DILATACION DEL TRACTO

URINARIO
Patricia Ardila
Consultorio ginecolgico
2016
DILATACION DEL TRACTO URINARIO
 CLASIFICACIONES
ACTUALES
Cualitativa:
Leve
Moderada
Severa
Cuantitativa: medida en mm del
dimetro AP de la pelvis renal
Semicuantitativa: la de la SUF
 Clasificaciones actuales
Difieren pre y postnatal
Diferentes clasificaciones para las
diferentes especialidades
Alta variabilidad interobservador
Falta de correlacin entre hallazgos
prenatales y resultados postnatales:
ITU, necesidad de ciruga, disfuncin
renal
 CONSENSO- OBJETIVOS
Proponer una clasificacion unificada
de la dilatacion del tracto urinario
que pueda ser utilizada pre y
potsnatal
Proponer un esquema estandarizado
para la evaluacion perinatal de estas
pacientes basados en los criterios
ecograficos
 RECOMENDACION 1
Terminologa.
Evitar trminos no especficos como
hidronefrosis, pielectasias, pelvi-
pielectasias, uronefrosis.
Utilizar el termino: dilatacin del
tracto urinario.
 RECOMENDACIN 2
Comunicacin detallada de los
hallazgos de acuerdo al sistema
acordado de graduacin
Adjuntar imgenes
Cuando los hallazgos sean sugestivos
de compromiso renal o de necesidad
de ciruga se recomienda
interconsulta prenatal con urlogo y/o
nefrlogo pediatra
RECOMENDACIN 3
 RECOMENDACION 3
Imgenes
obtenidas en corte
transversal
Columna en
posicin hora 12 o
6
Mximo dimetro
de la pelvis renal
 RECOMENDACIN 3
Dilatacin de los clices: Dilatacin ureteral
Central
Perifrica
Anomalas de la
Puede ser difcil en segundo vejiga:
trimestre Espesor de la pared
Espesor del parnquima: aumentado
Subjetiva
Presencia de
Apariencia del parnquima:
ureterocele
Subjetiva, comparada con la
ecogenicidad del hgado o del Dilatacin de la
bazo uretra posterior
Presencia o ausencia de quistes
corticales
Oligohidramnios.
Diferenciacin cortoicomedular De etiologa no
(postnatal) aclarada
 RECOMENDACIN 3
Inicialmente se intento crear 3 grupos de
riesgo
La diferencia entre riesgo moderado (A2) y
alto reisgo (A3) se plante con base en la
dilatacion central vs periferica de los
caliecs renales
En ultrasonido prenatal es dificil hacer
dicha diferenciacion, entonces se unific
para crear una unica categoria de alto
riesgo