembedahan
Radioterapi
Radioterapi internal atau radioisotope
therapy dengan menggunakan Iodine-
131.
Radioterapi eksternal
Kemoterapi
Follow-Up
Prognosis