DIAGNOSTICO EN

GERIATRIA
PRESENTADO POR:
HILARY GONZALEZ
DR. NGEL PINEDA
GERIATRA
 VALORACION GERIATRICA
INTEGRAL

Proceso Diagnostico, dinmico y estructurado que permite

detectar y cuantificar los problemas, necesidades y capacidades
del anciano en las esferas clnica, funcional, mental y social
para elaborar basado en ellos una estrategia interdisciplinaria de
intervencin, tratamiento y seguimiento.
 Paciente Geritrico
Cumple con 3 o mas de los siguientes criterios:
Los objetivos que se plantea la
VGI
1. Mejorar la exactitud diagnostica 5. Mejorar la calidad de vida.
en base a un Dx cudruple.

6. Conocer los recursos del Px y

2. Descubrir los problemas su entorno socio-familiar.
tratables no diagnosticados
previamente.
7. Situar al Px en el nivel medico
y social mas adecuado a sus
3. Establecer un Tx cudruple
adecuado y racional a las necesidades.
necesidades.

8. Disminuir el numero de
4. Mejorar el estado funcional y ingresos hospitalarios y la
cognitivo mortalidad.
 VALORACION DE LA ESFERA
CLINICA
Es la mas complicada de
cuantificar por la peculiar
forma de enfermar del
anciano con una presentacin
atpica de la enfermedad ej.
Infeccion sin fiebre, infarto de
miocardio indoloro. Esfera Clnica

La valoracin clnica debe

incluir:
Es fundamental conocer los aspectos clnicos y
sociales de las enfermedades en geriatra:

ASPECTO CLINICO ASPECTO SOCIAL

1. Efectos del
envejecimiento
fisiolgico.
1. Mayor necesidad de
2. Elevada tendencia de recursos socio-
pluripatologia. sanitarios.
3. Tendencia de la 2. Mayor tendencia a
enfermedad a producir dependencia y
incapacidad funcional. fragilidad.
3. Sobrecarga de los
cuidadores.
4. Perdida de calidad de
 ANAMNESIS
o Existen factores que dificultan la entrevista clnica y la hacen
mas laboriosa:

La Anamnesis debe incluir:

MINI EVALUACION NUTRICIONAL
(MNA)
 EXPLORACION FISICA

No difiere de la historia del adulto, pero lleva mas tiempo debido

al mayor numero de hallazgos exploratorios.
 Orden topogrfico de Exploracin Fsica:

Cabeza Cuello Trax

Extremidade
Tacto rectal Abdomen
s

Neurolgico Piel
 EXPLORACIONES
COMPLEMENTARIAS
En una valoracin inicial se solicitara:
Hemograma

Ionograma

Bioqumica

Sedimento
de Orina
EKG
 VALORACION DE ESFERA
FUNCIONAL
Proceso dirigido a recoger informacin sobre la capacidad del
anciano para realizar su actividad habitual y mantener su
independencia en el medio que lo rodea.
Las actividades de la vida diaria se clasifican en:

ABVD (Actividades Bsicas AIVD (Actividades

de la Vida Diaria) Instrumentales de la vida
Diaria)

AAVD (Actividades
Avanzadas de la Vida
Diaria)
INDICE DE ACTIVIDADES DE LA
VIDA DIARIA (KATZ).
Se trata de un instrumento para evaluar la independencia de un enfermo en
cuanto a la realizacin de las actividades bsicas de la vida
Consta de 6 items:
Cada item tiene 2
1. Bao posibles respuestas:
2. Vestirse/ desvestirse Si lo realiza de forma
3. Uso del retrete independiente o con
poca asistencia---------- 1
4. Movilidad punto
5. Continencia Si requiere de gran
6. Alimentacin ayuda o no lo
realiza-------- 2 puntos

. Ordenados jerrquicamente segn la secuencia en que los pacientes

pierden y recuperan la independencia para realizarlos.
 INDICE DE LAWTON Y BRODY

Escala que permite valorar la capacidad de la persona para

realizar las actividades instrumentales necesarias para
vivir de manera independiente en la comunidad (hacer la
compras, preparar la comida, manejar dinero, usar el telfono,
tomar medicamentos, etc.). Evala actividades ms elaboradas y
que, por tanto, se pierden antes que las actividades bsicas de la
vida diaria.
Maxima dependencia----8
puntos
Precisa ayuda---------8 y 20
puntos
Dependiente para las AIVD---
>20 puntos
 ESCALA DE TINETTI PARA LA
MARCHA Y EQUILIBRIO
Indicada para detectar precozmente el riesgo de cadas en
ancianos.
 Puntuacin total general.

A mayor puntuacin mejor funcionamiento.

La mxima puntuacin para la marcha es 12 puntos, y para el
equilibrio es 16.
La suma de ambas puntuaciones proporciona el riesgo de cadas.

1. A mayor puntuacin = menor riesgo

2. Menos de 19 = riesgo alto de cadas
3. De 19 a 24 = riesgo de cadas.
 VALORACION DE LA ESFERA
MENTAL
Importante atender al estudio tanto de la esfera cognitiva como
afectiva y tener en cuenta las variables implicadas en la
fragilidad de ambas reas.
Esfera Cognitiva

Esfera Afectiva
Variables orgnicas Recordar: 25% de los
Factores ancianos padecen
psicosociales algn trastorno
Entidades clnicas psquico y que los
Alteraciones de los trastornos
rganos de los depresivos y de
sentidos ansiedad son los
mas frecuentes.
 VALORACION COGNITIVA

Conocer el grado cognitivo nos permite estimar la calidad de informacin que

aporta el paciente sobre si mismo y su enfermedad.

Prevalencia del deterioro cognitivo en el anciano es alta 20% en >80 aos.

La importancia del deterioro viene dada por la tendencia a la asociacin con

trastornos conductuales por la mayor utilizacin de recursos socio-sanitarios.

Apareciendo durante su curso alguno de los principales sndromes geritricos.

La evaluacin cognitiva permite detectar los cambios en el nivel cognitivo a lo

largo del tiempo.
 La entrevista clnica comienza desde el momento en que el paciente entra a la
consulta.
Al explorar la esfera cognitiva , hay que interrogar:

Nivel de Quejas de
Antecedentes
escolaridad, Orientacin deterioro de
psiquitricos
profesin memoria

Motivo de
Presencia de
consulta, forma
Historia familiar factores de Consumo de
de inicio y
de demencia riesgo frmacos txicos
evolucin de
cardiovascular
sntomas

Problemas en
Capacidad de
reconocer Trastornos de
Lenguaje Abstraccin/
familiares y conducta
juicio
amigos
 VALORACION AFECTIVA
La Depresin es el trastorno psiquitrico
mas frecuente en los ancianos.

Afecta el 20% a varones y 40% mujeres.

Tiene importantes repercusiones sobre

calidad de vida, situacin funcional y
cognitiva.

Diagnostico es clnico.

Se puede realizar a travs de la

entrevista, insistiendo en
acontecimientos vitales desencadenantes
y observacin de detalles.
A LA HORA DE EXPLORAR LA ESFERA AFECTIVA
INTERROGAR;

a. Estado anmico
b. Labilidad emocional
c. Anergia/ hipoergia (Ausencia o
disminucin de la reaccin inmunitaria
frente a los antgenos)
d. Trastorno del apetito
e. Trastorno del sueo
f. Signos de ansiedad
g. Ideacin de muerte
h. Ideacin o tentativas autolticas
i. Quejas somticas
ESCALA DE DEPRESION YESAVAGE
Indicacion: para valorar la
depresin en ancianos.

Interpretacion: una
puntuacion de 0-5 puntos
indica normalidad

Entre 6 y 9: depresin
probable

Puntuacion superior o igual

a 10 depresin establecida
 VALORACION SOCIAL
Permite conocer la relacin entre el anciano y su entorno.
Aspectos relacionados con el hogar, apoyo familiar y social son
cuestiones importantes a la hora de organizar el plan de
cuidados de un anciano.
Los instrumentos de medicin mas utilizados son:

Escala OARS de recursos sociales

Escala de valoracin sociofamiliar de
Gijon
Escala de Filadelfia
 Que preguntas deberamos hacer?
Soltero, casado o viudo?
Tiene hijos?; en caso afirmativo, cuntos?, viven en
la misma ciudad?
Con quin vive?
Tiene contactos con familiares, amigos o vecinos?
Con qu frecuencia?
Cmo es el domicilio donde vive?
Tiene ascensor el edificio donde vive?
Precisa algn tipo de ayuda para su autocuidado?
Quin es la principal persona que le ayuda o le
cuida?, tiene esa persona algn problema de
salud?
Recibe algn tipo de ayuda formal?
 ESCALA DE FILADELFIA
Evala la actitud frente al envejecimiento ,la insatisfaccin con
la soledad y la ansiedad con un objetivo claro, el de medir el
grado subjetivo de satisfaccin del anciano.
Muchas Gracias!