Anatomi

Temporo Mandibular Joint

Aloysius Donny Kuncoro Sigit

Anatomi TMJ
Lokasi :
Diantara fossa mandibula (fossa glenoid)
Inferior dari permukaan tulang temporal
Prosesus condyloideus mandibula
Fossa glenoid :
Bentuk konkaf dan umumnya bulat.
Batas anterior : articular eminence
Batas posterior : prosesus glenoidalis
os temporal.
 Anatomi TMJ
Tidak ada fibrocartilage di bagian
posterior fossa glenoid.
Fossa glenoid, prosesus condylaris,
articular eminence dilindungi
fibrocatilage.
Condylus mandibula :
Panjang : 15 - 20 mm
Tebal : 8 10 mm
 Anatomi TMJ

TMJ vs joint lain :

Fungsi unik
Kombinasi gliding movement, ginglymus
atau hinge movement
Tidak dapat bergerak sendiri simultan
saat berfungsi.
Permukaan artikular dilindungi
avascular fibrous daripada hyaline
cartilage.
Struktur Ligament
Terdiri atas :
Articular disc (articular meniscus,
interarticular fibrocartilage)
Membran synovial
Articular capsule (capsular ligament)
Lateral ligament (temporomandibular
ligament)
Sphenomandibular ligament (internal
lateral ligament)
Stylomandibular ligament
 Struktur Ligament

Articular disc :
Terletak diantara condyle dan fossa
mandibular
Bentuk concavoconvex pada bagian
superior
Bentuk concave pada bagian inferior
Sisi lain berhubungan dengan capsule
ligament
Membagi joint menjadi dua kavitas
 Struktur Ligament

Synovial membranes
Membatasi dua kavitas, atas dan bawah
articular disc
Kavitas atas lebih luas daripada bawah.
Articular capsule (capsular ligament)
Melekat disekeliling fossa mandibular
dan articular tubercle (articular
eminence) hingga ke leher condyle.
 Struktur Ligament

Lateral Ligament
(temporomandibular ligament)
Melekat pada posisi superior dari
permukaan lateral arcus zygomaticus
dan articular eminence hingga ke
permukaan lateral dan batas posterior
leher mandibula pada bagian inferior.
Memperkuat joint dan mencegah
extensice forward and backward akibat
lateral movement.
 Struktur Ligament

Sphenomandibular ligament (internal

lateral ligament)
Datar, tipis
Dari sphenoid ke lingula mandibula
Batas :
Lateral : M.Pterygoideus lateralis
Maxillary vessels lewat dibawah
diantara leher condyle dan lateral
ligament sphenomandibular
M.pterygoideus medialis bergabung
dengan permukaan medial.
 Struktur Ligament

Stylomandibular ligament
Ligamen tambahan
Berjalan dari prosesus styloid ke angulus
dan bagian posterior ramus mandibula
Membagi m.masseter dan
m.pterygoideus medialis.
 Struktur Ligament

Madibular-malleolar ligament
Ligament fibro-elastic tissue yang
menghubungkan bagian leher dan
prosesus anterior dari malleus ke bagian
medioposterosuperior dari kapsul,
interarticular disc, dan ligament
sphenomandibular
Muskulus Mastikasi
M.Temporalis
M.Masseter
M.Pterygoideus Medialis
M.Pterygoideus Lateralis
 Muskulus Mastikasi

M.Temporalis
Action : Menutup mulut, menarik
mandibula ke posterior
Nerve : Anterior and posterior deep
temporal nerves from the mandibular
division of N.V
M.Masseter
Action : Menutup mulut
Nerve : Masseteric nerve from
mandibular division of N.V
 Muskulus Mastikasi

M.Pterygoideus Medialis
Action : Menutup mulut
Nerve : Medial pterygoideus nerve from
mandibular division of N.V
M.Pterygoideus Lateralis
Membuka mulut, protrusi mandibula,
menggerakkan mandibula dari sisi satu
ke sisi lain
Nerve : Lateral pterygoideus nerve from
mandibular division of N.V
Muskulus Mastikasi Tambahan
Suprahyoid group
M.Digastrikus (anterior dan posterior)
M.Mylohyoid
M.Geniohyoid
M.Stylohyoid
Infrahyoid group
Platysma
Anatomi Meniscus
Anterior band :
Tebal
Relatif lebih sempit dibandingkan bagian
belakang
Intermediate band :
Lebih tipis
Sempit
Posterior band :
Paling tebal
Paling lebar
Perlekatan Meniscus
Bagian medial dan lateral meniscus
bercampur dengan kapsul dan melekat pada
pole medial dan lateral condyle.
Bagian anterior
Atas : melekat pada margin anterior articular
eminence dan
Bawah : melekat di depan aricular margin
condyle
Bagian posterior melekat pada bilaminar
zone
Pergerakan diantara condyle dan
meniscus
Pada posisi retrusif (centric occlusion)
Posterior thick band of the meniscus terletak di
depan ridge condylar transversal
Bila condyle bergerak ke depan maka ridge
bergerak kira-kira 5-6 mm melewati
posterior thick band ke intermediate thin
zone.
Extreme retrusive position ke extreme
protrusive position < 8 mm
Pergerakan diantara Meniscus dan
Os Temporal
Total forward excursion dari condylar
ridge thd os temporal 15 mm
Pergerakan maksimal ridge thd
meniscus 8 mm
Meniscus dapat bergerak kedepan
pada os temporal 7 mm
Korelasi Struktur dan Fungsi
Pergerakan meniscus ke depan ketika
membuka mulut tertariknya
m.pterygoideus lateralis dan
perlekatan meniscus pada condyle ke
sisi lain.
 Variasi ketebalan disc pada daerah
yang berbeda :
Interposisi pada thin zone diantara thick
zone disc lebih fleksibel dan
mempermudah bergerak dari bentuk
concave ke convex sliding dari
articular fossa ke articular eminence.
Condyle, pada posisi oklusi sentris
dipisahkan dari os temporal oleh bagian
paling tebal dari disc, dan oleh bagian
paling tipis saat bergerak di articular
eminence.
 Kembalinya disc saat condyle bergerak ke
belakang attachment non elastic lower
stratum dari bilaminar zone.
Tidak ada otot yang khusus yang berperan
dalam proses ini.
Keterbatasan gerakan maju hambatan
dari serat posterior ligament
Keterbatasan gerakan mundur hambatan
dari serat anterior
Keterbatasan gerakan lateral tarikan dari
ligament ipsilateral
Keterbatasan gerakan medial tarikan dari
ligament kontralateral
Kesimpulan Gerakan TMJ
Fase Oklusal
Fase Open Retrusi (Centric Relation)
Fase Open Protrusi
Fase Open Ekstrim Protrusi
Fase Menutup Mulut
Fase Menutup Retrusi (Centric
Relation Occlusion)
Reference
Shore, NA. Temporomandibular Joint Dysfunction
and Occlusal Equilibration, 2nd ed., JB Lippincott
Comp.,1976, 45-100.
Attanasio, R. The Dental Clinics of North
America, Temporomandibular Disorders and
Orofacial Pain, Vol.35,No.1.,Jan 1991,29-33.
Johnson, DR, Moore, WJ. Anatomy for Dental
Students, 3rd ed.,Oxford University
Press,1997,205-13.
Morgan, Hall, Vamvas. Disease of The
Temporomandibula Apparatus, A Multidisiplinary
Approach,CV Mosby Comp.,1977,8-25.