HEPATITIS

Dr.INDIYAH SURYANI,SpPD
ANATOMI LIVER
ANATOMI LIVER
LOBUS PD LIVER
LIVER
DEFINISI HEPATITIS
HEPATITIS
Adalah keradangan yang terjadi pada sel
hati yang dapat disebabkan oleh Infeksi
virus, alkohol,Obat-obatan dan autoimun.

autoimmun
HEPATITIS VIRUS

PENYEBABNYA ADALAH
1. Hepatitis virus A
2. Hepatitis virus B
3. Hepatitis virus C
4. Hepatitis virus D
5. Hepatitis virus E
6. Hepatitis virus G
7. Hepatitis virus TT
VIRUS HEPATITIS
EPIDEMIOLOGI

Hepatitis merupakan urutan pertama

penyakit hati di dunia
Kematian :1-2 juta setiap tahun
Angka kejadian hepatitis A 39,8-68%
Angka kejadian hepatitis B 2,5-25,6%
Angka kejadian hepatitis C 0,5-3,37%
Angka kejadian hepatitis D 2,7%
KELUHAN

Badan panas/sumer-sumer
Tidak napsu makan
Mual-mual
Muntah
Mata kuning atau tidak
Tidak sadar
GAMBARAN KLINIS

Fase inkubasi
Fase prodormal ( pre ikterik )
Fase ikterik
Fase convalesence(penyembuhan )
FASE INKUBASI

Yaitu fase masuknya virus sampai

timbul gajala atau ikterik
Fase ini lamanya bervariasi
tergantung jumlah dan dosis inokulasi
virus serta jalur penularan
FASE PRODORMAL

Fase ini meliputi fase timbulnya

keluhan pertama sampai timbul ikterik
Malaise umum, mialgia, atralgia,
mudah lelah, gejala saluran nafas
dan anoreksia
Mual,muntah, anoreksia, diare atau
konstipasi, demam derajat rendah,
nyeri perut kanan atas atau
epigastrium
FASE IKTERIK

Terjadi 5-10 hari setelah gejala atau

pada saat timbul gejala
Pada saat timbul ikterik gejala klinis
biasanya sudah membaik
FASE CONVALESCENCE

Ikterik mulai menghilang dan juga

disertai hilangnya keluhan
Hepar masih membesar dan atau
fungsi hati masih mengalami
gangguan
Napsu makan mulai kembali
Berlangsung antara 2-3 minggu
sampai 9-16 minggu
1% menjadi fulminan hepatitis
HEPATITIS A DAN E

Transmisi secara enteric

Virus tanpa selubung
Tahan terhadap cairan empedu
Ditemukan pada tinja
Tidak dihubungkan dengan hepatitis
kronis
Jarang terjadi viremia berkepanjangan
 VEKTOR VIRUS
HEPATITIS A DAN E
HEPATITIS B,D DAN C

Virus dengan selubung

Rusak bila terkena asam empedu
Tidak terdapat dalam tinja
Dihubungkan dengan hepatitis kronis
dan viremia
VIRUA HEPATITIS
PATOFISIOLOGI

Sistem imun bertanggung jawab

untuk terjadinya kerusakan sel hati
1. Melibatkan CD8 dan CD4 sel T
2. Produksi sitokin
Efek sitopatik langsung dari virus
GAMBARAN KLINIS

Gagal hati akut

Hepatitis dengan kolestasis
Hepatitis relaps
GAGAL HATI AKUT
Perubahan status mental
Edema serebri
Pemanjangan masa perdarahan atau
koagulopati
Gagal organ multipel
Asites
Angka kematian sekitar 60%
Frekuensi tinggi wanita hamil trimester ke 3
dengan hepatitis E
HEPATITIS DENGAN
KOLESTASIS
Kuning sangat menonjol dan
menetap selama beberapa bulan
Pruritus
Anoreksia dan diare yg persisten
Prognosis baik dg resolusi komplit
Paling sering terjadi pada hepatitis A
HEPATITIS RELAPS

Kembalinya gejala dan abnormalitas

test faal hati setelah beberapa bulan
mengalami perbaiakan
Sering terjadi pada hepatitis A
Dapat dijumpai artritis dan vaskulitis
Prognosis baik
LABORATORIUM

Peningkatan fungsi liver terutama

SGPT
Konsentrasi 500-5000U/L
Bilirubin jarang lebih dari 10mg/dl
Alkali fosfatase normal
Masa protrombin normal
Konsentrasi kadar albumin normal
LABORATORIUM
Pada hepatitis akut : koagulopati berat,
lekositosis, hiponatremi, hipokalemi dan
hipoglikemi, peningkatan bilirubin dan
SGOT/SGPT
Hepatitis dengan kolestasis : konsentrasi
bilirubin sampai 20mg/dl
alkalifosfatase meningkat
Hepatitis relap : SGOT dan bilirubin
meningkat
 DIAGNOSIS SECARA
SEROLOGIS
Ig M dan Ig G anti HAV
HBsAg
Anti HDV
Anti HCV
 PENGOBATAN

Bisa rawat jalan kecuali yang mual

muntah, anoreksia berat
Mempertahankan asupan kalori dan
cairan yang adekuat
Pembatasan aktifitas sehari-hari
Tidak ada pengobatan kusus
Obat-obat yang tidak perlu harus
dihentikan
PENGOBATAN GAGAL HATI AKUT

Perawatan di RS
Belum ada terapi yg terbukti efektif
Perbaikan fungsi hati
Terapi terhadap komplikasi
Persiapan transplantasi hati
Angka survival 65-75%
KOMPLIKASI

Encepalopatic hepatic
Sirosis hepatis
Hepatoma
IMMUNISASI / VAKSINASI

Imunisasi Hepatitis B
Dilakukan sebanyak 3 kali
Imunisasi pertama
1 bulan
Imunisasi ke II
6 bulan
Imunisasi ke III
PENCEGAHAN HEHATITIS A

Vaksinasi dg HAV yg dilemahkan

Indikasi vaksinasi
-homoseksual
-IVDU
-pramusaji
-pekerja laboratorium
-pekerja pembuangan air
PENCEGAHAN HEPATITIS B
VAKSINASI HEPATITIS B
INDIKASI
-Imunisasi universal pd bayi baru lahir
-Pasangan dan anggota keluarga yg kontak
dengan penderita hepatitis
-pekerja kesehatan
-IVDU
-Homoseksual
-pasangan seksual>1
-Resipien tranfusi darah
-pasien HD
-sesama narapidana