Demencias.

Algunos aspectos
sobre el tema.
Escuela de cuidadores

Dra.: Mara Josefa Simn Daz

Esp. Gerontologa y Geriatra
CITED
 Importancia del tema
En los ltimos aos, uno de los ms grandes retos de salud pblica
es el tema de las demencias.
Es necesario llamar la atencin de quienes trabajan con la poblacin
adulta mayor, tanto de manera directa (en la atencin), como de
manera ms general (en la planificacin de polticas y programas), y
en especial de las familias, debido en gran parte al estigma con que
estas enfermedades se manejan en el contexto social.
Es muy importante resaltar que las personas con demencia tienen
los mismos derechos que el resto de los individuos.
Una informacin adecuada ayudar a una mejor comprensin del
problema, a combatir la estigmatizacin, los prejuicios, a evitar la
ridiculizacin e infantilizacin de las personas que padecen alguna
forma de demencia y a mejorar la calidad de los cuidados y la
atencin.
Cuando a una persona se le diagnostica un sndrome demencial, la
Enfermedad de Alzheimer o un trastorno similar, significa que sta
da claras seales de deficiencias de la memoria, razonamiento y
comportamiento que afectan su capacidad de mantener una relacin
e interaccin con su medio.
 Repercusin social del
problema
La presencia de la demencia y en particular de la Enfermedad
de Alzheimer, tiene fuertes implicaciones a nivel personal,
familiar, social y econmico.
Los recursos monetarios y humanos necesarios para su atencin
son muchos y diversos, adems de que no existe un tratamiento
que cure esta enfermedad.
Debido a los cuidados que implica, la familia se ve sometida a
una fuerte presin que muchas veces repercute en su
desintegracin.
Es comn encontrar que quienes asumen el rol de cuidadoras
primarias son las mujeres, pero tambin son las que con mayor
frecuencia presentan este tipo de padecimientos, debido al
simple hecho de que la esperanza de vida de la mujer es mayor
que la del hombre.
En el caso en donde la familia se constituye por dos cnyuges
envejecidos, uno de ellos tiene que asumir la responsabilidad del
cuidado del otro, con los riesgos que esto implica para el
cnyuge sano.
Algunas personas piensan que
la palabra demencia significa
locura, pero la demencia es
realmente una palabra usada
para describir un grupo de
sntomas, como la prdida de
memoria y cambios de
conducta causados por graves
problemas en la forma que
funciona el cerebro. El tipo
ms comn es la enfermedad
de
Alzheimer.
 Cmo funciona el cerebro

El cerebro controla todas las

funciones
del cuerpo y de la mente. Diferentes
reas del cerebro controlan
diferentes
funciones. Ciertas reas controlan las
funciones fsicas, como caminar;
otras
reas controlan el habla y otras ms
controlan las tareas mentales como el
recuerdo, la concentracin y la tomaAlgunas de las reas del cerebro
de afectadas por la enfermedad de
decisiones. Alzheimer estn sombreadas. Las
reas que pueden afectarse controlan
la memoria, el raciocinio, el
lenguaje, el juicio, la atencin y otras
funciones mentales.
 Cambios en el cerebro

En las personas con la enfermedad de Alzheimer, las

clulas de
ciertas reas del cerebro empiezan a morir y comienzan a
formarse
estructuras microscpicas llamadas placas y nudos. Al
suceder esto,
el cerebro ya no puede funcionar como debe. Las reas del
cerebro afectadas por estos cambios son las que controlan
las
funciones mentales, tales como la memoria. Otras
funciones, como
el movimiento generalmente no se ven afectadas, sino
hasta que la
enfermedad est muy avanzada.
Qu es la demencia?

La demencia aparece como resultado del proceso de una

enfermedad.
Cuando a una persona le es diagnosticada una demencia, la
enfermedad de Alzheimer o un desorden relacionado - es
porque esa persona da claras seales de deficiencias en la
memoria, razonamiento y comportamiento.
Los primeros sntomas que la familia puede notar son
problemas en recordar episodios recientes y dificultad en
realizar tareas conocidas y habituales.
Tambin la persona puede experimentar confusin,
alteraciones de carcter, de comportamiento, deterioro en el
razonamiento, dificultad en el lenguaje, en completar el
pensamiento o seguir una directiva.
La enfermedad de Alzheimer es la causa ms comn de
demencia..
 Diferencias entre de envejecimiento
normal y la
demencia
Signos precoces de enfermedad de Alzheimer
NORMAL DEMENCIA
Memoria y concentracin Memoria y concentracin
1- Pequeos fallos de memoria 1- Cambio de lugar o prdida de
peridicos u olvidos de objetos importantes.
parte de una experiencia. 2- Confusin acerca de cmo
llevar a cabo tareas simples.
2- Fallos ocasionales de
atencin o concentracin. 3- Dificultades para resolver
problemas aritmticos
sencillos.
4- Dificultad para tomar
decisiones rutinarias.
5- Confusin acerca del mes o la
estacin del ao.
 Diferencias entre de envejecimiento
normal y la
demencia
Signos precoces de enfermedad de Alzheimer

NORMAL DEMENCIA
Humor y conducta Humor y conducta

1-Tristeza o melancola 1- Cambios de humor

temporales y apropiadas impredecibles
a una causa especfica. 2-Progresiva prdida de
inters por el entorno.
2- Intereses cambiantes.
3- Depresin, angustia o
3-Conducta confusin en respuesta a
progresivamente los cambios.
cautelosa. 4- Negacin de sntomas
Diferencias entre de envejecimiento
normal y la
demencia
Signos tardos de la enfermedad de Alzheimer
NORMAL DEMENCIA
Lenguaje y discurso Lenguaje y discurso
1- Habilidades lingsticas 1-Dificultad para completar frases
conservadas. o
encontrar las palabras adecuadas.
2- Incapacidad para entender el
Movimientos y coordinacin
1- Cautela incrementada en los significado de las palabras.
movimientos 3- Conversacin reducida o
2- Tiempos de reaccin ms bajos irrelevante.
Movimientos y coordinacin
1- Movimientos y coordinacin
marcadamente deteriorados,
incluyendo lentitud de
movimientos,
marcha renqueante y sentido del
equilibrio disminuido.
Datos generales (Demencia
Alzheimer)
Entre el 50-60 % de las
demencias son de tipo
Alzheimer
En el mundo existen
alrededor de 22 millones
de casos diagnosticados
La prevalencia es del 5
% en personas mayores
de 65 aos. Del 30-40 %
en estadios leves.
Se sita como causa de
muerte despus de las
enfermedades
cardiovasculares y el
cncer.
Factores de riesgo:-
Tener un familiar de primer grado que padezca
demencia.
Antecedentes de algn familiar en primer grado con
sndrome Down.
Antecedentes personales de haber sufrido un
traumatismo crneo-enceflico.
Antecedentes de hipotiroidismo.
Historia previa de depresin.
Inactividad fsica .
Escaso nivel educativo
Otros factores ms comunes
con la demencia vascular
La hipertensin arterial.
La diabetes mellitus.
La enfermedad cardiovascular.
El tabaquismo.
Lesiones cerebro-vasculares (ictus)
Insuficiencia venosa coronaria o
perifrica.
Hiperlipidemia
 Qu es la enfermedad de
Alzheimer?

Alzheimer es una enfermedad del cerebro que

afecta la habilidad de las personas para
recordar, razonar y comunicarse.
La enfermedad de Alzheimer es la causa ms
comn de demencia, un trmino general para
describir los problemas de la memoria y otras
funciones mentales.
La demencia se conoca antes como
"senilidad" y se crea que era un signo normal
del envejecimiento, pero ahora sabemos que la
enfermedad de Alzheimer y otras formas de
demencia no son una parte normal del
envejecimiento.
 La enfermedad de Alzheimer ataca aquellas partes del
cerebro que controlan el pensamiento, la memoria y el
lenguaje. El proceso de la enfermedad es gradual y
generalmente la persona se deteriora lentamente.
La causa de la enfermedad es desconocida y no tiene cura.
Esta enfermedad lleva el nombre del Dr.Alois Alzheimer,
quien en 1906 describi cambios en el tejido del cerebro de
una mujer que haba muerto de, lo que se crea, una
enfermedad mental inusual.
Ahora estos cambios caractersticos y anormales en el
cerebro se reconocen como la enfermedad de Alzheimer.
Esta enfermedad afecta a todos los grupos sociales y no
respeta gnero, grupo tnico ni lugar geogrfico.
Y aunque la EA es ms comn entre personas mayores, los
jvenes tambin pueden padecerla.

Qu es la Enfermedad de Alzheimer?
A quin le da la enfermedad de
Alzheimer?
La enfermedad de Alzheimer tiende a afectar a
personas mayores de 65 aos. Entre mayor sea
la persona, mayores son las probabilidades de
que desarrolle la enfermedad.
Pero tambin puede presentarse en personas
jvenes de 40 aos. A toda clase de personas
les puede dar la enfermedad de Alzheimer.
Ninguna profesin, nivel de educacin o raza
est inmune.
En algunos casos, la enfermedad de Alzheimer
se puede presentar en familias y en otros casos,
slo un familiar la tiene.
 Cuales son los sntomas
de la enfermedad de Alzheimer?

La EA afecta a cada persona de diferente manera.

Su impacto depende, en gran parte, de cmo era la persona
antes de la enfermedad, su personalidad, condicin fsica o
estilo de vida.
Se pueden entender mejor los sntomas de la EA en el
contexto de tres etapas de desarrollo: etapa temprana,
intermedia y tarda.

No todas las personas con la EA mostrarn todos estos sntomas,

ya que varan de un individuo a otro.
Estadios o etapas
Estadio 0: Caracterizado por independencia en el trabajo,
compras, finanzas y actividad social.
Estadio 1: Aparicin de negligencia moderada y
dificultades para encontrar palabras adems de: prdida
de objetos, olvido de nombres de familiares, frecuencia del
fenmeno "tenerlo en la punta de la lengua" y prdida de la
percepcin espacial expresada en no saber volver a casa.
Estadio 2: Frecuentes y severas quejas de prdida de
memoria y lenguaje, incapacidad de funcionar
independientemente fuera del hogar. Comienzan a requerir
asistencia para higiene, vestirse y alimentacin.
Estadio 3: Dejan de reconocer a su pareja, hijos e incluso
su propio reflejo en el espejo. Comienzan a sufrir de
mutismo o balbuceo incoherente. Presentan alucinaciones,
delirios y conductas excntricas tales como almacenar de
todo. Tambin comienzan a darse convulsiones,
incontinencia y reflejos infantiles.
Etapas de la enfermedad de
Alzheimer
Etapa temprana
Esta primera etapa muchas veces es catalogada de forma
incorrecta por profesionales, familiares y amigos como vejez
o como algo normal en el proceso de envejecimiento. Por ser
una enfermedad gradual es difcil de precisar el momento
exacto de comienzo. La persona puede:
- tener dificultades con el lenguaje
- tener prdida de memoria significativa, especialmente
reciente
- estar desorientada en el tiempo
- perderse en lugares conocidos
- tener dificultad en tomar decisiones
- carecer de iniciativa y motivacin
- manifestar seales de depresin y agresin
- perder el inters por ciertas actividades y entretenimientos
Etapas de la enfermedad de
Alzheimer
Etapa intermedia
A medida que avanza la enfermedad los problemas se van haciendo
ms
evidentes y restrictivos. La persona con la EA tiene dificultad en la
vida
cotidiana y:
- puede tornarse muy olvidadiza, especialmente acerca de episodios
recientes y
nombres de personas
- es incapaz de vivir sola sin problemas
- no puede cocinar, limpiar o salir de compras
- puede tornarse extremadamente dependiente
- necesita ayuda para su higiene personal, ir al bao, lavarse y vestirse
- tiene una acentuada dificultad con el habla, comienza a deambular y
muestra otros comportamientos anormales
- se pierde en la casa y en el barrio
- puede tener alucinaciones
Etapas de la enfermedad de
Alzheimer
Etapa tarda
Esta etapa es de total dependencia e inactividad. Los
problemas de memoria son muy serios y se hace ms
notable el deterioro fsico. La persona puede:
- tener dificultades al comer
- no reconocer a familiares, amigos y objetos conocidos
- tener dificultad en entender e interpretar situaciones
- perderse dentro de su propia casa
- tener dificultades al caminar
- tener incontinencia urinaria y fecal
- comportarse de forma inapropiada en pblico
- estar en silla de ruedas o postrada en cama
Qu causa la enfermedad de Alzheimer?

Hasta ahora se desconoce la causa de la EA; sin

embargo, se sabe qu factores no son la causa.
La enfermedad de Alzheimer no es causada por:

- endurecimiento de las arterias

- poco o mucho uso del cerebro
- enfermedades de trasmisin sexual
- infecciones
- edad avanzada, no es una etapa normal en el
proceso de envejecimiento
- exposicin al aluminio u otros metales
Por qu es importante el
diagnstico?

El diagnstico precoz ayuda al cuidador no

solamente a estar informado sobre la enfermedad,
sino tambin a saber cules seran las expectativas.
El diagnstico es la primera etapa para planear el
futuro.
Para el diagnstico no existe un simple examen. El
diagnstico de EA se hace averiguando la historia
detallada, por medio de un familiar o allegado
cercano, junto con un examen del estado fsico y
mental de la persona.
Es importante excluir otras condiciones o
enfermedades que causen prdida de memoria.
El diagnstico de la EA solamente se confirma con
un estudio post-morte del cerebro.
 Cuatro dibujos de un
reloj hechos por una
persona con la
enfermedad de
Alzheimer en un
periodo de 4 aos. Los
dibujos demuestran
cmo Alzheimer afecta
las funciones mentales,
tales como el recuerdo
y la capacidad de
organizacin.
 Demencia vascular:

Es normalmente producida por mltiples y

pequeos infartos cerebrales (demencia
multiinfarto) o por una enfermedad de las
pequeas arterias cerebrales llamada enfermedad
de Binswanger .
- La memoria verbal suele ser mejor que en la
enfermedad de Alzheimer, pero con una capacidad
para integrar y organizar generalmente ms pobre.
- En general, se considera hoy en da que el 60% de
los casos de demencia se deben a la enfermedad de
Alzheimer, el 15% a causas vasculares y el resto a
una mezcla de ambas.
Demencia vascular

La EA es la causa ms comn de demencia. Tambin

comn es la demencia vascular que aparece ante la
falta de irrigacin de las pequeas reas del cerebro
dando como resultado la muerte de las clulas en
estas zonas.
Causa
Los multi-infartos pueden ser causados por la alta
presin arterial por Ia cual se rompen los vasos
sanguneos en el cerebro, o por la formacin de
cogulos, que entorpecen la buena circulacin de la
sangre.
Diagnstico
Se diagnostica haciendo una historia completa del
problema y un examen del estado fsico y mental de la
persona.
Demencia vascular

Sntomas
El comienzo puede ser repentino o gradual. El primer
sntoma a notar es generalmente la prdida de la
memoria reciente. Despus ms y ms habilidades se
pierden a medida que ocurren pequeos infartos.
Generalmente la enfermedad progresa de forma
escalonada, en la que la funcin mental se va
deteriorando; aunque puede estabilizarse e incluso
llegue a mejorar por un tiempo, termina por volverse
a deteriorar.
Episodios de confusin aguda son comunes.
En las etapas tempranas de la enfermedad,
generalmente existe un mayor grado de conciencia de
la prdida de habilidades y una relativa conservacin
de la personalidad, que la encontrada en la EA.
 Otros tipos de demencia
Enfermedad de los cuerpos de Lewy: Los cuerpos de Lewy son lesiones
1-
cerebrales tpicas que se encuentran tanto en la enfermedad de
Alzheimer como en la enfermedad de Parkinson. Pero tambin puede
presentarse en personas sin ninguna de estas enfermedades. En
cualquiera de los casos, su presencia se suele asociar con la existencia de
una demencia, que en mucho casos ha sido errneamente diagnosticada
como enfermedad de Alzheimer, de la que se diferenciara por una mayor
tendencia a las alucinaciones y delirios y mejor habilidad para
comprender rdenes, pero ms dificultad manipulativa.
2- Otras enfermedades que producen sntomas parecidos:
- Enfermedad de Parkinson: Es una enfermedad neurolgica muy comn en
personas mayores, que puede producir demencia y que con frecuencia
coexiste con la enfermedad de Alzheimer, lo que dificulta el diagnstico
de ambas.
- Enfermedades de la gndula tiroides.
- Deficiencia severa de vitamina B12.
- Sfilis .
- Enfermedad de Huntington.
- Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob: ltimamente asociada con la llamada
"enfermedad de las vacas locas" o encefalopata espongiforme bovina.
Otras causas de demencia

1- Demencia Iatrognica Psicotropos: Antidepresivos

Tricclicos, Benzodiazepinas, Litio; Anticolinrgicos;
Antihipertensivos: metildopa, reserpina, clonidina,
propanolol; Anticonvulsivantes: fenitona; Digital;
Antibiticos; Antineoplsicos; Antidiabticos orales;
Diurticos; AINES; Antagonistas Histaminrgicos;
Disulfiram; Opiceos. * Suspender medicacin
innecesaria.
2- (Pseudo) demencia Depresiva
3- Hidrocefalia Normotensiva
4- Hematoma Subdural
5- Tumor cerebral
6- Demencia Alcohlica
7- Demencia Inflamatoria
8- Demencia Multiinfarto
Estoy perdiendo la mente.
Pero la esencia de la
persona est en el corazn y
espero que mientras
envejezca, pueda seguir
riendo, abrazando y Gracias
amando.