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AGUDA
ALUMNA: CRESPO MEZONES,
HILDA
DOCTOR: OSCAR PIMENTEL
ANATOMIA
DIAGNSTICO
Evaluacin clnica
DOLOR ABDOMINAL
Epigastrio y mesogastrio inicialmente
4-6 hrs se localiza en FID
Signos
Fiebre > 38 C
Signos habituales en CID se presentan cuando
el apndice se encuentra en posicin anterior
Apndice retrocecal, hallazgos menos notables
e hipersensibilidad ms intensa en flancos
Hipersensibilidad mxima en el punto de
McBurney o cerca de l
Hipersensibilidad de rebote directo, referido o
indirecto
FORMAS
Apndice ATIPICAS
intrapelviana:
Hipogastralgia.
Tenesmo.
Sedimento urinario
patolgico.
Diarrea.
Apndice subhepatica
Hipocondralgia derecha.
Simula una colecistitis
aguda.
Apndice retrocecal
Dolor latero-dorsal.
Simula lumbomialgia o ITU
alta.
ESCALA DE ALVARADO
Posibilidad de apendicitis, 24 hrs
Peso relativo de una manifestacin clnica especifica
Calificacin 9-10 casi con certeza apendicitis
Calificacin 7-8 probabilidad alta apendicitis
Calificacin 5-6 consistentes con apendicitis, pero
no diagnostica de ella
TAC
Calificacin 0-4 poco pble apendicitis,
observacin
TAC ???
Escala de Alvarado para apendicitis
Valor
_____________________________________________________
Urolgicas
Clico ureteral
Infecciones vas urinarias
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Ginecolgicas
Enfermedad plvica inflamatoria
Embarazo ectpico roto
Quiste ovrico torcido
Folculo de de Graaf roto
Endometriosis
Tumoracin ovrica
Apendicitis Aguda
Tratamiento
Apendicetoma
Abierta
Laparoscpica
Conservador
*masa apendicular:
masa o flemn : drenaje percutneo +
antibioticoterapia 24-48 hrs inflamacin 1-2 sem.
8 sem despus apendicetoma.
TRATAMIENTO
Apendicectoma abierta
Incisin de McBurney (oblicua)
Incisin Rocky-Davs (transversal)
Debe centrarse en cualquier punto de
hipersensibilidad mxima o una masa
palpable
Absceso: incisin lateral, drenaje
retroperitoneal evitar contaminacin
generalizada
COMPLICACIONES
1.- PERFORACION
2.- PERITONITIS
TASA DE MORTALIDAD
APENDICITIS 47 % DE
AGUDA COMPLICACIONES
O.1 % SE DAN TRAS LA
PERFORACION
APENDICITIS APENDICITIS
PERFORADA PERFORADA EN
3-5% ANCIANOS
15%
GRACIAS :D