PPDS I | ILMU PENYAKIT DALAM | FK UNS - RSUD

Dr. MOEWARDI

Jurnal Reading

Neoadjuvant Chemotherapy and Bevacizumab for

HER2-Negative Breast Cancer
Gunter von Minckwitz, M.D., Holger Eidtmann, M.D., Mahdi Rezai, M.D., Peter A. Fasching, M.D., Hans Tesch, M.D., Holm Eggemann,
M.D., Iris Schrader, M.D., Kornelia Kittel, M.D., Claus Hanusch, M.D., Rolf Kreienberg, M.D., Christine Solbach, M.D., Bernd Gerber, M.D.,
Christian Jackisch, M.D., Georg Kunz, M.D., Jens-Uwe Blohmer, M.D., Jens Huober, M.D., Maik Hauschild, M.D., Tanja Fehm, M.D., Berit
Maria Mller, M.D., Carsten Denkert, M.D., Sibylle Loibl, M.D., Valentina Nekljudova, Ph.D., and Michael Untch, M.D., for the German
Breast Group and the Arbeitsgemeinschaft Gynkologische OnkologieBreast Study Groups

Oleh :
Zuhri Dirgantoro
Pembimbing :
dr. Supriyanto Mukti, SpPD, FINASIM
1
Pendahuluan
Keberhasilan neoadjuvan kemoterapi,
diukur menggunakan tingkat patologi
respon lengkap (tidak adanya penyakit
invasive dan intraductal pada payudara
dan nodul pada axila), bervariasi
tergantung subtype dari kanker
payudara

2
 Ketika anthracyclines, taxanes dan agen
diarahkan terhadap anti-human
epidermal growth factor reseptor 2
( HER2 ) ( jika ada indikasi ) digunakan ,
sekitar 30 sampai 40 % dari semua
kanker payudara yang HER2 - positif
atau triplenegative ( Estrogen - reseptor
- negatif , progesteronereceptor- negatif
, dan tidak ada ekspresi dari HER2 )
dapat dieradikasi secara komplit
dengan operasi lokal
Penelitian long-term follow-up
menunjukkan korelasi yg konsisten
antara patologi komplet respon & 3
 The GeparQuinto fase 3 studi dimulai
untuk menyelidiki pendekatan pengobatan
subtipe spesifik untuk pasien dengan
kanker payudara primer HER2 - negatif
(kelompok 1), kanker payudara primer
HER2 - negatif yang tidak memiliki respon
terhadap empat siklus kemoterapi
neoadjuvant seperti dikonfirmasi dgn
ultrasonografi (kelompok 2), atau kanker
payudara primer HER2 - positif (kelompok
3)
Artikel ini fokus pada pasien dalam
kelompok 1 - pasien dengan HER2 - negatif
, operable atau locally advanced tumor
yang diterapi dengan anthracycline dan 4
 Bevacizumab dipilih sebagai kandidat
terapi yg dpt meningkatkan respon
komplit gambaran patologi pd pasien
dgn subtype HER2 negatif
Penggunaan VEGF berhub secara
signifikan dgn peningkatan respon
secara keseluruhan dan peningkatan
free survival ketika diberikan pd
kemoterapi dlm 3 penelitian first line
terapi untuk metastasis pada kanker
payudara HER2-negatif

5
Tujuan

Menginvestigasi
penggunaan
bevacizumab pd
tatalaksana
nonmetastasis kanker
payudara sebagai
potensi meningkatkan
survival

6
Metode
Populasi 1948 pasien pd 126 center di jerman & 1 center di
swiss

Metode Experimental study

Waktu November 2007 dan Juni 2010

Wanita dgn kanker payudara invasive yg belum

diobat baik unilateral & bilateral

Kriteria T4 atau T3, hormon receptor negatif, atau hormon

reseptor positif dgn clinical stage N+ (T2) atau
sentinel node positif (T1)
Left ventricular ejection fraction 55% 7
Metode
Tidak mempunyai peny. Jantung
Tdk ada riw tromboemboli
Tdk ada riw perdarahan atau koagulopati

Kriteria Tdk ada riw gangguan gastrointestinal secara

signifikan

inklusi Tdk ada riw operasi 28 hari sblmnya atau

operasi mayor yg diharuskan selama studi
berlangsung
Tdk ada riw penggunaan anticancer atau
investigational agent

continuity-corrected two-sided Pearsons chi-square

Analisis test
Fishers exact test

statistik Univariate logistic regression

SAS software, version 9.2

8
HASIL

9
1
1
1
1
1
Diskusi
Pd penelitian ini menunjukkan
penggunaan bevacizumab pada
neoadjuvan yang mengandung
anthracycline- dan taxane- pd
kemoterapi dapat meningkatkan
gambaran PA yg complete respon pd
pasien dgn operable atau locally
advanced HER2-negative kanker
payudara
Menghambat angiogenesis dpt mjd
strategi yg potensial pd terapi triple
negatif breast cancer krn gen yg terlibat
dlm angiogenesis seringkali diaktifkan 1
 Pd penelitian ini menyarankan
bevacizumab, sebagai terapi yg
aktivitasnya sgt baik pd subtype triple
negative dibanding hormon reseptor
positif

1
Kesimpulan
Penambahan bevacizumab sebagai
neoadjuvan kemoterapi secara
signifikan meningkatkan gambaran PA
complete respon pd pasien dgn stadium
awal dgn HER2 negatif , khususnya pdt
meningkat efektivitasnya pd triple
negatif

1
 Terima kasih

1
TELAAH KRITIS
(Critical Appraisal)

19
 VALIDITY
1. Apakah awal penelitian didefinisikan dengan jelas
dan taat asas, misalnya saat diagnosis
ditegakkan ? Ya

20
 VALIDITY
2. Apakah follow up dilakukan secara memadai ? Ya

21
 VALIDITY
3. Apakah outcome dinilai dengan kriteria objektif ?
Ya

22
4.
VALIDITY
Apakah kelompok dengan prognosis yang berbeda
diidentifikasi ? Ya

23
 IMPORTANCY
Berapa besar kemungkinan terjadinya
outcome dari waktu ke waktu ? Sudah
didefinisikan dalam jangka pendek ? Tidak
didefinisikan

24
 APPLICABLE
1. Apakah pasien kita mirip dengan subyek
penelitian ?
Ya

2. Apakah kesimpulan tentang hasil studi

berguna bagi pasien dalam tata laksana
secara keseluruhan ?
Ya, Penting untuk penerapan shift pekerjaan

25
TERIMA KASIH