SNDROME DE

ASPIRACIN
MECONIAL
DEFINICIN
Sndrome de aspiracin de meconio (MAS) se define como la dificultad respiratoria en recin

nacidos nacidos con lquido amnitico teido de meconio (LAM) cuyos sntomas no pueden ser

de otra manera se explica

AA Fanaroff. sndrome de aspiracin de meconio: aspectos histricos. J Perinatol 2008; 28 Suppl 3: S3.
Epidemiologia
La incidencia de SALM vara con la edad gestacional con un nadir cerca de 31 semanas. Esto se

ilustra mejor con un gran estudio multicntrico Ingls de aproximadamente 500.000 nacimientos

simples que informaron las tasas de SALM en recin nacidos prematuros, a termino y los bebs

postrmino la incidencia era 5,1, 16,5 y 27,1 por ciento, respectivamente

El riesgo de SALM es mayor en posmaduro y pequeos para la edad gestaciona

El subgrupo de neonatos prematuros, las tasas fueron ms altas para aquellos nacidos 30

semanas en comparacin con aquellos con una edad gestacional entre 31 y 36 semanas
 Composicin
del meconio

Aspiracin Obstruccin
de la va
Fisiopatologa Meconio area
Irritacin
qumica e
Enfermedad inflamacin
pulmonar
Infeccin
Hipoxemia
Surfactante
Composicin del
meconio

El meconio resultado de la acumulacin de desechos, incluyendo las clulas descamadas del

intestino y la piel, mucina gastrointestinal, lanugo, material graso de la vrnix caseosa, lquido

amnitico y secreciones intestinales. Contiene glicoprotenas especficas de grupo de sangre y

una pequea cantidad de lpido y protena que disminuye durante la gestacin

El meconio es estril. Sin embargo, cuando es aspirado dentro de los pulmones, puede estimular

la liberacin de citoquinas y otras sustancias vasoactivas que conducen a respuestas

cardiovasculares e inflamatorias en el feto y el recin nacido

96 horas , fosfolipasa pancretica A2

 Meconi
o
El paso de meconio se produce al principio en el primer trimestre del embarazo. Defecacin fetal

disminuye despus de 16 semanas de gestacin y se convierte poco frecuentes a las 20 semanas,

coincidiendo con la inervacin del esfnter anal . De aproximadamente 20 a 34 semanas, el paso del

meconio fetal sigue siendo poco frecuentes.

Meconio puede ser causado por el aumento de la peristalsis y la relajacin del esfnter
anal debido a un aumento del drenaje vagal asociado a la compresin del cordn
umbilical o de mayor afluencia simptica durante la hipoxia
Aspiracin
La aspiracin se da en bebes que nacen con la respiracin jadeante o en las
primeras respiraciones, por lo general la respiracin moviliza las secreciones ;
sin embargo en bebes que sufren hipoxia esto estimula la respiracin
jadeante , lo que facilita la aspiracin . El meconio que permanece en la
hipofaringe o la trquea despus de la entrega puede ser aspirado durante la
respiracin iniciales.Esto es ms probable que ocurra en un beb deprimido.
Hipoxemia

Resultados de la hipoxemia de varias causas, incluyendo la disminucin de la ventilacin

alveolar relacionada con lesin pulmonar, y el desequilibrio ventilacin-perfusin con perfusin
continua de las unidades pulmonares mal ventiladas
 Obstruccin de la Efecto vlvula de bola
va area
Afectacin
pulmonar
neumonitis exudativa e
inflamatoria con alteraciones
epiteliales, exudacin proteico
Irritacin qumica con el colapso alveolar, y
necrosis celular. Fosfolipasa
A2
A pesar de meconio es estril, el
componente mucopolisacrido

Infeccin proporciona un excelente medio

de crecimiento para los
microorganismos adems inhibe
fagocitosis
El aumento de
inactivacin y
Surfactante disminucin de la
sintesis
La hipertensin pulmonar persistente del recin nacido (PPHN) con frecuencia acompaa SAM graves y
contribuye a la hipoxemia
CLNICA
Una historia de lquido amnitico teido de meconio (LAM) o evidencia de la
presencia de meconio en el examen fsico del beb. El vrnix, cordn
umbilical, y las uas pueden ser teido de meconio, dependiendo de cunto
tiempo el nio ha sido expuesto en el tero. En general, las uas se manchan
despus de seis horas y vrnix despus de 12 a 14 horas de exposicin.

Depresin nacimiento se produce en el 20 al 33 por ciento de los bebs

nacidos con SALM. Estos bebs tienen depresin neurolgica y / o depresin
respiratoria al nacer por lo general debido a la hipoxia.

Los nios afectados suelen ser pequeos para la edad gestacional o

posTermino. Los hallazgos caractersticos de la posmadurez incluyen
descamacin de la piel, las uas largas, y la disminucin de vrnix.
HALLAZGOS PULMONARES
Estos sntomas usualmente son

Dificultad respiratoria Reduccin de la vistos inmediatamente despus

marcada con distensibilidad
taquipnea y cianosis. pulmonar del nacimiento.Sin embargo,

Uso de los msculos algunos pacientes son

accesorios de la
respiracin estn asintomticos en el momento del
representadas por
retracciones Quejido y alteo nasal nacimiento y presentar
intercostales y
subxifoide y la empeoramiento de los signos de
respiracin abdominal
(paradjica),
trax en tonel con un descompensacin pulmonar
aumento del dimetro
antero-posterior
causada por inflado
excesivo.La
auscultacin revela
estertores y roncus
 DIAGNOSTICO
Existe evidencia de lquido amnitico teido de meconio (LAM) del lactante.

La dificultad respiratoria al nacer o poco despus del nacimiento.

Caractersticas radiogrficas : la pelcula inicial de trax puede mostrar densidades

lineales rayadas, de apariencia similar a la taquipnea transitoria del recin nacido. A

medida que la enfermedad progresa, los pulmones aparecen tpicamente hiperinflado

con aplanamiento de los diafragmas

 DIAGNSTICOS
DIFERENCIALES
Taquipnea transitoria del recin nacido (60 por ciento)

Transicin retardada de la circulacin fetal (18 por ciento)

La sepsis o neumona (11 por ciento)

Hipertensin pulmonar persistente del recin nacido (3 por ciento)

Condiciones diversos, incluyendo edema pulmonar, neumotrax, hipovolemia,

la aspiracin de sangre (8 por ciento)

Radiografa , gasometra , ecocardiografa y

cultivo
MANEJO GENERAL
Mantenimiento de la oxigenacin y ventilacin adecuadas

Mantenimiento de la presin arterial y la perfusin adecuada

La correccin de cualquier anomala metablica incluyendo hipoglucemia y acidosis, lo que

aumenta el consumo de oxgeno

Terapia antibitica emprica

Cuidado en un ambiente trmico neutro (a menos que haya signos de encefalopata

isqumica hipoxmica, que es tratado con hipotermia)

Una mnima manipulacin del beb para evitar la agitacin, lo que agrava la hipertensin

pulmonar persistente del recin nacido (PPHN), si est presente

GRACIAS