Caso Clinico

Caio Ladessa e Joo Lucas Monteiro

Caso Clinico 1
Menino de quatro anos trazido emergncia
peditrica de um hospital em crise asmtica.
Apresenta uma frequncia respiratria de 46
movimentos respiratrios por minuto, retrao
subcostal e tiragem intercostal. Na ausculta
respiratria , observam-se sibilncia difusa
(inspiratria e expiratria) e uma saturao de
oxignio prximo de 91%. Na sua histria mdica
pregressa, a me refere que o paciente apresentou
sintomatologia semelhante. Geralmente, trs
episdios diurnos e, pelo menos, uma vez noite.
Tambm, em decorrncia da doena, apresenta
a) Oxigenoterapia e Beta 2 agonista inalatrio de
curta durao
b) Oxigenoterapia e Beta 2 agonista inalatrio de
curta durao e corticosteroide inalatrio
c) Oxigenoterapia e Beta 2 agonista inalatrio de
curta durao e corticosteroide sistmico
d) Beta 2 agonista inalatrio de longa durao e
corticosteroide sistmico
e) Beta 2 agonista inalatrio de curta durao
Caso Clnico 2
Um pr-escolar de dois anos e nove meses, chegou ao pronto-
socorro, com crise de sibilncia que teve inicio h cerca de 3
horas. Ao exame fsico, apresenta frequencia respiratria de
42 irpm, frequncia cardaca de 128 bpm, tiragem subcostal e
sibilos expiratrios bilateralmente. A conduta inicial deve ser:
a) Beta 2 agonista por via inalatria
b) Corticoide venoso
c) Beta 2 adrenergico venoso
d) corticoide inalatrio
e) internao hospitalar
Conduta na Crise Asmtica
(crianas)
Beta 2-agonista de curta durao
Fazer uma dose* a cada 20 min. at a melhora ou mximo de 3 doses na 1hora;
Associar Brometo de ipratrpio (atrovent) 20 gotas nos casos graves;
Na impossibilidade de terapia inalatria, fazer terbutalina ou adrenalina (0,01mg/kg)
SC

*Uma dose = 1gt/3kg (0,1mg/kg) de soluo de NBZ.

Observar a Resposta
BOA RESPOSTA -> Espaar as doses inalatrias e avaliar alta da unidade
RESPOSTA INCOMPLETA ou SEM RESPOSTA
- Manter NBZ de 20/20 min (ou de forma contnua por 1hr)
- Associar corticoide sistmico: Prednisona 1-2mg/kg/dia (dose mx. 40mg/dia em crianas)
- Hospitalizar os casos graves ou refratrios
Classificao gravidade da Asma
Indicaes para Intubao
Fadiga progressiva ou exausto
Alterao do nvel de conscincia
Alterao na Frequencia Respiratria
Hipoxemia Grave (St O2 < 93% aps tratamento inicial)
Hipercarbia Progressiva
PCR ou PCR iminente
Resumindo
Crise Asmtica deve ser classificada e tratada de acordo
com a gravidade
Beta 2 agonista a medicao mais importante para o
tratamento da crise
Associar corticoide nas crises moderadas, graves ou
muito graves, mantendo por pelo menos 3-5 dias