ANATOMA Y FISIOLOGA

DEL APARATO
RESPIRATORIO
ENF. ANA MILENA DUARTE ESP.CUIDADO CRITICO ADULTO-.UIS
CUIDADO DE ADULTO II-5 SEMESTRE
SISTEMA RESPIRATORIO

1. Ventilacin y mecnica respiratoria

2. Intercambio y transporte de gases
3. Regulacin de la respiracin
 El aparato respiratorio

Vas respiratorias
Fosas nasales
Faringe
Laringe
Trquea
Bronquios
Bronquiolos
Pulmones
El proceso respiratorio
Ventilacin pulmonar: inspiracin y
espiracin.
Intercambio gaseoso entre el aire y la
sangre.
Transporte de los gases por la sangre.
Intercambio gaseoso entre la sangre y
los tejidos.
Respiracin celular.
 Funciones del aparato
respiratorio

o Distribucin del aire

o Intercambio de gases (O2 y CO2)

o Filtrar, calentar y humidificar el aire que respiramos

o Regulacin del pH (reteniendo o eliminando CO2)
o Regulacin de la temperatura (por prdida de agua)
o Conversin/produccin de hormonas en el pulmn
o Produccin del sonido (lenguaje oral)
Concepto de respiracin

Respiracin celular:
Interaccin intracelular del O 2 con molculas
para producir CO2, H2O y energa

Respiracin externa:
Movimiento de gases entre el ambiente y las
clulas del organismo.
Se lleva a cabo por los sistemas respiratorio y
circulatorio.
Es a la que nos referiremos a partir de ahora
Etapas de la respiracin

1. Intercambio de aire entre la atmsfera y los

alvolos pulmonares: VENTILACIN

2. Intercambio de O2 y CO2 entre el aire del

alveolo y la sangre

3. Transporte de gases en la sangre (circulacin

pulmonar y sistmica)

4. Intercambio de O2 y CO2 entre la sangre y las

clulas
 Etapas de la respiracin
Atmsfera
O2 CO2
1 Ventilacin: intercambio de
aire, entre la atmsfera y
Alvolos los alvolos pulmonares
pulmonares O2 CO2

2 Intercambio de O2 y CO2
O2 CO2 entre el aire del alveolo y
la sangre
Circulacin
pulmonar

Corazn 3 Transporte de O2 y CO2

entre los pulmones y los
tejidos
Circulacin
sistmica

O2 CO2

4 Intercambio de O2 y CO2
entre la sangre y los tejidos
O2 + glucosa CO2 + H2O + ATP
Clula Respiracin celular
Anatoma del sistema respiratorio
Zona de conduccin:
Funcin de calentar,
limpiar, humedecer

Epitelio ciliado de la trquea

Cilios
Clulas
Secretoras
de moco

Zona respiratoria:
Funcin de
intercambio de gases
Z.Resp Zona de conduccin
Vas respiratorias
La unidad alveolo-capilar es el lugar donde se efecta el
intercambio de gases: Membrana respiratoria

Clula alveolar tipo II

Clula alveolar tipo I

Macrfago

Alvolo
Capilar

0.5

eritrocito

Membrana respiratoria
 Cavidad torcica y pleuras
Glndulatiroides
Timo
Trquea
La pleura es una membrana de
doble pared que rodea cada
pulmn

Pulmn Pulmn Pleura

derecho izquierdo parietal
Pleura
visceral
Mediastino

Cada pulmn est encerrado dentro de un saco

pleural independiente.
Pulmones
Dos rganos de
forma cnica,
alojados en la
caja torcica
El derecho es
ms grande y
tiene tres lbulos
deparados por
cisuras.
El izquierdo tiene
dos lbulos.
 Pulmones

Los bronquios, las

arterias y las venas
pulmonares entran en
cada pulmn a travs
del hilio, y continan
dividindose.
Los bronquiolos
terminan en pequeas
vesculas llamadas
alvolos.
Los alvolos estn
rodeados por una red
de capilares
sanguneos.
Los gases difunden
entre ellos.
Pleuras
Los pulmones
estn
recubiertos por
una membrana
doble: pleura
parietal y
pleura visceral.
Entre ambas
hay un lquido
lubricante, el
lquido pleural.
Ventilacin pulmonar
 Intercambio de gases
Tiene lugar por
difusin de los gases.
Se produce por las
diferencias de presin
parcial entre el alvolo
y la sangre, para cada
uno de los gases.
La presin parcial es
proporcional a su
concentracin en una
mezcla de gases.
Parmetros respiratorios
Capacidad pulmonar total: en una inspiracin
forzada. 6 l en hombres, 4,5 en mujeres.
Capacidad vital: en condiciones de mximo
esfuerzo. 4,5 l en hombres, 3,2 l en mujeres.
Volumen residual: Aire que queda en los alveolos
tras la espiracin. Alrededor de 1 l.
Volumen de ventilacin o capacidad respiratoria:
Inspiracin normal. Unos 500 ml, de los que
llegan a los alvolos 350 ml.
Frecuencia ventilatoria: 12 18 por minuto.
Intercambio de gases:
Aire inspirado y espirado
 Transporte de oxgeno por
la sangre
El 97 % es trasportado por
la Hemoglobina,
formndose
Oxihemoglobina
La hemoglobina contiene
cuatro tomos de hierro en
forma de in ferroso, y
cada uno de ellos se une
de forma reversible a una
molcula de oxgeno.
El 3 % restante se
transporta disuelto en el
plasma sanguneo
Transporte de oxgeno por la
sangre
Transporte de oxgeno por la
sangre
La hemoglobina es unas 200 veces ms
afn por el monxido de carbono que por
el oxgeno.
En presencia de CO, se forma
carboxihemoglobina, de color rojo
cereza, que no puede transportar
oxgeno.
Se produce la muerte por hipoxia, pero
no se presenta cianosis
Transporte de dixido de
carbono por la sangre
El 65 % se transporta como in
bicarbonato, (HCO3)- , disuelto en el
plasma
El 25 % se transporta unido a la
hemoglobina, en forma de
carbaminohemoglobina
El 10 % se transporta disuelto
directamente en el plasma
Respiracin celular
Proceso metablico por el
que los nutrientes se
combinan con el oxgeno
y se descomponen,
liberando energa.
Ocurre en las
mitocondrias de las
clulas
Esta energa es utilizada
para la sntesis de
molculas de ATP
El ATP es utilizado para
realizar otros procesos:
biosntesis, contraccin
muscular, etc.
Respiracin aerobia

C6H12O6+ 6 O2---> 6 CO2+ 6 H2O +energa(ATP)

El aceptor de los electrones desprendidos de los

compuestos orgnicos es el oxgeno.
Ocurre en varias etapas:
Gluclisis
Oxidacin del cido pirvico
Ciclo de Krebs
Cadena respiratoria y fosforilacin oxidativa
Regulacin de la respiracin

Su objetivo es mantener los niveles de O 2 y

CO2 en sangre dentro de unos mrgenes
estrechos que permitan la funcionalidad
celular.
Adems, la respiracin debe integrarse con
el sistema digestivo, la emisin de sonidos,
la tos, etc.
El sistema est formado por unos centros
respiratorios, que est distribuidos en varios
grupos de neuronas integrados en el tronco
del encfalo o bulbo raqudeo.
Control nervioso de la
respiracin

El patrn cclico de respiracin se

modifica por diversos estmulos:

Cambios en el pH o en la
concentracin de CO2 y de O2

Situaciones como el ejercicio,

emociones, cambios de presin
arterial y temperatura
Regulacin de la respiracin

El control nervioso se basa en la presencia de unos

mecanorreceptores en pulmones, vas respiratorias,
articulaciones y msculos, que recogen informacin y
la transmiten a los centros respiratorios.
Cuando aumenta la concentracin de CO 2 en sangre o
cuando aumenta la concentracin de iones hidrgeno
en sangre, se estimulan los quimiorreceptores en los
cuerpos carotdeo y artico, y la velocidad de la
respiracin aumenta para eliminar el exceso de CO 2
Los movimientos respiratorios se desarrollan de forma
involuntaria pero se puede modificar de manera
voluntaria al tener conexiones con la corteza cerebral.
Regulacin de la respiracin
 Quimiorreceptores
Centrales Perifricos
Cartidas

aorta

No detectan cambios en PO2 Detectan cambios en PO2

Detectan cambios en PCO2 Detectan cambios en PCO2 de
de forma indirecta (por forma directa
cambios de pH)
Regulacin de la respiracin
Conceptos fsicos

Elasticidad es la capacidad de un tejido para expandirse

y retornar a su situacin original sin deformarse o
romperse.

El aire es una mezcla de gases, cuya presin total es la

suma de las presiones parciales de cada uno de ellos
(Ley de Dalton)

El aire se mueve a favor de gradiente de presiones (se

aplica tambin a presiones parciales de cada gas)

La presin ejercida por un gas es inversamente

proporcional al volumen que ocupa (Ley de Boyle)
P1.V1 = P2.V2
Mecnica ventilatoria

La ventilacin pulmonar es el
movimiento de aire que mueven los
pulmones

La ventilacin pulmonar depende de:

1. Volumen de aire que entra en cada
inspiracin
2. Frecuencia respiratoria
Existen dos movimientos respiratorios:
inspiracin y espiracin
Los msculos respiratorios modifican el
volumen de la caja torcica

Msculos inspiratorios
Diafragma
Intercostales externos,
escalenos,
esternocleidomastoideo
Msculos espiratorios
Intercostales internos
Pared abdominal
Msculos
respiratorios
 Inspiracin: Entra aire Espiracin: Sale aire

Diafragma contrado Diafragma relajado

el volumen torcico aumenta el volumen torcico
disminuye

La inspiracin siempre es un La espiracin en general es un

movimiento activo movimiento pasivo
 Por qu entra y sale el aire de los pulmones?

1. REPOSO 2. INSPIRACION
Palveolar igual que Patmosfrica Palveolar menor que Patmosfrica

Palveolar mayor que Patmosfrica

3. ESPIRACION
Espirometra

Aire Insp. Esp. Insp. Esp.

Agua
 Volmenes y capacidades
pulmonares
5800 Final
inspiracin
Volume normal
n (ml)
Volumen de
reserva Capacidad
inspiratoria inspiratoria
Volumen (3000 ml)
corriente Capacidad vital
2800 (500 ml) 4600 ml
Capacidad
2300 pulmonar total
Volumen
Final de reserva
espiraci espiratoria
1200 n (1100 ml) Capacidad
normal residual
Volumen funcional
residual (1200
ml)
Tiempo
Definiciones
Volumen corriente (VC)
Volumen de aire que intercambiamos en
una respiracin (~0.5 litros en reposo)
Frecuencia respiratoria (FR)
Nmero de respiraciones por minuto (~12
en reposo)
Ventilacin pulmonar (Volumen minuto)
VC x FR
0.5 l/resp x 12 resp/minuto= 6 litros/minuto
 La integridad de la pleura es esencial para
mantener expandidos los pulmones y para
la mecnica ventilatoria
Pulmn normal Neumotrax

Costillas

Cuchillo
Pulmn
Espacio colapsado
intrapleural
Aire Pleuras
Pleuras Visceral y
visceral y parietal
parietal
Diafragma
Distensibilidad pulmonar
(compliance)

Depende de:

Elasticidad pulmonar

Tensin superficial en los alvolos (papel

del surfactante pulmonar)
 Surfactante pulmonar

Clula II. Productora de

surfactante pulmonar
El surfactante
reduce la tensin
superficial en los
alveolos y reduce
la posibilidad de
que el alveolo se
colapse durante
la espiracin
Resistencias pulmonares

Resistencias elsticas (estticas):

dependen de la distensibilidad pulmonar
(elasticidad y tensin superficial) y son las
ms importantes en condiciones normales.

Resistencias areas (dinmicas):

dependen del dimetro de las vas areas y
del flujo de aire. Pueden ser importantes en
patologa por estrechamiento de las vas
(asma, bronquitis crnica,)
Espacio muerto

Parte del
aparato
respiratorio
que no
intercambia
gases con la
sangre
Cambios en la ventilacin con el
ejercicio

El aumento de la ventilacin minuto

durante un ejercicio moderado se produce a
costa de un aumento del volumen, sin
apenas cambios en la frecuencia
respiratoria

Cuando se realiza de forma mantenida un

ejercicio intenso se produce un aumento
brusco de la frecuencia respiratoria por
aumento del metabolismo anaerobio.