UNIVERSIDAD NACIONAL SAN UIS

GONZAGA E ICA

CATEDRA: LABORATORIO CLINICO

Hormonas de las Gnadas masculinas y femeninas

Hormonas placentarias

Dra. Nancy Brizuela Pow Sang

Mdico Patlogo
nancybrizuela@yahoo.es
 Biosntesis de las hormonas
sexuales en el ovario
Las hormonas sexuales secretadas en el ovario
Estradiol
Progesterona
Pequeas cantidades
Estrona
Androstenodiona
Testosterona
17-hidroxiprogesterona
Hormonas no esteroides
Inhibina
Relaxina
Algunos factores locales.
Todos los esteroides ovricos se producen, fundamentalmente, en:
Estructuras foliculares
Cuerpo lteo.
 Estradiol

Secrecin al plasma es variable a lo largo

del ciclo menstrual.
Plasma:
40% circula unido a la protena
transportadora de hormonas sexuales (sex
hormone binding globulin, SHBG)
Es la misma que utiliza la testosterona
58% se une a la albmina
2-3% circula libre.
 ESTROGENOS: FUNCION
Actan sobre diversos tejidos del organismo a travs de receptores
nucleares especficos.
Nias al llegar a la pubertad.
Estimulan el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios
Desarrollo de genitales internos y externos (vagina, ovario y trompas de
Falopio)
Desarrollo de las mamas
Contribuyen a la distribucin de la grasa corporal con contornos femeninos.
Estimulan el anabolismo y crecimiento de los huesos largos
Cierran los cartlagos de conjuncin: detienen el crecimiento
Mujeres adultas
estrgenos y la progesterona participan en el mantenimiento de los
ciclos menstruales.
primera fase del ciclo hay proliferacin de la mucosa de la vagina y del
tero.
Al final del ciclo el cese de la secrecin de estrgenos y progesterona
provoca la menstruacin.
 Progesterona

Se produce a lo largo de todo el ciclo tanto en el ovario como en las

glndulas suprarrenales
Secrecin es variable a lo largo del ciclo menstrual.
Circula en el plasma unida a la protena transportadora de cortisol
(cortisol binding globulin, CBG)
Principal ruta metablica implica su transformacin a pregnandiol.
Eliminacin: por la orina tras su conjugacin con el cido
glucurnico.
Fundamental para el mantenimiento de la gestacin.
Transforman el endometrio uterino, previamente proliferado por la
accin de los estrgenos, en un endometrio secretor, con
abundancia glandular, lo que posibilita la implantacin del huevo
fecundado.
 ESTROGENOS Y PROGESTERONA

Sntesis
Todas las hormonas sexuales se sintetizan a partir
del colesterol.
Lugar de produccin: folculos ovricos
Se segregan de forma cclica
Ciclo menstrual: secuencia que se repite cada 28
das aproximadamente durante la edad frtil de la
mujer
Menopasia: Entre los 40 y 60 aos, la funcin
ovrica se agota, se reduce la produccin hormonal y
cesan los ciclos menstruales.
 Andrgenos
Se secretan 2:
Androstenodiona
Testosterona
Lugar de origen
Clulas tecales
Glndulas suprarrenales
Funcin:
No del todo aclarada
Papel precursor de los estrgenos
Acciones estimulantes sobre la libido y el anabolismo.
Regulacin de la funcin ovrica
Gonadotropinas hipofisarias .
El control de la funcin ovrica se lleva a cabo por las hormonas gonadotrpicas
hipofisarias
LH,
FSH
PRL
HCG.
Condiciones normales
LH y FSH presentan una secrecin pulstil en la mujer.
FSH:
Induce desarrollo folicular y sntesis de estradiol a expensas de la androstenodiona sintetizada
en las clulas locales bajo el estmulo de la LH.
LH
Responsable de la ovulacin, de la maduracin del oocito y de la luteinizacin del folculo
Interviene en la sntesis de estradiol
Necesaria para la sntesis de androstenodiona que pasar despus a las clulas de la
granulosa para sufrir en stas un proceso de aromatizacin.
La secrecin de LH y FSH est bajo el control de feedback negativo de los
estrgenos y la progesterona.
 Exploracin de la funcin ovrica
Exploraciones indirectas
Exploracin clnica
Caracteres sexuales secundarios
Desarrollo mamario
Distribucin apropiada de la grasa corporal
Distribucin femenina del vello pubiano, con forma de tringulo de base superior sin invadir la lnea
media
Caractersticas macroscpicas de la mucosa vaginal y del moco cervical).
Citologa vaginal
Informa sobre el grado de impregnacin estrognica de dicha mucosa.
Moco cervical.
Refleja directamente la actividad hormonal.
Temperatura basal.
Un ciclo menstrual normal presenta un ciclo trmico bifsico caracterstico, con
temperaturas ms elevadas en la segunda fase.
Biopsia endometrial.
Util para determinar si el endometrio se encuentra en fase de proliferacin, es decir, bajo la
accin estrognica, o bien en fase secretora por accin progestgena.
Histerosalpingografa.
Inyeccin de contraste yodado por va vaginal para visualizar los genitales internos.
Mide el tamao de la cavidad uterina y comprobar la permeabilidad de las trompas
 Exploracin de la funcin ovrica
Exploraciones directas
Determinaciones hormonales
Estradiol y progesterona plasmticos
Determinaciones peridicas para observar los cambios en las fases
del ciclo menstrual
17-a-hidroxiprogesterona plasmtica
Indicador del momento de la ovulacin
Testosterona plasmtica.
Util en ciertas situaciones de hiperandrogenismo).
Prolactina.
LH y FSH plasmticas.
Cifras variables dependiendo del ciclo menstrual.
Estrgenos urinarios totales
Cifras variables a lo largo del ciclo menstrual).
Pregnandiol en orina
Refleja si ha habido o no ovulacin).
 Exploracin de la funcin ovrica
Exploraciones directas
Pruebas funcionales.
Se utilizan cuando los datos obtenidos con
las determinaciones basales no son
concluyentes
Pueden ser:
Pruebas hipofisiarias
Pruebas ovricas
Pruebas endometriales
 Exploracin de la funcin ovrica
Exploraciones directas
Pruebas hipofisarias:
Prueba del clomifeno
Estimula la secrecin de LHRH y, por
consiguiente, la de gonadotropinas
Uso: valora la capacidad de respuesta conjunta
hipotlamo-hipofisaria
Prueba de la LHRH + determinacin posterior
de LH y FSH plasmticas
Respuesta normal + gonadotropinas normales o
bajas + estrgenos bajos = lesin hipotalmica.
 Exploracin de la funcin ovrica
Exploraciones directas
Pruebas ovricas:
Prueba de HMG (gonadotropina menopusica
humana) o FSH recombinante humana +
determinacin de estradiol plasmtico o de
estrgenos urinarios en los 5 das siguientes
Permite diferenciar:
Alteraciones ovricas primarias: No hay respuesta
Alteraciones hipotlamo-hipofisarias: Respuesta evidente
Prueba de estimulacin con HMG/FSH-HCG +
determinacin de progesterona posterior
Permite saber si ha habido ovulacin y luteinizacin
folicular).
 Exploracin de la funcin ovrica
Exploraciones directas
Pruebas endometriales:
Prueba de la progesterona
Permite explorar la funcin estrognica, en una
paciente con amenorrea
Prueba de los estrgenos y la progesterona
Se observa si se produce hemorragia por
deprivacin en los 10 das siguientes a la
interrupcin de su administracin
 Biosntesis de las hormonas
sexuales en el testculo
Sntesis de andrgenos:
Clula de Leydig.
Secreta:
Testosterona: Principal hormona producida por el
testculo
Pequeas cantidades de:
Androsterona
Androstenodiona
Progesterona
17-OH-progesterona
Estradiol.
 ANDROGENOS
Importantes en todas las fases de la vida.
Estadio embrionario
Testosterona es responsable de la diferenciacin masculina de los rganos sexuales.
Durante la pubertad
Determina en el hombre los cambios fenotpicos caractersticos en los genitales y la
aparicin de los caracteres sexuales secundarios.
En los epiddimos, conductos deferentes, vesculas seminales y prstata, las acciones
trficas son mediadas principalmente por la DHT.
Las elevadas concentraciones de testosterona presentes en el testculo a partir de la
pubertad son necesarias para en concierto con la accin de las gonadotropinas iniciar y
mantener la espermatognesis.
La testosterona aumenta la masa y la fuerza muscular, estimula el crecimiento y la
mineralizacin de los huesos y el cierre de las epfisis.
Los andrgenos tienen efectos psicotrpicos importantes, que posiblemente
empiecen antes del nacimiento.
Generar la libido
Contribuyen a mantener el bienestar psquico y la sensacin de energa.
Testosterona estimula tambin la hematopoyesis.
 TESTOSTERONA
Circula en el plasma
Fijada 98% a protenas del plasma
Globulina transportadora de hormonas sexuales (sex hormone binding
globulin, SHBG)
Albmina.
Se disocia de las protenas transportadoras en el territorio capilar
Penetra en las clulas por difusin pasiva.
En rganos con actividad reductasa se transforma en DHT.
El receptor de andrgenos se encuentra en el citoplasma y se une a
la testosterona o a la DHT.
Metabolizacin hacia derivados inactivos: en el hgado
Dihidrotestosterona (DHT)
Estradiol,
Excrecin:Rin
 Exploracin de la funcin testicular
Exploracin indirecta
Anamnesis.
Esterilidad
Exploracin fsica.
Hbito corporal y datos morfomtricos
Caracteres sexuales secundarios masculinos
Tringulo o escudo de vello pbico masculino
Vello facial y corporal
Patrn de clavicie frontal
Cartlago tiroideo agrandado
Hbito corporal masculino
Ginecomastia
Obesidad troncular.
Genitales externos
Desarrollo pene y glande
Medidas testculo
Piel escrotal
Tacto rectal (prstata).
Exploracin de la funcin testicular
Determinaciones hormonales
Determinacin de:
LH
FSH
Testosterona total.
Fallo testicular primario:
Testosterona baja
Concentraciones elevadas de LH y FSH
Fallo Testicular secundario:
Testosterona: bajas
LH y FSH: bajas o inapropiadamente normales
Exploracin de la funcin testicular
Pruebas funcionales:
Estimulacin con clomifeno o con Gn-RH (hipogonadismo secundario)
Prueba de gonadotropina corinica (HCG)
Evala la presencia de clulas de Leydig funcionales
Util para distinguir la criptorquidia bilateral de la anorquia bilateral
Esermatograma
Anlisis del esperma
Biopsia testicular.
Otras exploraciones:
Estudios radiolgicos de la regin hipotlamo-hipofisaria,
Comprobacin de la edad sea
Ncleos de osificacin del carpo y la mano),
Ultrasonografa Doppler (varicocele)
Ecografa testicular
Estudio del cariotipo.
 Hormonas placentarias
Esteroideas
Estrgenos
Progesterona
Aaldosterona
Ddesoxicorticosterona
Proteicas
Lactgeno placentario
hCG
ACTH
otros pptidos
 Gonadotrofina corinica humana (hCG).

Glucoprotena de accin similar a LH.

Acta a travs de los receptores para LH/hCG
en la membrana plasmtica.
Se produce casi exclusivamente en la placenta
Principalmente: sincitiotrofoblasto
Se ha encontrado en el cito en fases tempranas de
embarazo
Tumores malignos: Neoplasias del trofoblasto
Tejidos no malignos del hombre y la mujer no
embarazada: glndula hipfisis.
 Gonadotrofina corinica humana (hCG).

Caractersticas qumicas:
Glucoprotena.
Vida 1/2: 24 horas.
Composicin
2 unidades: y
Estructuralmente relacionada con LH, FSH y
TSH
Poseen idntica subunidad .
 Gonadotrofina corinica humana (hCG).

Niveles elevados
Embarazos mltiples
Feto nico con eritroblastosis fetal
Mola hidatidiforme
Coriocarcinoma
Sndrome de Down.
Niveles disminudos
Embarazo ectpico
Amenaza de aborto
 Gonadotrofina corinica humana (hCG).

Concentraciones de hCG en suero y orina

Aumenta rpidamente y su nivel mximo es
entre las 8 a 10 sem.
Comienza a declinar aproximadamente a las
10 a 12 semanas estabilizndose a las 20
semanas.
Los niveles de hCG en orina se correlacionan
con los encontrados en plasma.
 Funciones biolgicas de la hCG:
Rescate del cuerpo lteo:
Funcin ms importante
Asegurar la produccin de progesterona.
Estimulacin de testculos fetales para la
produccin de de testosterona.
La secrecin de testosterona es mxima en el mismo
momento en que se alcanza el pick de hCG
Al actuar como sustituto de la LH estimula la
reproduccin de las clulas de Leydig testicular fetal
para promover la diferenciacin sexual.
Funciones biolgicas de la hCG
Estimulacin de la tiroides materna por
hCG:
En mujeres con Neoplasias trofoblsticas
aparecen manifestaciones bioqumicas y
clnicas de hipertiroidismo al ser la hCG un
anlogo de la TSH.
Promueve:
Secrecin de relaxina del cuerpo lteo
Vasodilatacin y relajacin del miometrio.
 Lactgeno placentario (hPL)
Posee actividad lactgena y semejante a
la hormona de crecimiento
Se concentra en el sincitiotrofoblasto.
Se produce sobre la segunda o tercera
semana despus de la fertilizacin del
vulo.
 Lactgeno placentario (hPL)

Caractersticas qumicas:
Cadena polipeptdica nica no glucosilada.
Semejanzas estructurales con la prolactina humana
(hPRL) y hormona de crecimiento.
Se encuentra en algunos tumores malignos
Carcinoma broncgeno
Hepatoma
Linfoma
Feocromocitona
 Lactgeno placentario (hPL)
Concentracin srica de hPL:
Presente a los 5 das de la concepcin.
Concentracin aumenta en forma constante
hasta las 34 a 36 semanas
La concentracin aumenta en forma constante
Su concentracin se mantiene en relacin a
la masa placentaria.
Su papel sera mediado por efectos sobre
la madre ms que en el feto.