Disusun oleh :

Mariane Devi / 112014078

Dokter pembimbing :
dr Tri Djoko W. SpB
Definisi
pelebaran atau varises satu segmen atau lebih
dari vena-vena hemoroidalis
03/08/17
Klasifikasi
Hemoroid interna
Pelebaran dan penonjolan pleksus vena
hemoroidalis superior di atas linea dentata/garis
mukokutan dan ditutupi oleh mukosa.
Hemoroid eksterna
pelebaran dan penonjolan pleksus hemoroid
inferior terdapat di sebelah distal linea
dentata/garis mukokutan di dalam jaringan di
bawah epitel anus.
Hemoroid interna
tiga posisi primer, yaitu kanan depan ( jam 7 ),
kanan belakang (jam 11), dan kiri lateral (jam 3).
Hemoroid Interna 03/08/17

Derajat Berdarah Menonjol Reposisi

I (+) (-) (-)

II (+) (+) Spontan

III (+) (+) Manual

IV (+) Tetap Tidak dapat

 Hemoroid Eksterna
1. Hemoroid eksterna akut
2. Hemoroid eksterna kronik
 08/03/17

Faktor Resiko
Anatomik
Umur
Keturunan
Pekerjaan
Mekanis
Endokrin
Fisiologi
03/08/17
 08/03/17

Diagnosis
Anamnesis
Pemeriksaan Fisik
- Inspeksi
- Palpasi
- Anoskopi
- Proktosigmoideskopi
08/03/17
 08/03/17

Penatalaksanaan
Non invasive treatment
Ambulatory treatment
Terapi Bedah
 08/03/17

Non Invasive Treatment

Terapi medikamentosa
- Hydroksyethylen (mengurangi edema dan
inflamasi)
- Kombinasi diosmin dan hesperidin : Ardium
- Supositoria
Diet
- Air putih 8 gelas
- Makanan berserat tinggi
Rendam duduk
 08/03/17

Ambulatory treatment
Skleroterapi
Ligasi dengan gelang karet
Krioterapi / bedah beku
Hemorroidal Arteri Ligation (HAL)
Infra Red Coagulation (IRC)
Generator galvanis
Bipolar coagulation / diatermi bipolar
03/08/17
 03/08/17

Hemoroidal Artery Ligation

03/08/17
 03/08/17

Terapi bedah
Bedah konvensional
Bedah laser
Bedah stapler
 03/08/17

Bedah konvensional
Teknik milligan- morgan
Teknik whitehead
Teknik langenbeck
Metode ferguson
Metode semi-open modifikasi Nurhayat-Basrul
 03/08/17

Teknik milligan-morgan (open)

Semua primary piles diangkat dan luka
dibiarkan terbuka kemudian dilakukan rendam
duduk dengan Kalium Permanganat /Salep
 03/08/17

Teknik langen beck (eksisi atau

jahitan primer radier)
Dimana semua sayatan ditempat keluar varises
harus sejajar dengan sumbu memanjang dari
rectum.
 03/08/17

Teknik white head (eksisi atau

jahitan primer longitudinal )
Sayatan dilakukan sirkuler, sedikit jauh dari
varises yang menonjol
 03/08/17

Metode ferguson (close)

Semua primary piles diangkat dan luka operasi
dijahit lengkap ( tertutup).
 03/08/17

Metode semi-open modifikasi

Nurhayat-basrul
Dilakukan insisi V-terbalik di anocutan,
dilakukan mucosal flap sampai pedikel
hemorrhoid, lalu clamp- jahit ikat dan ujung
dari insisi V-shape inverted di jahitkan pada
pedikel di mukosa rektum, sisi kanan dan kiri
dibiarkan terbuka untuk drainage.
 03/08/17

Bedah laser
Tidak banyak mengeluarkan darah
Nyeri minimal
 03/08/17

Bedah stapler / Hemoroid Circular

Stapler/ PPH (Procedure for
Prolapse Hemorrhoids)
Mengurangi prolaps jaringan hemoroid dengan
mendorongnya ke atas garis mukokutan dan
mengembalikan jaringan hemoroid ke posisi
anatominya semula.
Tindakan berlangsung cepat (20-45 menit)
Tidak mengganggu fungsi anus
03/08/17
 03/08/17

VIDEO
 03/08/17

Penatalaksanaan hemoroid dengan

trombosis
Rendam duduk dengan larutan hangat
Salep analgetik
Istirahat berbaring
03/08/17