HIPERTENSION ARTERIAL

INTEGRANTES

MARIA DEL ROSARIO

BARROS
YAZMIN PEA
LILIANA RAMIREZ

DOC: ENRIQUE VEGA

 HIPERTENSION ARTERIAL

QUE ES HTA?
Es una enfermedad crnica de etiologa
variada, a menudo asintomtica,
caracterizada por elevacin mantenida de la
presin arterial, por encima 140/90 mmhg,
este aumento puede darse en la presin
sistlica, en la presin diastlica o en ambas.
 HIPERTENSION ARTERIAL

epidemiologia
La hta es uno de los problemas mas grandes
de salud publica, es mas frecuentes en
adultos que en nios y en personas que
tienden a tener un ndice de masa corporal
alto.
La prevalencia de hta es mayor en la
poblacin negra que en la blanca, debido que
la raza negra tiene aumento en la renina y por
ende tiene mayor riesgo a desarrollar
complicaciones cardiovasculares.
 HIPERTENSION ARTERIAL

No Modificables:

-herencia
-sexo
-edad
-raza
 Factores de
hipertensin ARTERIAL

riesgo

Modificables:

-obesidad

-consumo excesivo de
alcohol y cigarrillo

-sedentarismo

-uso de anticonceptivos
orales

- Alimentacin
desequilibrada(grasas,
sal, y condimentos)
 HIPERTENSION ARTERIAL

Signos y Sntomas
La mayor parte del tiempo, no se presentan sntomas. Los
sntomas que pueden ocurrir abarcan:
Confusin
Dolor en el pecho
Zumbido o ruido en el odo
Latidos cardacos irregulares
Hemorragia nasal
Cansancio
Cambios en la visin
Nauseas y vmitos
Dificultad para respirar
sudoracin
 HIPERTENSION ARTERIAL

Clasificacin de la hta
Segn nivel: Definicin y clasificacin de la hipertensin arterial

Categora Sistlica [mmHg] Diastlica [mmHg]

Optima < 120 < 80

Normal 120 - 129 80 - 84

Normal alta 130 - 139 85 - 89

Hipertensin

Grado 1 (ligera) 140 - 159 90 - 99

Grado 2 (moderada) 160 - 179 100 109

Grado 3 (severa) > 180 > 110

 HIPERTENSION
ARTERIAL
clasificacin
Segn etiologa:
- Esencial o primaria: cuando no se le encuentra una causa
inmediata, generalmente se asocia con antecedentes de hta
familiar, exceso de peso, consumo exagerado de sal o sodio,
hbitos de fumar y otros.

- Hipertensin secundaria: en este tipo la causa que la origina

es identificada, se debe a otras patologas que dan como
resultado la descargas de varias hormonas en el torrente
sanguneo las cuales sobre estimulan el corazn, causando
vasoconstriccin hasta el punto que la presin sanguneas
se eleva .
Entre las causas mas comunes tenemos:
- enfermedades renales (glomerulonefritis)
- enfermedades de la tiroides (endocrinas y metablicas)
- alteraciones del flujo vascular, entre otras.
 HIPERTENSION
ARTERIAL
clasificacin
SEGN LA IMPORTANCIA DE LA LESION ORGANICA:

- FASE i: no hay signos de alteraciones orgnicas.

- Fase ii: aparecen signos de alteracin orgnica como:

hipertrofia ventricular izquierdo, estreches focal y
generalizada de arterias , entre otras.

- fase iii: aparecen signos y sntomas de lesin de distintos

rganos a causa de la hta en particular: corazn, encfalo,
fondo de ojo, hemorragias y exudados retinianos con o sin
edema papilar.
 HIPERTENSION ARTERIAL

Lesiones orgnicas causadas por

la hta
Los rganos que se ven alterados a consecuencia de la
hipertensin arterial
 Lesiones
HIPERTENSION ARTERIAL
orgnicas
Sistema nervioso central :
Retinopata hipertensiva: vaso espasmo, aumento del brillo arterial,
hemorragias, exudados.

Trombosis: retinianas venosas y arteriales.

Isquemia cerebral transitoria: dficit neurolgico isqumico.

Accidente cerebro vascular trombtico o embolico:

lesin isqumica no reversible despus de una
semana de inicio del dficit, Los infartos a menudo
son silentes .

Accidente cerebro vascular hemorrgico:

con hematoma intracerebral..

Demencia de origen vascular: como consecuencia

de mltiples infartos del sistema nervioso central.
 Lesiones
HIPERTENSION ARTERIAL
orgnicas
Arterias perifricas:
Disfuncin endotelial crnica, con vasoconstriccin inapropiada,
liberacin de especies reactivas de oxgeno, inflamacin,
aumento de actividad protrombtica y reduccin de la
fibrinlisis.

Arterioloesclerosis: engrosamiento perdida de elasticidad y

calcificacin de las paredes arteriales.

Ateroesclerosis: depsitos de placas

de colesterol, lpidos y detritus en
las capas internas de las paredes de
las arterias.

Aneurismas: dilatacin de la pared

de un vaso.
 Lesiones
HIPERTENSION ARTERIAL
orgnicas
Corazn:
Hipertrofia ventricular izquierda: en inicio hay engrosamiento parietal sin
incremento de la masa ventricular total, luego se desarrolla y podra llegar
a fase dilatada (hipertrofia excntrica).

Infarto agudo miocardio

Insuficiencia cardaca congestiva (ICC) global; como consecuencia de la

falla ventricular izquierda hay adems compromiso secundario del
hemicardio derecho, con dilatacin de cmaras e hipertensin arterial
pulmonar secundaria.

Valvulopatas calcificas degenerativas

de hemicardio izquierdo, en especial de las
vlvulas mitral y artica.

Arritmias ventriculares, como consecuencia

de micro-reentrada por fibrosis, lesin o isquemia
 Lesiones
HIPERTENSION ARTERIAL
orgnicas
Riones:
Isquemia renal crnica debida a ateroesclerosis
acelerada de las arterias renales.

Infarto renal, por

ateromatosis de
arterias renales o embolia.

Insuficiencia renal
crnica como evento
terminal.
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diagnostico
La nica manera de detectar la hipertensin
en sus inicios es con revisiones peridicas.
Mucha gente tiene la presin arterial elevada
durante aos sin saberlo. El diagnstico se
puede realizar a travs de los antecedentes
familiares y personales, una exploracin fsica
y otras pruebas complementarias.
 HIPERTENSION ARTERIAL

tratamiento
En la mayor parte de los casos la causa es desconocida. sin
embargo esta se puede tratar eficazmente, disminuyendo
los niveles de T.A a niveles manejables o normales evitando
consecuencias graves, con lo que se lograra un estilo de
vida normal.

El tto de la hta se basa en los siguientes puntos:

Dieta
Ejercicio
Tratamiento con medicamentos
 HIPERTENSION ARTERIAL
Tratam
dieta iento

Restriccin de sal y
reduccin de peso.

la hta puede mejorar si

comen frutas y verduras
que contengan potasio.

Una dieta baja en

caloras(1200cal)con un
pequeo aporte de grasa
puede producir por cada
10kg de disminucin de
peso una disminucin de
10mmhg.
 HIPERTENSION ARTERIAL
Tratami
ejercicios ento

Un programa ejercicios
aerbicos ayuda a fortalecer el
corazn, a bajar de peso y a
controlar la hta.

Se debe realizar un ejercicio

especifico teniendo en cuenta
la edad y cada individuo.

Ej. caminar durante media

hora dos o tres das por
semana es suficiente para la
mayor parte de las personas.
 HIPERTENSION ARTERIAL

Tratamiento con medicamentos

Si es necesario tratar la hta con medicamentos,
en muchos casos los medicamentos tendrn que
tomarse de forma continua. Durante el resto de la
vida, no dejando de tomar los medicamentos
cuando esta se normalice a menos de que el
medico diga lo contrario.

algunos de los medicamentos utilizados para

controlar la hta son :
 HIPERTENSION ARTERIAL
Tratamiento con me
diurticos
como primera medida ya
que estos aumentan la
eliminacin de orina y sal
del organismo lo que
sirve para bajar la t.a;
tanto por el liquido
perdido y por que as se
disminuye la resistencia
al flujo sanguneo de los
vasos de organismo.
 HIPERTENSION ARTERIAL
Tratamiento con
medicamentos
Clasificacin de los diurticos, dosis y
duracin de su accin
grupo Nombre genrico Dosis(mg/da) Duracin de la
accin (h)

tiacidas clorotiacida 125 - 500 6 - 12

hidroclorotiacida 12,5 - 50 12 - 24

indapamida 1,25 5 24
Diurticos de asa furocemida 20 - 480 8 - 12

Acido etacrinico 20 - 100 12

bumetanida 0,5 - 5 8 - 12
Ahorradores de espironolactona 25 - 100 8 - 12
potasio
triantereno 50 - 150 12 - 24
amilorida 5 - 10 12 - 24
 HIPERTENSION ARTERIAL
Tratamiento con medicame

betabloqueantes
Estos actan bloqueando muchos de los efectos de la
adrenalina en el cuerpo, especialmente el efecto
estimulante del corazn, el resultado de este es que
provoca que el corazn lata con menos fuerza y mas
despacio.

Algunos de sus efectos son:

Reducen el gasto cardiaco
Reducen el volumen sistlico
Reducen la frecuencia cardiaca
Inhiben la secrecin de renina
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Tratamiento con
medicamentos
clasificacin de los beta bloqueantes
Nombre genrico Dosis (da) Duracin (h)

atenolol 25 - 100 24

bisoprolol 5 - 20 24

metoprolol 5 - 200 12 - 24

nadolol 20 - 240 24

oxprenolol 30 -240 8 - 12

propanolol 40 240 8 - 12

timolol 20 - 40 8 - 12

labetalol 200 - 1200 8 - 12

carvedilol 50 -50 12 - 24
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Tratamiento con
Calcio - medicamentos
antagonistas
Se les llama bloqueantes
de la entrada de calcio ya
que impiden la entrada del
calcio en las celulas.Esto
disminuye la tendencia de
las arterias a estrecharse.

Efectos secundarios:
edemas maleolares, rubor
facial y cefalea,
bradicardias entre otras.
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Tratamiento
Tratamiento
con medicame
con
medicamentos
Clasificacin de los calcio- antagonistas
grupo subgrupo Nombre Dosis Duracin(h)
genrico (mg/dia)
dihidropiridinas 1 generacin nifedipino 30 - 120 8

2 generacin amlodipino 2,5 - 10 24

felodipino 5 - 40 24
nitrendipino 10 - 40 24
lacidipino 4 24
nicardipino 20 - 40 12 16
isradipino 25 12 - 16
bensotiacipinas diltiacen 90 - 360 8

fenillaquilaminas Verapamilo 80 - 480 8

 HIPERTENSION ARTERIAL
Tratamiento con medicame
Otros medicamentos antihipertencivos

Vasodilatadores: (hidrazalina,minoxidilo): producen dilatacin

de las arteriolas sobre la musculatura lisa. Esta dilatacin
produce taquicardia y retencin salina ya que se utilizan con
diurticos y betabloqueantes que contrarrestan los efectos.

hidrazalina: se usa como tercer frmaco en hipertensin

(cuidado con la dosis)si esta es mayor de 200mg existe el
riesgo de un sndrome similar al lupus eritematoso.

minoxidilo: produce hiperticosis (aumento del bello),pero es

eficaz en muchos casos refractarios a otro tto.
 HIPERTENSION ARTERIAL

tcnica para
tomar la
presin arterial
Una parte necesaria del
tto es monitorear la
presin arterial .

1.dejar reposar el
paciente de unos 10 a 15
minutos.

2.Ponga el brazo izquierdo

si es diestro y viceversa a
la altura del corazn,
apoyndolo en una mesa,
en el brazo de un silln o
en su cintura.

3.Poner el mango
desinflado alrededor del
brazo desnudo a 2 cm
por encima del pliegue del
codo
 HIPERTENSION ARTERIAL
Toma de T.A

4. Una ves colocado se infla hasta que la presin del aire que
contiene supere a la presin sangunea y oblitere la luz de la
arteria humeral, lo que se reconoce por que desaparece el pulso
radial .

5 Se aumenta la presin por encima de este punto 20 o 30mmhg,

pare. luego accionar la vlvula ,permitiendo lentamente la salida
del aire y en esta forma reducir la presin gradualmente dentro
del mango, hasta que llegue al momento en que la presin
sangunea venza la presin del aire y la sangre comience a pasar
en pequeas cantidades por debajo del mango, se reconoce por
las pequeas pulsaciones que se perciben de la arteria radial .

6- en este momento se lee la presin que marque el manmetro;

esta cifra traduce la presion sistlica o mxima.
 HIPERTENSION ARTERIAL
Toma de T.A
7- a medida que disminuye la presion del mango los sonidos van sufriendo
una serie de cambios en calidad e intensidad. Luego se tornan secos y
amortiguan hasta desaparecer por completo.

la presion que se lea en el manmetro en el momento de la desaparicin

de los sonidos se considera como la presion diastlica
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Crisis hipertensiva
Es el aumento rpido de la presion arterial,
amenazando uno o mas de los rganos blancos como:
encfalo, rin y el corazn.
Fisiopatologa: Presin diastlica elevada
Tensin sobre la pared arterial
Engrosamiento y calcificacin de la capa media arterial
(esclerosis)
Estrechamiento de la luz de los vasos sanguneos
Esclerosis de vasos
Aumento de la permeabilidad d la pared
Colocacin de depsitos sobre la intima y media de los
vasos
Isquemia cerebral miocardiaca o renal.
 HIPERTENSION ARTERIAL
Crisis hipertensiv
clasificacin
Emergencia hipertensiva Urgencias hipertensivas

es la elevacin de presion Es la elevacin elevada

diastlica mayor de severa de la presin arterial
120mmhg, comprometiendo diastlica mayor de
o lesionando rganos 120mmhg, sin evidencias
blancos. Lo que requiere de clnicas de lesin en un
una disminucin de la rgano blanco, por tanto la
presion arterial tan rpido presin deber ser
como sea posible, con la disminuida en forma urgente,
nica finalidad de proteger la pero no instantneamente.
vida y la funcin de los
rganos vitales.
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Emergencia hipertensiva: incluye

Hipertensin maligna o acelerada:
se caracteriza por lesin vascular progresiva por
la presencia de exudado y hemorragias retinianas.

Encefalopata hipertensiva :
Contribuye una complicacin grave, originada por
una sbita elevacin de la presion arterial
sistmica, se asocia con disfuncin cerebral
difuso, y a no ser que se trate de inmediato tiene
un pronostico fatal.
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Emergencia hipert
Hta asociada a con e.c.v:
Se refiere a la elevacin excesiva de la tensin
arterial, causando hemorragia intracraneal debido
a la ruptura de cualquier vaso sanguneo dentro
de la cavidad craneana, su aparicin es de
manera abrupta, acompaada de la perdida de la
conciencia, dficit neurolgico de acuerdo a la
presion de la hemorragia.

Eclamcia:
puede denominarse encefalopata hipertensiva
en una paciente gestante. Se caracteriza por
edema, proteinuria, hta y convulsiones, difiere de
la encefalopata hipertensiva, el fenmeno
dominante son la convulsiones como dx se realiza
acido rico en suero.
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Urgencias hipertensivas: incluyen

Hta post operatoria:
generalmente este problema suele presentarse en
pacientes sometidos a cirugas de corazn abierto en
las primeras horas y dura de 4-6 horas, pero tambin
se puede desarrollar despus de cada procedimiento
quirrgicos.

Trauma craneoenceflico agudo:

Se puede presentar con una elevacin de la presin
arterial. Esta respuesta puede ser medida por los
centros medulares vasomotores bulbares, que al
turnarse isqumico puede elevar en forma reflejada la
presin arterial.
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Urgencias hiperten

Hipertensin severa sin dao

orgnico alguno:
hipertensin severa con presin
diastlica mayor o igual a 130-140
mmhg, sin evidencias de hta maligna
que se ponga en peligro de vida, no
requiere terapia parenteral.
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prevencin
Mantenga un peso normal. El sobrepeso
aumenta su riesgo de tener presin arterial
alta.

Hacer ejercicio todos los das.

Consuma ms frutas, verduras, granos

integrales y productos lcteos bajos en
grasa. Una dieta saludable es importante.

Consuma menos sal. Una dieta baja en sal

ayudar a bajar su presin arterial. Tambin
evite las comidas que ya vienen
preparadas, porque son a menudo altas en
sal.

Beba menos alcohol. Tomar bebidas

alcohlicas puede afectar su presin
arterial. El efecto es diferente para cada
persona.
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Cuidados de
brindar educacin sobre:
enfermera
No consumir grasas saturadas (de
origen animal);ya que estas
obstruyen la luz arterial,
disminuyendo el flujo sanguneo
elevando as la tencin arterial.
Dieta baja en sal; debido a que el
consumo de sal en grandes
cantidades contribuye a la
retencin de lquidos en los riones
produciendo el aumento de la
presin sangunea.
Evitar el sedentarismo.
la inactividad fsica favorece el
aumento de peso, aumenta la
frecuencia cardiaca, disminuye la
fuerza y la eficacia del corazn,
contribuyendo al aumento de la p.a
 HIPERTENSION ARTERIAL
Cuidados de enfer
Evitar el consumo de alcohol;
debido a que aumenta los niveles
de aldosterona y de renina
produciendo una excitacin de snc
la cual desencadena la elevacin
de la p.a

Eludir el habito de fumar; por que

la nicotina del cigarrillo cierra los
vasos sanguneos, aumenta la
frecuencia y eleva la presin
arterial.

Orientar sobre la importancia del

ejercicio; para favorecer la
circulacin sangunea ya que se
disminuye el peso corporal y a la
disminucin de sufrir enf.
Cardiovasculares.
 HIPERTENSION ARTERIAL
Cuidados de
enfermera

En caso de crisis hipertensiva el

tratamiento no finaliza con la
normalizacin de la presin
arterial

Se debe dar cita mdica al

paciente dado de alta para
verificar que los niveles de t.a no
estn peligrosamente altos .

Se debe recomendar al paciente

seguir estrictamente las
instrucciones dadas por el
medico.