Asuhan Persalinan

Normal
Nama : Dona Puspitasari
NIDM : 26.06.1002.2012

Tutor : dr. Edy Purwanta ,Sp.OG

 Tahapan Persalinan ( kala I,II,III,IV )
- Kala I ( Pembukaan )

Mulai dari adanya his sampai pembukaan lengkap. Lamanya pada Primipara 12-18 jam
dan pada Multipara 6-8 jam.
Pada saat partus mulai ditandai dengan keluarnya lendir baercampur darah ( bloody
show ), karena servik mulai membuka ( dilatasi ) dan mendatar ( affacement ).
Darah berasal dari pecahnya pembuluh darah kapiler sekitar kanalis servikalis
karena pergeseran letika servik mendatar dan terbuka

Kala I dibagi atas 2 fase :

Fase laten
fase dimana pembukaan serviks berlangsung lambat sampai pembukaan 3 cm dan
berlangsung dalam 7-8 jam
 yang berlasung selama 2 jam dan pembukaan lebih kurang 4 cm
Periode dilatasi maksimal yang berlangsung selama 2 jam dan pembukaan berlangsung cepat
m Fase aktif
fase yang berlangsung selama 6 jam dan di bagi atas :
1. Periode akselerasi enjadi 9 cm
2. Peiode deselerasi yang berlangsung lambat yaitu dalam waktu 2 jam dan pembukaan jadi 10 /
lengkap
-. Kala II ( Pengeluaran )
dimulai dari pembukaan sampai anak lahir. Lamanya pada PP adalah 1-2 jam dan pada MP
-1/2 jam sampai dengan -1 jam
-. Kala III ( Pelepasan Plasenta )
Dimulai sejak bayi lahir sampai lahir plasenta. Lamanya kurang lebih - jam dimana
kontraksi rahim istirahat sebentar.Uterus teraba keras dengan fundus uteri setinggi
pusat,menjadi tebal 2x sebelumnya,selanjutnya timbul his pelepasan dan pengeluaran uri
sehingga seluruh plasenta terlepas,terdorong kedalam vagina dan akan lahir spontan atau
dengan sedikit dorongan dari atas simpisis atau fundus uteri berlangsung 5-30 menit setelah
bayi lahir dan mengeluarkan darah kira-kira 100-200 cc
 - Kala IV ( Pengawasan )
adalah pengawasan selama 1 jam setelah bayi dan uri lahir untuk mengamati
keadaan ibu terutama terhadap bahaya pendarahan postpartum.
Tujuan Asuhan Persalinan
Yaitu tercapainya kelangsungan hidup dan kesehatan yang tinggi bagi ibu
serta bayinya melalui upaya dan kesehatan yang terintegrasi dan lengkap
namun mengugunakan intervensi seminimal mungkin hingga prinsip
keamanan dan kualitas terjaga pada tingkat yang seoptimal mungkin.
Tanda-tanda Persalinan
1. Terjadinya his persalinan yang sifatnya :
- Pinggang terasa sakit dan menjalar kedepan
- sifat teratur,interval makin pendek dan kekuatannya makin besar
- mempunyai pengaruh terhadap perubahan servik
- makin beraktivitas semakin kuat
2. Keluar lendir bercampur darah ( show )
yang lebih banyak karena robekan kecil pada servik. Dengan adanya his persalinan terjadi
perubahan pada servik yang menimbulkan :
- pendataran dan pembukaan
- pembukaan menyebabkan lendir terdapat pada canalis servikalis lepas - terjadi
pendarahan karena kapiler pembuluh darah pecah
3. Pengeluaran cairan
Pada beberapa kasus terjadi ketubah pecah yang menyebabkan pengeluaran cairan sebagian
ketuban pecah menjelang pemukaan lengkap.dengan itu diharapkan persalinan berlangsung
dalam waktu 24 jam
4. Pada pemeriksaan dalam ervic mendatar dan pembukaan telah ada
 FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERSALINAN
Passage ( jalan lahir )
Ukuran panggul :
1. Alat pengukur ukuran panggul
- pita meter
- jangka panggul : martin,collin,oseander,dan boudeloque
- pelvimetri klinis dengan pemeriksaan dalam
- pelvimetri rontgenologis dibuat oleh ahli radiologi yang hasilnya di interprenstasikan
serta di kalkulasikan oleh ahli kebidanan
2. Ukuran luar panggul
- Distansia spinarum : jarak antara kedua SIAS 24-26 cm
- distandia cristarum : jarak antara kedua crista iliaka kanan dan kiri 28-30 cm
- konjugata externa ( boudelque ) 18-20 cm
- lingkaran panggul 80-90 cm
- konjugata diagonalis ( periksa dalam ) 12,5 cm
- Distansia tubwerum ( dipakai oseander ) 10,5 cm
3. Ukuran dalam Panggul
- PAP merupakan suatu bidang yang dibentuk oleh promontorium , linea inominata, dan
pinggir atas simpisis puplis.
- Konjugata vera dengan PD diperoleh konj diaonalis 1,5-11 .
- Konjugata tranversa konj. 12-13 cm
- Konjugata obstetrica adalah jark bagian tengah simpisi ke promontotorium.

4. Ruang tengah panggul

-. Bidang terluas ukurannya 13 x 12,5 cm
-. Bidang tersempit ukurannya 11,5 x11 cm
-. Jarak antara spina ischiadika 11 cm
5. Pintu bawah panggul
- Ukuran anterio posterior 10-11 cm
-. Ukuran melintang 10,5 cm
-. Arkus publis membentuk sudt 90 derajat lebih,pada laki-laki kurang dari 80 derajat

Power ( kekuatan )
Yaitu tenaga yang mendorongan anak keluar. Yang termasuk yaitu :
His/kontraksi uterus
macam-macam his :
1. His pendahuluan ( his palsu ) yaitu peningkatan kontraksi braxton hick yang sifatnya :
- nyeri yang hanya terasa dibagian bawah
- tidak teratur
- lamanya his pendek
- tidak bertambah kuat dengan majunya waktu
- kalau dibawa jalan tidak bertambah kuat malahan sering berkurang
- tidak ada pengaruh pada pendataran serviks.
2. His Persalinan yaitu his yang datang berulang yang menimbulkan pembukaan pada servik
yang sifatnya :
- Nyeri melingkar dari punggung memancar keperut bagian depan
- teratur
- makin lama makin pendek intervalnya
- kalau dibawa berjalan bertambah kuat
- mempunyai pengaruh pada pendataran dan pembukaan
Tenaga mengedan
setelah pembukaan lengkap,his kuat,kepala sudah turun,mak timbulah perasaan mengedan.
* Passanger
Janin
Bagian yang besar dan keras adalah kepala janin dapat mempengruhi jalan persalinan.dan
banyak mengalami cidera pada persalinan hingga membahayakan kehidupan janin.bila kepala
janin sudah lahir maka bagian yang lain menyusul kemudian.