I T I S E

RT R O I D
A A T
U M
RE
es una enfermedad sistmica,
inflamatoria, crnica, de etiologa
desconocida, cuya expresin
clnica ms importante se
encuentra en la inflamacin
articular.
Afecta principalmente a
articulaciones sinoviales.
Los pacientes sufren dao articular
con dolor y limitacin en la funcin
articular, pueden presentar
manifestaciones extra-articulares y su
expectativa de vida est acortada.
La edad de inicio promedio es a
los 40 aos 10 aos (2550
aos, aunque puede comenzar a
cualquier edad).
 3 FASES
La primera es una fase de Induccin que precede
las manifestaciones clnicas. En esta fase, se
plantea que causas ambientales, como el cigarrillo,
microorganismos o stress actan sobre un individuo
que tiene predisposicin gentica para iniciar un
fenmeno de autoinmunidad, con la aparicin de
autoanticuerpos, como el factor reumatoide (FR) o
los anticuerpos anti pptidos citrulinados.
La segunda fase, Inflamatoria articular de la
enfermedad.
En la membrana sinovial, habitualmente hipo
celular, se observa la proliferacin de la ntima, de
fibroblastosmiles y la infiltracin subntima de
macrfagos, linfocitos T, B, clulas plasmticas,
clulas cebadas y linfocitos NK. Es posible que
citokininas secretadas por macrfagos como el TNF-
y la IL-1 activen el endotelio que expresa molculas
de adhesin lo que permite entrada de linfocitos.
Tercera fase es de destruccin
articular. La persistencia de la
inflamacin crnica destructiva aumenta
las probabilidades de una enfermedad
cardiovascular y la osteoporosis.
CLNICA Y DIAGNSTICO
Criterios para la clasificacin de la Artritis
Reumatoidea Revisados por la ARA 1987
1. Rigidez articular matutina y por una hora
2. Artritis de tres o ms reas articulares
3. Artritis de las manos.
4. Artritis simtrica
5. Ndulos reumatodeos
6. Factor reumatodeo srico positivo
7. Radiologa tpica en manos y muecas
Los sntomas constitucionales son rigidez
matutina, fatiga, fiebre, anorexia y baja de peso.
El sntoma ms caracterstico es la rigidez
matutina que dura de 30 minutos a varias horas
El dolor en la movilidad o la presencia de
sensibilidad de una articulacin es un criterio
diagnstico que debe estar presente de modo
continu durante ms de 6 semanas.
Edema de partes blandas de al menos una
articulacin debe ser documentado y
presentarse por ms de 6 semanas.
 Manifestaciones extra articulares:

Ndulos reumatoides: se observan en las

superficies extensoras y en las estructuras
periarticulares sometidas a presin mecnica.
vasculitis: compromete capilares y vnulas y a
veces arteriolas.
Formas agudas y febriles de AR se asocian con
pleuritis, pericarditis y miocarditis.
mononeuritis mltiple que se manifiesta por
disminucin de fuerzas (cada) de un pie o de la
mueca.
ndulos reumatoides en el pulmn,
fibrosis pulmonar intersticial difusa,
neumonitis y pleuresa con o sin
derrame.
oculares de la AR incluyen la
epiescleri y escleritis, xeroftalmia.
 TRATAMIENTO
no tiene ningn tratamiento que permita curar la
patologa. Sin embargo, las terapias farmacolgicas y
estrategias de tratamiento son muy eficaces y permiten
un buen control de la enfermedad.
El tratamiento de la artritis reumatoide engloba dos
tipos de frmacos: los que se utilizan para aliviar el
dolor (antiinflamatorios y corticoides), y los que sirven
para modificar la enfermedad a largo plazo.