Cuidados

preo-preparatorios
Surez flores Karime Mariam
Gmez reyes Jos Alfredo
Rodrguez carera Mara del Carmen
Velzquez Hernndez Adriana
Mrquez Mendoza Tania Guadalupe
Santos Ortiz Yazmin Alitzel
Preoperatorio

Periodo que comprende el estudio y preparacin del enfermo para la

Intervencin Quirrgica.
 Fases de Tratamiento
1) Cuidado Preoperatorio:
Diagnstico,Valoracin Preoperatoria,Preparacin Preoperatoria

2) Anestesia y Operacin:
(Cuidados Transoperatorios)

3) Cuidado Postoperatorio
Observacin Postanestsica,Cuidado Intensivo ,Cuidado
Intermedio,Atencin al Convaleciente
 El acto quirrgico surge de la realizacin y
evaluacin de una historia clnica
correctamente confeccionada.

*Anamnesis, examen fsico y prcticas

complementarias.
Anamnesis: Patologa preexistente, medicacin habitual, cirugas previas.
Preoperatorio
Estudio del Paciente
Historia Clnica:
-Interrogatorio o anamnesis
-Exploracin Fsica
-Exmenes de Laboratorio y Gabinete
-Diagnsticos sindromticos
-Diagnsticos presuncionales
-Diagnstico Integral
 Examen fsico:

Signos Vitales: TA, FC, FR, Temperatura corporal

Antropometra: Peso habitual, peso ideal, peso real, Talla, IMC.
Semiologa de la regin afectada.
Inspeccin, palpacin, percusin, auscultacin
 EXMENES DE GABINETE

Exmenes de gabinete: es aquel estudio q nos arroja cualquier informacin del estado estructural de
los rganos o tejidos del cual se quiere obtener informacin
 FACTORES ESPECFICOS

-Valoracin del estado nutrimental.

-Si existe prdida del 20% del peso corporal aumenta la
mortalidad quirrgica y se incrementa tres veces la
frecuencia de infeccin en el postoperatorio:
-Niveles de albmina srica < 3g/dL.
-Niveles de transferrina srica < 150mg/dL.
-La preparacin pulmonar preoperatoria durante un
periodo de 48hr reduce de manera importante la aparicin
de complicaciones PO.
 -Abstinencia de cigarrillos
-Administracin de broncodilatadores
por va oral o inhalados
-Fisioterapia torcica
-Drenaje postural
-El fin es aumentar esfuerzo inspiratorio
-Los antecedentes familiares o personales de asma o
de trastornos alrgicos, deben alertar al cirujano
contra una posible hipersensibilidad a frmacos.
-El riesgo operatorio debe determinarse en base
con el estado fisiolgico del paciente mas que su
edad cronolgica.
-En el paciente obeso existe un aumento en la
aparicin de enfermedades concomitantes y
complicaciones de la herida. Es benfico instituir un
programa preoperatorio de prdida de peso antes de
la operacin electiva.
 Asepsia y Antisepsia
Esterilizacin
Autoclave
Calor seco
Esterilizacin por gas
Antispticos cutneos
Rutina de lavado antisptico preoperatorio
Preparacin del campo operatorio
En el quirfano
 Derechos del Paciente

1. Atencin cuidadosa y respetuosa

2. Obtener informacin objetiva, completa y actualizada sobre su
diagnstico, tratamiento y pronstico
3. Autorizar cualquier procedimiento quirrgico, excepto en estados de
urgencia
4. Rechazar el tratamiento en la medida que lo permita la ley y ser
enterado de las potenciales complicaciones que esto implica
5. Se tenga en cuenta su intimidad en relacin a su propio programa de
atencin
6. Expediente clnico confidencial
7. El hospital debe brindar una evaluacin, un servicio, o la remisin a otra
institucin, segn lo indique la urgencia del caso
8. Obtener informacin de la relacin de su hospital con otros centros
hospitalarios
9. Rehusarse en participaren proyectos de investigacin
10. Atencin continua
 Adems de la apreciacin del mdico
interconsultante, se contemplan
estadsticas publicadas por centros
hospitalarios sobre pronsticos de la
enfermedad.
La ciruga representa un riesgo, pero
tambin lo es la enfermedad portadora,
riesgo que se incrementa al no ser
tratada
 tica Profesional

Ayuda al paciente a
sobrellevar la incomodidad
por la que atraviesa y
permite con ello una
exploracin fsica adecuada
RIESGO QUIRRGICO

New York Heard Asociatin:

Clasificacin sintomatolgica en pacientes con

cardiopata conocida.

Goldman:
Pacientes con afeccin cardiovascular
 ndice de Goldman
Ritmo de galope 11 puntos
IAM menor a 6 meses 10 puntos
Ausencia de ritmo sinusal 7 puntos
ESV mayor a 5 por min. 7 puntos
Ciruga urgente 4 puntos
Hipoxia-hipercarbia, Alt. Metablicas 3 puntos
Estenosis artica severa 3 puntos
Ciruga abdominal o torcica 3 puntos. </li></ul><ul><li>
Puntos:
1. De 0 5 mortalidad cardiaca 0.2 %
2. 2. De 6 25 mortalidad cardiaca 2 %
3. 3. Mayor 25 mortalidad cardiaca 56 %
 Espirometra:
Basado en parmetros neumolgicos
Otros riesgos quirugicos son:
-Riesgo mnimo
-Riesgo intermedio
-Riesgo elevado

Claces de riesgos quirugicos

-CLASE I - Individuo sano con enfermedad localizada

-CLASE II - Paciente con enfermedad leve independiente de la causa que origina la intervencin
-CLASE III - Paciente con enfermedad grave no incapacitante
-CLASE IV - Paciente con enf. incapacitante que condiciona riesgo de muerte.
-CLASE V - Paciente moribundo con expectativa de vida menor de 24 hr con o sin operacin.
-CLASE VI Paciente con muerte cerebral para donacin de rganos.
 Riesgo Cardiaco
1. Goldman. ndice multifactorial de riesgo cardiaco en intervencin quirrgica
no cardiaca
2. ndice de Eagle

Indice de Eagle
Edad >70 aos
Angina de Pecho
Infarto Q de miocardio
nsuficiencia Cardiaca Congestiva
Diabetes Mellitus