UDCH

FACULTAD DE MEDICINA
HISTOLOGIA II

SISTEMA DIGESTIVO
GLANDULAS ANEXAS
Glndulas anexas al tubo
digestivo:
Salivales
Hgado
Pncreas
 GLANDULAS SALIVALES

- Concepto: glndulas exocrinas, producen saliva que vierten a la cavidad oral.

- Estructura: unidad morfolgica: adenmeros (conjunto de clulas secretoras)
unidad funcional: sialona (adenmeros + conductos)
- Clasificacin:
- G.S. mayores: tres pares localizadas fuera de la cavidad oral partida (serosa;
conducto Stenon);
submaxilar (mixta mucoserosa; conducto de Wharton); sublingual (mixta
seromuocosa, Bartholin)
- A partir de cada acino se origina un conducto: intercalar estriado
- G.S. menores: pequeas unidades formadas por pequeos grupos de acinos
ubicados en mucosa o submucosa alrededor de la cavidad oral y en la lengua,

excepto encas y 2/3 anteriores del paladar duro; producen el 5-10% de saliva
con >70% de mucina.
Ubicacin: labiales; genianas (vestibulares); palatinas (1/3 posterior del paladar
duro; paladar blando; vula); linguales anteriores y posteriores; glosopalatinas
(pilar anterior del paladar)
 Parmetros Partida Submaxilar Sublingual
Ubicacin Detrs cond. auditivo ext. ngulo mandibular Piso de la boca
Tamao Grande Mediano Pequea
Peso 25 a 30 g 8 a 15 g 3a5g
Secrecin Serosa pura Mixta (seromucosa) Mixta (mucoserosa)
Acinos Serosos Serosos/mixtos Mucosos/mixtos
Cond. Intercalares Largos y finos Cortos
Cond. Estriados Bien desarrollados Largos
Cond. Principales Stenon Wharton Barfholin
Cpsula Bien definida Bien definida Escasa/Poco definida
Otras Adipocitos abundantes Adipocitos > cantidad Ausentes
Acino seroso

Acino
mixto

Acino
mucoso
 CARACTERISTICAS DE LA SALIVA

Cantidad: hasta 1-1.5 litros por da.

Consistencia: viscosa
Composicin: 99% de agua. pH: entre 6,8 y 7,2.
Contenido:
Clulas: epiteliales descamadas; macrfagos; linfocitos; bacterias
Protenas: lquido crevicular: contiene enzimas: (amilasa, lisozima, catalasa,
fosfatasa cida, ribonucleasa, peroxidasas); mucina; IgA; IgG; IgM; citoquinas;
lactoferrina; complemento).
Componentes orgnicos no proteicos: urea, cido rico, colesterol, glucosa,
amoniaco.
Componentes inorgnicos: Na+; K+; Ca++; Cl; F

FUNCION DE LA GLNDULA SALIVAL

Gustativa y Humectante: prepara el bolo alimenticio; degusta alimentos

Digestiva: amilasa (ptialina desdobla el almidn y lo convierte en
HC soluble); lipasa (inicia digestin de lpidos).
Defensa: mantiene el equilibrio ecolgico de la cavidad oral, el pH y la
humedad; libera antibacterianos: lactoferrina, IgA, lisozima
conductos estriados

media luna Gianuzzi

acinos
mixtos
 Weber

Blandin y Nuhn

von Ebner
 CARACTERISTICAS DE LA SALIVA

Cantidad: hasta1.5 litros por da. Consistencia viscosa

Composicin: 99% de agua, pH: entre 6,8 y 7,2.
Contenido:
Clulas: epiteliales descamadas; macrfagos; linfocitos; bacterias
Protenas: lquido crevicular: enzimas (amilasa; mucina; lisozima;
catalasa; fosfatasa cida; ribonucleasa; peroxidasas), citoquinas,
lactoferrina, Ig, complemento)
Componentes orgnicos no proteicos: rea, cido rico, colesterol,
glucosa, amoniaco
Componentes inorgnicos: Na+; K+; Ca++; Cl; F
 PATOLOGIA DE LAS G. SALIVALES

NOMBRE CAUSA CLINICA TEJIDO AFECTADO PATOLOGIA

Sialoadenitis viral tumefac. dolorosa epitelio glandular y atrofia; infiltrado

(paperas) (partida) ductal estromal de
mononucleares
Sialolitiasis clculo tumefac. dolorosa epitelio glandular y necrosis;
(submaxilar) ductal infiltrado
estromal de
mononucleares
Sindrome de autoinmine tumefaccin; epitelio glandular y Atrofia; infiltrado
Sjgren xerostoma ductal linfocitario difuso

Adenoma Neoplasia tumoracin epitelio acinos y Proliferacin de

pleomorfo benigna ductal; clulas epitelios,
(tumor mixto) mesenquimatosas; mesnquima y
matriz extracelular matriz extracel.
Hemangioma Neoplasia Es el tumor mas Partida con mayor Proliferacin
benigna frecuente en frecuencia vascular
nios
 Otras Patologas de la Glndula Salival
o Rnula; mucocele (quistes mucinosos); xerostoma (sensacin de
boca seca); sialorrea (excesiva salivacin)
o Enfermedades virales (parotiditis; sialoadenitis; enfermedad
citomeglica)
o Tumores (adenoma pleomorfo; hemangioma; ca.
mucoepidermoide)
o Causa desconocida: (sndrome de Mikulicsz)
 HGADO

Glndula mixta intraperitoneal: Peso: 1,5-2,0 Kg;

Ubicacin: hipocondrio derecho, debajo del diafragma, protegido
por arcos costales desde la 5 costilla.
Morfologa: dos caras:
- a) diafragmtica (convexa, lisa, con ligamentos suspensorios).
- b) Inferior (irregular; surco longitudinal izquierdo con ligamento
redondo; surco longitud. derecho con lecho vesicular; v. cava
inferior; hilio heptico).
Cuatro lbulos: derecho; izquierdo; cuadrado; caudado
 ESTRUCTURA DEL HIGADO

Dos componentes: estroma y parnquima

Estroma:
Constituido por: cpsula, tabiques y armazn reticular.
Cpsula: tejido conectivo fibroso denso revestido por serosa,
denominada cpsula de Glisson.
Tabiques: tejido conectivo; parte desde la cpsula, divide al
rgano en lbulos y lobulillos.
Armazn reticular: fina trama de fibras reticulares que sostienen
al tejido funcional.

Parnquima:
Lobulillo: unidad morfolgica y funcional; mide 0,7x2 mm y se
asocian en casi toda su extensin, estando en algunas regiones
separados por tejido conjuntivo
Contenido: hepatocitos, vasos sanguneos, linfticos y
conductos biliares.
 Parnquima:
Diferentes estructuras: hepatocitos, sinusoides con sus clulas
de Kpffer y canalculos biliares
Hepatocitos: son clulas polidricas con 6 caras; uno o dos
ncleos; citoplasma acidfilo por la abundancia de mitocondrias y
de REL y un sistema de Golgi desarrollado;
Ubicacin de las caras:
Dos estn en contacto con los sinusoides a travs del espacio de
Disse, donde se encuentran las clulas de Kpffer con funciones
importantes de defensa; en estas caras, tambin denominadas de
absorcin, la membrana plasmtica presenta microvellosidades
Las dos caras contiguas (caras secretoras): delimitan el canalculo
biliar, estructura cerrada por complejos de unin para evitar
desborde de bilis; no poseen pared propia.
Las dos caras restantes: son de fijacin; su membrana plasmtica
muestra gran desarrollo de los medios de unin.
 ORGANIZACION

Organizado en lobulillos que tienen forma de poliedro

Distribucin: Los hepatocitos se disponen en doble fila formando
una cadena (cordones de Remak) que convergen de modo radial
hacia la vena central del lobulillo
En los ngulos del poliedro se encuentran los espacios porta
(espacios de Kiernan)
Cada espacio porta contiene: una vena (rama de la porta); una
arteria (rama de la arteria heptica); un conducto biliar (por
reunn de conductillos) y linfticos; estn rodeado por tejido de
sostn.
Las ramas de la vena porta y de la arteria heptica drenan en
los sinusoides para llevar la sangre hacia la vena central
Las venas centrolobulillares drenan en las venas suprahepticas
y stas en la vena cava inferior
 Sinusoide Heptico
Tiene la estructura tpica de los capilares ( > 10 mu)
Presenta clulas endoteliales discontinuas, algunas de las
cuales son fagocticas y forman parte del sistema monocito-
macrfago (clulas de Kpffer).
Por fuera del endotelio se encuentran los pericitos que
pueden convertirse en productoras de matriz extracelular
Entre el sinusoide y el hepatocito existe un espacio que los
separa: espacio de Disse

Circulacin Sangunea y
Biliar
- La sangre discurre por los sinusoides desde el espacio porta
hacia el centro del lobulillo (vena centrolobulillar).
- En cambio la bilis lo hace en sentido opuesto, desde el centro
del lobulillo a travs de los canalculos hasta los conductos
biliares (espacios porta).
 UNIDAD FUNCIONAL

Lobulillo heptico: es la unidad morfofuncional del hgado.

Se describe tres tipos de unidades:
-Lobulillo clsico
-Lobulillo portal
-Acino heptico
En todos hay las mismas estructuras: vena centrolobulillar y
espacios porta y sinusoide con las columnas hepticas.
V. centrolobulillar: se forma por la convergencia de sinusoides que
provienen de los espacios porta, conduciendo sangre mezclada de
la v. porta y de la a. heptica;
Espacio porta: se encuentra en los ngulos del lobulillo, tiene un
sostn de tejido conjuntivo fibroso en la que hay una rama de la v.
porta; una rama de la a. heptica (ambas derivan sangre hacia el
centro) y una rama del cond. biliar (lleva bilis de dentro afuera).
 TIPOS DE LOBULILLO

Lobulillo clsico: forma hexagonal. En el centro se encuentra

la vena centrolobulillar y 6 espacios porta colocados en los
vrtices del hexgono (morfologa)
Lobulillo porta: forma triangular. En el centro se encuentra el
conducto biliar del espacio porta y en cada vrtice, una vena
centrolobulillar (flujo de bilis)
Acino heptico: forma oval. El centro es la vena porta del
espacio portal y los polos, dos v. centrolobulillares (aporte de
O2)
Destaca tres zonas en relacin al aporte de O2 y nutrientes:
1) Las clulas prximas al espacio porta reciben >cantidad de
O2
2) Las prximas a la vena central reciben < cantidad de O2 y
3) Las que estn en la parte intermedia reciben < O2 que las
primeras y mas O2 que las segundas.
 VIAS BILIARES

Son intra y extrahepticas

Intrahepticas inicio canalculos (capilares) conductillos biliares
conductos biliares conductos hepticos intralobulares
conducto extraheptico conducto heptico comn
conducto cstico conducto coldoco duodeno
Vescula Biliar:
Organo en forma de pera, almacena y concentra la bilis;
presenta 3 capas:
Mucosa: epitelio prismtico simple con microvellosidades;
mltiples pliegues e invaginaciones con formacin de
pseudoglndulas (senos de Rokitansky-Aschoff)
Muscular: msculo liso multidireccional predominando el
circular
Serosa: mesotelio con excepcin en cara que contacta con el
lecho heptico
 FUNCIONES DEL HIGADO

Cumple mas de 500 funciones. Entre estas:

Produccin de bilis: emulsiona lpidos, facilita la accin de la lipasa
Metabolismo de carbohidratos:
Glucognesis: formacin de glucgeno a partir de glucosa
Gluconeognesis: formacin de glucosa a partir de precursores no
glcidos
Glucogenolisis: produccin de glucosa a partir de glucgeno
Metabolismo de lpidos: sntesis de colesterol y triglicridos (acetil CoA)
Metabolismo proteico: sntesis de protenas (albminas; lipoprotenas;
factores de coagulacin fibringeno, protrombina, factor V, factor VII,
factor IX, factor X-)
Detoxicacin de la sangre: metabolitos, toxinas; frmacos; alcohol y
otras drogas
Transformacin del amonio en rea
Almacenamiento: glucosa; vit. A y B; hierro; cobre
Hematopoytica: semanas 12 hasta 22 de la gestacin
Metabolismo de la vitamina D: colesterol + radiacin UV + accin renal
 PANCREAS EXOCRINO

rgano retroperitoneal ubicacin profunda detrs del

estmago a la altura de L1 y L2.
Relacin: con el duodeno en la porcin descendente vierte
su secrecin (Wirsung) y con el bazo (cola)
Dimensiones: 13 a 18 cm. de largo por 4 a 5 cm. de ancho
y 2 cm. de espesor; peso entre 30 a 50 g.
Partes:
a) cabeza (se relaciona con el duodeno);
b) proceso unciforme (detrs de los vasos mesentricos);
c) cuello (anterior a los vasos mesentricos);
d) cuerpo (posterior al estmago);
e) cola (se relaciona con el bazo; es la nica porcin
intraperitoneal)
 PNCREAS: ESTRUCTURA

Glndula mixta que realiza dos funciones: exocrina y

endocrina
Endocrina: sintetiza hormonas por islotes de Langerhans
que libera su producto en la sangre
Exocrina: elaboracin de enzimas que se segregan y
almacenan por acinos pancreticos
Porcin exocrina estructuras esfricas huecas (acinos)
formados por clulas acinosas y centroacinosas.
Semejante a partida
Se diferencia de sta porque el pncreas presenta
islotes y carece de conductos estriados
Conductos intercalares penetran directamente al
lumen acinar clulas centroacinares (de la porcin
intraacinar de los ductos intercalares)
 Pncreas exocrino

Varios conductos intercalares confluyen en conductos interlobulillares que

finalmente se renen para formar uno de los dos conductos pancreticos
(principal_Wirsung y accesorio_Santorini)
Acinos pancreticos glndulas serosas
Clulas serosas
Morfologa troncopiramidal con la base apoyada en la MB y la apical estrecha,
eosinoflica con grnulos de secrecin (cimgeno) orientados a la luz.
Ncleos esfricos basales
Presentan numerosos grnulos de secrecin (grnulos de cimogeno) eosinofilia
Cpsula de tejido conectivo tabiques que separan lbulos fibras reticulares
+
lmina basal sostienen a cada acino
Red capilar periacinar extensa necesaria para proceso de secrecin
. Pncreas exocrino

Secrecin: las enzimas son almacenadas como pro-enzimas

- Agua, iones
- Proteinasas
Tripsingeno 1, 2, 3
Quimiotripsingeno
Preelastasa 1, 2
Proteinasa E
Calicreingeno
Precarboxipeptidasas
- Amilasas
- Lipasas (de triglicridos, colipasa, hidrolasa carboxil-
ster)
- Fosfolipasa A2
- Nucleasas (ribonucleasa, desoxirribonucleasa)
. Pncreas exocrino

Enzimas son almacenadas como proenzimas (inactivas)

Contenidas en grnulos de secrecin (cimgenos) en
citoplasma de clulas acinares
Las enzimas se activan al llegar al lumen intestinal (proteccin
del pncreas)
Control hormonal:
Secretina secrecin acuosa, rica en bicarbonato, pobre
en enzimas confiere un pH neutro en la secrecin ideal
para las enzimas pancreticas
Colecistoquinina secrecin escasa, rica en enzimas;
inhibe el hambre
Sintetizadas por clulas neuroendocrinas enterales
Accin parasimptica (n. vago) aumenta la secrecin
pancretica
. Pncreas exocrino

Sistema de conductos excretores

1 porcin alcanza los acinos delimitado por
clulas centroacinares (pequeas, de citoplasma
claro) corresponde a la primera porcin de los
conductos intercalares
Conductos intercalares
Intralobulillares
Revestidas por epitelio simple cbico
Convergen en conductos interlobulillares
Conductos interlobulillares
Revestidos por epitelio simple cilndrico
Vas interlobulillares drenan a 2 conductos
mayores principales
. Pncreas exocrino

Sistema de conductos excretores

Conducto pacretico mayor (de Wirsung)
Desde la cola a la cabeza pancretica
Vas interlobulares drenan casi en forma perpendicular
Desemboca en ampolla duodenal (de Vter) paralelo al
coldoco distal

Conducto pancretico accesorio (de Santorini)

Afluentes de porcin inferior de la cabeza y proceso uncinado
Puede comunicarse con el Wirsung
Vaca 2 cm por encima de la ampolla de Vter

Revestidos por epitelio cilndrico simple con cantidad variable de

tejido conectivo pared del conducto presenta estructuras
tubulares pequeas comunican con la periferia de islotes
probable accin de clulas de reserva de las clulas de los islotes
. Pncreas exocrino

Funciones:
Produccin del jugo pancretico
El jugo pancretico contiene agua, bicarbonato y enzimas
Las enzimas del jugo pancrtico son:
proteasas (tripsina, quimotripsina) (digestin de protenas);
amilasas (polisacridos);
lipasa (lpidos);
ribonucleasa (ARN);
desoxirribonucleasa (ADN)