UNIVERSIDAD NACIONAL

MAYOR DE SAN MARCOS

HEMODINAMICA
EVA TENORIO CHIGNE
QUIMICA COLOIDAL
 QU
QU EXPLICA
EXPLICA QUE
QUE LA
LA SANGRE,
SANGRE, CUAL
CUAL RO
RO DENTRO
DENTRO DEL
DEL ORGANISMO,
ORGANISMO, VAYA
VAYA SIEMPRE
SIEMPRE HACIA
HACIA DELANTE,
DELANTE, SALIENDO
SALIENDO DEL
DEL CORAZN
CORAZN Y
Y REGRESANDO
REGRESANDO A
A STE?
STE?

El contestar acertadamente, esta pregunta, es

responsabilidad de laHemodinmica.

Disciplina que estudia los principios fsicos que

rigen el movimiento de la sangre, dentro de
nuestro organismo.

Es el estudio de las relaciones entre Presin

(P), resistencia (R) y flujo sanguneo (Q)

Son tres los factores bsicos en hemodinmica

Flujo sanguneo
Resistencia vascular
Gradientes o diferencias de presin.

PARTES FUNCIONALES DE LA
CIRCULACIN
Arterias: transporte de la sangre
a alta presin hacia tejidos. Pared
resistente
Arteriolas: vlvulas de control
para el pasaje de sangre a la
microcirculacin. Son los vasos
con mayor capacidad de variar su
radio variando mucho el flujo
sanguneo.
Capilares: nica capa de clulas
endoteliales, sin capa muscular.
Muy permeables al agua y solutos.
Funcin de intercambio entre
sangre y
tejidos
Vnulas : reciben la sangre
capilar
Venas: paredes delgadas y
elsticas. Retorno venoso.
 FLUJO SANGUINEO Q = PA-PV / R
Flujo sanguneo (Q) = Gradiente de presin entre la red
arterial y la venosa (Pa-Pv) / Resistencia al flujo de
sangre (R)
El flujo sanguneo es directamente proporcional a la
presin e inversamente proporcional a la resistencia.
La cantidad de sangre que pasa por un punto
determinado del aparato circulatorio durante un
tiempo determinado
Sus unidades son ml/min.

El flujo de la sangre depende de la existencia de

un gradiente de presiones desde las zonasde
mayor presin del rbol vascular hacia las de
menor presin.
Es una relacin similar a la de ohm para circuitos
elctricos.
RESISTENCIA VASCULAR
Laresistenciaes la fuerza que "frena" el paso de la
sangre.
Grado de dificultad que imponen los vasos sanguneos a
la circulacin de sangre en sus interior.
La resistencia cardiovascular depende de:
1) El tamao de la luz del vaso sanguneo.
2) La viscosidad de la sangre .
3) El largo total del vaso sanguneo.
Tamao de la luz:
Simplemente la luz de un vaso sanguneo hace referencia al
espacio que permite el flujo de sangre a travs del mismo.
Es algo as como si se dijera "el tamao del camino de un
vaso sanguneo", o algo por el estilo.
Cuanto ms pequea la luz en un vaso sanguneo, mayor la
resistencia al flujo sanguneo. La resistencia es
inversamente proporcional a la cuarta potencia del
dimetro de la luz del vaso sanguneo.
Ley de Pouseuille: Establece los factores que
influencian la velocidad de un fluido que viaja por un
conducto.
PRESIN ARTERIAL(PA)

La contraccin de los ventrculos generapresin arterial,

la presin hidrosttica ejercida por la sangre contra las
paredes de los vasos sanguneos.
Lapresin arterial sistlicaes la presin sanguneo ms
alta alcanzada por las arterias durante la sstole, y
lapresin arterial diastlicaes la presin arterial ms
baja durante la distole.
GRADIENTE DE PRESIN
La presin es responsabilidad del corazn;
cuando ste bombea la sangre, lo hace
con una fuerza suficiente que le permite
enviar la sangre hacia adelante.

Si se trata del corazn izquierdo el valor

de la presin mxima es de 120 mm de
Hg. Con esta fuerza sale la sangre por la
aorta para ser distribuida a todas las
partes de nuestro organismo, llevando
oxgeno y nutrientes a nuestras clulas.
GRADIENTE DE PRESIN

En la siguiente imagen se
presentan las diferentes
presiones a lo largo del circuito
vascular.
Se puede observar cmo en el
interior del corazn izquierdo,
la presin oscila entre 120 mm
de Hg (presin sistlica) y 80
mm de Hg (presin diastlica).
Igualmente se puede observar
cmo a nivel de las arteriolas
ocurre la ms drstica cada de
la presin arterial.
RELACIN ENTRE LA LONGITUD
DEL VASO Y EL FLUJO SANGUNEO
Entre ms largo sea el vaso, mayor ser la superficie de
contacto entre la sangre y las paredes de ste y en
consecuencia mayor la resistencia al paso de la sangre. La
relacin es directamente proporcional.
Por el contrario, si relacionamos la magnitud del flujo
sanguneo con la longitud del vaso, la relacin ser
inversamente proporcional. A mayor longitud del vaso
menor ser la magnitud del flujosanguneo que circula por
ste en unidad de tiempo y viceversa.
RELACIN ENTRE EL DIMETRO
DEL VASO Y EL FLUJO SANGUNEO
La relacin entre la resistencia al flujo y el dimetro del
vaso esinversamente proporcional:
A mayor dimetro del vaso menor resistencia al flujo de la
sangre y viceversa.
En consecuencia, la relacin entre la magnitud del flujo
sanguneo y el dimetro del vaso serdirectamente
proporcional: a mayor el dimetro del vaso mayor ser la
magnitud del flujo sanguneo en la unidad de tiempo
RELACIN ENTRE EL DIMETRO
DEL VASO Y EL FLUJO SANGUNEO
Se debe entender la importancia de la
relacin entre el flujo sanguneo y el
dimetro de los vasos, particularmente a
nivel de las arteriolas, verdaderas "llaves"
que abren y cierran la luz de los vasos hacia
los tejidos, segn sean las necesidades
metablicas de stos.
Lasarteriolasposeen una poderosa
musculatura lisa, que responde a varias
influencias (locales, nerviosas y hormonales)
con el fin de controlar la cantidad de sangre
que deben recibir los distintos tejidos.
Bajo la influencia de los factores
mencionados con anterioridad, las arteriolas
pueden duplicar, triplicar y hasta
cuadruplicar su dimetro, provocando
cambios en el flujo sanguneo de 16, 81 y 256
veces respectivamente.
RELACIN ENTRE LA VISCOSIDAD DE LA SANGRE Y EL
FLUJO SANGUNEO

Una sangre ms viscosa es ms resistente al movimiento, lo

cual implica que se requiere una mayor presin sangunea
para que esta se mueva a travs de los vasos sanguneos.

A medida que aumenta la viscosidad disminuye el flujo de

sangre. La viscosidad puede cambiar por el aumento de las
clulas sanguneas o la disminucin de las mismas, o por
alteraciones de las protenas plasmticas. Ejm:
deshidratacin.
Sin embargo, en pacientes con sangre de por s muy
viscosa, como aquellos con enfermedades pulmonares, un
incremento adicional puede conllevar a la coagulacin
sanguinea, al taponamiento de las arterias y por lo tanto a
infartos obstructores o a derrames internos.
Si se toma como 1 la viscosidad del agua, la viscosidad del
plasma y de la sangre tendrn los valores 1,5 y 3
respectivamente.
 GASTO CARDIACO

Cantidad de sangre que el corazn expulsa

Formula
GC = VE x F.C
VF=VOLUMEN EYECTADO DE SANGRE

FC=FRECUENCIA CARDIACA

FACTORES QUE AFECTAN EL GASTO CARDIACO

Ejercicio fsico( a mayor gasto de energa es necesario una mayor
cantidad de sangre bombeada al cuerpo ).
Estado nutritivo (sobrepeso o bajo peso)
Digestin (el bombeo de sangre en el proceso debe ser mayor)
Emociones (Rabia ,el miedo afectan al la capacidad del corazn
para contraerse y bombear sangre.)
Patologas (enfermedades al corazn afectan al gasto cardiaco )
superficie corporal (relacin directa, el gasto cardaco se eleva de
manera aproximada en proporcin a la superficie del cuerpo)
LA HEMODINAMICA EN LA
MEDICINA
La hemodinmica es aquella parte de la
cardiologa que se encarga del estudio
anatmico y funcional del corazn
mediante la introduccin de catteres
finos a travs de las arterias y venas de la
ingle o del brazo.
Esta tcnica conocida como cateterismo
cardaco permite conocer con exactitud el
estado de las arterias del corazn, las
presiones dentro de cada cmara cardiaca,
el funcionamiento del msculo cardiaco
(ventrculos), la presencia de anomalas
congnitas y el funcionamiento de las
vlvulas cardiacas.
EXISTEN DIFERENTES TIPOS DE
PRUEBAS HEMODINMICAS:
Cateterismo diagnstico
Sirve para evaluar algunos problemas del
corazn y de las arterias que lo riegan
(coronarias).
El cateterismo cardaco proporciona importante
informacin sobre la anatoma y la funcin del
corazn, las vlvulas cardacas y los grandes
vasos que entran y salen del corazn.
Cmo se realiza?
El procedimiento se realiza en laSala de
Hemodinmicacon el pacienteligeramente
sedadoy bajoanestesia localen lazona de
puncin(la ingle -arteria femoral-, o el brazo
-arteria radial-), para que la exploracin no
resulte dolorosa.
 Angiografa:
Radiografa de los vasos sanguneos de una
zona determinada del organismo.

Lacoronariografaes la parte
del cateterismo cuyo objetivo es
poner en evidencia el estado de
las arterias coronarias
Estudio de los vasos que nutren
almiocardio(msculo cardiaco)
que no son visibles mediante la
radiologa convencional.
CATETERISMO TERAPUTICO

El cateterismo teraputico, por su parte,

permiteactuar directamente sobre el corazn y
sus vasos circundantesaccediendo asu interior
mediante la introduccin de un tubo largo y
delgado (catter) por una arteria o vena de la
pierna o del brazo.
Habitualmente no se requiere anestesia general
para este tipo de intervencin, queentraa menos
riesgos y tiene menos efectos secundarios que una
operacin a corazn abierto, aunque no siempre
pueda sustituirla.
Durante el proceso, el nio permanecer sedado y
los movimientos del catter sevisualizan en una
pantalla de forma continua mediante el uso de
rayos X.

DENTRO DE LOS CATETERISMOS TERAPUTICOS,

DESTACAN VARIOS PROCEDIMIENTOS:
 ANGIOPLASTIA

Es un procedimiento mediante el cual, a

travs de un catter, se hace llegar un
pequeo baln inflable a la seccin de la
arteria obstruida. Este baln, al ser
inflado, comprime la obstruccin contra
las paredes de la arteria, abriendo paso a
la sangre que circula por ella.
La angioplastia tradicional consiste en el
uso de un catter con globo (una sonda
pequea, hueca y flexible que tiene un
globo cerca del extremo).
En la mayora de los casos, se coloca un
dispositivo llamado endoprtesis vascular
o stent en el sitio de la obstruccin o
estrechamiento para mantener la arteria
abierta. Un tipo comn destentse
elabora con una malla metlica
expandible.
 STENT

Es un pequeo tubo de malla de

metal que se expande dentro de
una arteria del corazn.
Unstenta menudo se coloca
despus de la angioplastia y ayuda
a prevenir que la arteria se cierre
de nuevo. Unstentliberador de
frmaco contiene el medicamento
que ayuda a impedir el cierre de la
arteria.
 VALVULOPLASTIA

Consiste en la dilatacin de una vlvula que se

encuentra demasiado estrecha, para permitir
que vuelva a abrirse de nuevo correctamente,
permitiendo as el flujo normal de sangre .
Esta dilatacin se puede lograr introduciendo un
catter-baln a travs de una vena o arteria de
la pierna.
se pasa un tubo, o catter, muy pequeo,
angosto y hueco, al corazn por un vaso
sanguneo de la ingle y la aorta.
Una vez que se coloca el catter en la vlvula
que se debe abrir, se infla un gran baln que se
encuentra en la punta del catter hasta que se
abren las valvas (aletas) de la vlvula.
BIBLIOGRAFIA
http://es.slideshare.net/elgrupo13/hemodinamica
http://
www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402
006000600017

https://
www.google.com.pe/search?q=coronariograf%C3%ADa&rlz=1C1NH
XL_esPE723PE723&espv=2&biw=1600&bih=794&source=lnms&tbm=i
sch&sa=X&ved=0ahUKEwiph_WtgZ_SAhUS72MKHZaOBeoQ_AUIBigB#tb
m=isch&q=Stent&imgrc=ZeW7ZyCWToWxkM
https://www.google.com.pe/webhp?sourceid=chrome-
instant&rlz=1C1NHXL_esPE723PE723&ion=1&espv=2&ie=UTF-
8#q=Valvuloplastia
http://
www.mdsaude.com/es/2016/02/cateterismo-cardiaco-stent.html
http://es.slideshare.net/elgrupo13/hemodinamica .
http://
esthernajeraw.blogspot.pe/2013/02/hemodinamia-del-sistema-vascu
GRACIAS