TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

Aspectos Clnicos y Abordajes Psicodinmicos

Ps. Roberto Seplveda Yvenes.

1
 Referencias Bibliogrficas
Gomberoff, L. (1999). Otto Kernberg. Introduccin a su Obra.
Editorial Mediterrneo.
Cahill, C.; Murias Fernndez, E. (2006). Situacin actual de los
tratamientos en el trastorno lmite de personalidad.
Unidad de Trastornos de la Personalidad. Fundacin para la
investigacin en psicoterapia y personalidad. SANTANDER
MADRID
Gabbard,G. (2006). Psiquiatra Psicodinmica en la Prctica
Clnica. Editorial Mdica Panamericana. 3 Edicin.
Oldham, J; Skodol, A. & Bender, D. (2007). Tratado Trastornos de la
Personalidad. Editorial Elsevier Doyma-Masson.

2
 Esquema de Trabajo
I.- Conceptos Bsicos
Personalidad desde el Psicoanlisis
Modelos Categoriales y Dimensionales de los
trastornos de la Personalidad.
II.- Aspectos de la Evaluacin
Psicodinmica
Fundamentos Evaluaciones Psicodinmicas
Esquema de Evaluacin
III.- Aspectos de la Etiologa
Desarrollo Cluster Eje II DSM-IV-TR

3
 Componentes bsicos de la personalidad

Constelacin de representaciones Self-

objeto internalizadas ligadas a estados
afectivos y externalizadas en relaciones
interpersonales.

Set caracterstico de
Estilo Cognitivo mecanismos de defensa

Temperamento biolgicamente basado

4
 Modelos Categoriales y Dimensionales de
los Trastornos de la Personalidad
La conceptualizacin de los trastornos de
personalidad (DSM-IV-TR) representa la
perspectiva categorial de que los
trastornos de la personalidad constituyen
sndromes clnicos cualitativamente
distintos.

5
 Modelos Categoriales y Dimensionales de
los Trastornos de la Personalidad
Se reconoce que una alternativa al
enfoque categorial es la perspectiva
dimensional de que los trastornos de
personalidad representan variantes
desadaptativas de los rasgos de
personalidad que se imbrican
imperceptiblemente con la normalidad y
entre ellos mismos

6
 Modelos Categoriales y Dimensionales de
los Trastornos de la Personalidad

Limitaciones del Modelo Categorial

Excesiva coocurrencias de diagnsticos.
Heterogeneidad entre los pacientes
diagnosticados de un mismo trastorno.
Falta de existencia de un lmite de carcter no
arbitrario entre los trastornos de la personalidad y
el funcionamiento normal.
Los trastornos descritos no cubren de forma
exhaustiva todos los tipos de personalidad
desadaptativa.

7
 Modelos Categoriales y Dimensionales de
los Trastornos de la Personalidad

Limitaciones del Modelo Categorial

Excesiva coocurrencias de diagnsticos.
Los resultados de varias revisiones indican que muchos
pacientes cumplen criterios diagnsticos para un nmero
excesivo de trastornos de personalidad (Bornstein,1998:
Livesley,2003)
La personalidad desadaptativa del paciente no queda
adecuadamente descrita mediante la asignacin de una
nica categora diagnstica.

8
 Modelos Categoriales y Dimensionales de
los Trastornos de la Personalidad

Limitaciones del Modelo Categorial

Heterogeneidad entre los pacientes
diagnosticados de un mismo trastorno.
Existen amplias diferencias entre los pacientes que
comparten un mismo trastorno de personalidad.
Ej: Trastorno antisocial_ Graduacin e intensidad.
Ej: TLP en disregulacin afectiva, impulsividad y
alteraciones conductuales.

9
 Modelos Categoriales y Dimensionales de
los Trastornos de la Personalidad

Limitaciones del Modelo Categorial

Falta de existencia de un lmite de carcter no
arbitrario entre los trastornos de la personalidad y
el funcionamiento normal.
Se implementaron las listas de criterios diagnsticos
especficos y la inclusin de un umbral especfico de
cada trastorno.

10
 Modelos Categoriales y Dimensionales de
los Trastornos de la Personalidad

Limitaciones del Modelo Categorial

Los trastornos descritos no cubren de forma
exhaustiva todos los tipos de personalidad
desadaptativa.

11
 Modelos Categoriales y Dimensionales de
los Trastornos de la Personalidad
Conclusiones
El DSM, es aterico y los clnicos necesitan un
modelo comprensivo de los desrdenes de
personalidad que nos ayude a guiar los
procedimientos de intervencin clnica
(Kernberg,2008)

12
 Modelos Categoriales y Dimensionales de
los Trastornos de la Personalidad
Conclusiones
Un modelo dimensional para la clasificacin
tendra un efecto positivo inmediato en la
prctica clnica ya que podra resolver el
problema de coocurrencia diagnstica, de la
heterogeneidad de los pacientes que han
recibido un mismo diagnstico, de los lmites
diagnsticos inconsistentes y mal definidos, de
la cobertura diagnstica inadecuada y
distinciones diagnsticas ilusorias.
13
 II.- Evaluacin Psicodinmica
Los Objetivos Generales de una
evaluacin psicodinmica son:
Conocer al paciente como ser humano.
Cules son las caractersticas psicolgicas del
paciente para elegir una alternativa de
tratamiento psicodinmico determinado?
Discriminar Cul ser la indicacin ms
apropiada para ese paciente y sus problemas
clnicos?
Observar el lenguaje no verbal.

14
II.- Aspectos Evaluacin Psicodinmica

Diagnstico
Descriptivo

Evaluacin
Psicodinmica Diagnstico
Psicodinmico

15
 2.1.- Evaluacin Psicodinmica.
2.1.2.Diagnstico Psicodinmico.
Parte del diagnstico dinmico incluye la
comprensin de cmo los 5 ejes del
DSM-IV interactan entre s e influye uno
en otro.
Dado que la enfermedad surge a partir de
una personalidad previa, se debe otorgar
consideracin a cmo el diagnstico de
personalidad en el Eje II contribuye al
sndrome en el Eje I.-
16
 2.1. Evaluacin Psicodinmica.
2.1.2.Diagnstico Psicodinmico.
Caractersticas del Yo
Fortalezas y debilidades. Ej: Historias Laborales-
Educacionales.
Juicio de Realidad
Mecanismos de defensa y conflictos
Relacin con la estructura SuperYoica

Calidad de las Relaciones de Objeto

Relaciones familiares
Patrones transferenciales-contratransferenciales ( de la
relacin real entre paciente y terapeuta)
Inferencias acerca de relaciones de objeto internalizadas
Nivel de desarrollo de las relaciones internalizadas

17
 2.1.Evaluacin Psicodinmica.
2.1.2.Diagnstico Psicodinmico.
Caractersticas del Self.
Autoestima y cohesin del self
Autoconsistencia y Continuidad del
self
Lmites del self
Relacin mente-cuerpo
(Cmo se relaciona con su
cuerpo?).

18
La evaluacin psicodinmica debiera terminar
con una formulacin psicodinmica
comprensiva integrando (relacionando)
los antecedentes recopilados.
Una buena formulacin es siempre de
Naturaleza biopsicosocial.

19
 Secuencia Proceso Diagnstico

Datos generales: Nombre, edad, estado civil, ocupacin, hijos.

Informar acerca del propsito de la entrevista y N de estas.
1 Motivo de consulta
Situacin desencadenante
Objetivos del paciente al consultar.

Preguntar por pensamientos a posteriori de la 1 entrevista.

2 Seguir el curso del relato del paciente e ir intercalando
preguntas pertinentes para aclarar y completar historia

Sexualidad, relacin con su cuerpo.

3 Antecedentes que faltan.
Evaluar vnculo con el entrevistador

4 Devolucin + Indicacin + contrato y metas teraputicas

20
 Devolucin + Indicacin + contrato y metas
teraputicas

Devolucin
Diagnsticos Pertinentes
Pronstico de la Psicoterapia
Nivel de Organizacin de la Personalidad
Tareas del Ciclo Vital
Indicaciones:
Tipo de tratamiento, si requiere de frmacos
Contrato : Horario, Honorarios, Tiempo
Duracin, suspenciones, vacaciones.

21
 Caso Clnico
Anlisis Funcionamiento Yoico.

22
 Caso Clnico
Anlisis Relaciones de Objeto

23
 Diagnstico Descriptivo
Diagnstico descriptivo DSM-IV en sus
cinco ejes:
Describir sntomas y signos para configurar un
cuadro de estado que explique la consulta del
paciente.
Interaccin entre Eje I y IV (situacin
desencadenante):
Describir estresor y su relacin con el eje uno o
cuadro de estado

24
 Diagnstico Descriptivo
Enfermedad presente. Estresor o eje IV.
Historia pasada Cmo se repite el pasado en el
presente?
Historia del desarrollo.
Historia familiar
Antecedentes culturales/religiosos.
Examen Mental
Orientacin y percepcin
Cognicin.
Afectos
Accin_Comportamiento no verbal
Test proyectivos (si es necesario)
Examen fsico y Neurolgico

25
26
 Diagrama Clasificacin
Dimensional
Clasificacin Dimensional
Estructura
Normal Estructura
Neurtica

Estructura
Perversa Estructuras

Estructura
Limtrofe
Estructura
Psictica

27
 Diagnstico Estructural
Aspectos Centrales de la Evaluacin
Clnica
Identidad del Yo
Mecanismos de Defensa
Relaciones Objetales Internalizadas
Aspectos del Self

28
 Trastornos de Personalidad
Aspectos Clasificacin Dimensional
Propuesta de Clasificacin
Dimensional.
Estructura Normal
Estructura de Personalidad de tipo Neurtico.
Estructura de Personalidad de tipo Limtrofe.
Estructura de Personalidad de tipo Perversa.
Estructura de Personalidad de tipo Psictica.

29
 Aspectos Clasificacin Dimensional
Estructura Normal
Tiene lmites flexibles, estables y bien definidos.
Persona sabe quien es y discrimina en l y los otros.
El YO tiene sus reas integradas jerarquizadas y
diferenciadas.
El conflicto es mnimo, la imagen de s mismo es inadecuada
con repertorio conductual amplio. Bien difcil describirlo, pues
no tiene cardinalidades, sin embargo actualiza sus
potencialidades.
Todos los afectos son derivados de los impulsos lo que se
inhibe es la satisfaccin, postergacin de los impulsos (tolera
la inhibicin).
Los afectos tienen aspectos interno y externos. Lo interno son
las vivencias y un componente fisiolgico y lo externo es la
expresin de estos, manifestaciones de estos Ej: Lgrimas
Todos los mecanismos de defensa son normales mientras no
empobrezcan al YO.

30
 Aspectos Clasificacin Dimensional
Estructura Normal
II.- Mecanismos Defensa
Humor
Supresin
Ascetismo
Altruismo
Anticipacin
Sublimacin

31
 Aspectos Clasificacin Dimensional
Estructura Neurtica.
I.- Identidad del Yo
Lmites claros definidos, sensacin de ser la
misma persona a travs de la vida integrado
los cambios. Los problemas estn en los
componentes y la falla en dos aspectos.

32
 Aspectos Clasificacin Dimensional
Estructura Neurtica.
II.- Mecanismos de defensa
Represin de impulsos sexuales y agresivos.
Temor al S.YO.
Estos se reprimen y se empobrece el YO. Se
produce una falla en la neutralizacin,
desexualizacin y desagresin.

33
 Aspectos Clasificacin Dimensional
Estructura Neurtica.
II.- Mecanismos de defensa Neurticos
Introyeccin
Identificacin
Desplazamiento
Intelectualizacin
Aislamiento del afecto
Racionalizacin
Sexualizacin
Formacin reactiva
Represin
Deshacer

34
 Aspectos Clasificacin Dimensional
Estructura Neurtica.
III.- Examen de Realidad
La percepcin es subjetiva.
Pensamiento sentido de la realidad.
Lenguaje metacomunicacin_comunica el
sesgo

35
 Aspectos Clasificacin Dimensional
Estructura Neurtica.
IV.- Aspectos Psicodinmico
S.YO someter al YO. Por
culpa_remordimiento y dificultad en la
conducta reparatoria. Proyecta la culpa o la
dirige hacia s mismo.
En general los depresivos y los evitativos se
culpan hacia s mismo. Los paranoides
culpan a los otros.

36
Diagnstico Estructural de la Personalidad.

37
 Trastornos de Personalidad
Aspectos Evaluacin Clnica.
Personalidades Tipo Neurtico
Personalidad Histrica
Personalidad Obsesivo-Compulsivo
Personalidad Depresiva -Masoquista
Personalidades Limtrofes
Sadomasoquista/ Masoquista primitiva
Infantil ,Histeroide o histrinica
Prepsicticas o esquizoides, paranodeas o hipomanacas
Antisociales
como s

38
 Niveles de Organizacin de la Personalidad

Nivel Neurtico_Resumen

SuperYo bien integrado, pero punitivo.

Defensas altas (represin, formacin reactiva,
intelectualizacin, desplazamiento.
Identidad estable y ROI ambivalentes, objetos totales y
conflictos triangulares.
Yo fuerte, buen control de impulsos, juicio intacto y cap. De
trabajo sostenido.
Patologa basada en el conflicto.
Funcin reflexiva intacta

39
 Aspectos Clasificacin Dimensional
Estructura Limtrofe.
I.- Identidad del YO
Limites frgiles, fallas en la contencin, es
decir conducta acting_out y es muy
sugestionable.
Respecto de los Componentes de la Identidad.
Confusin
Relaciones interpersonales caticas_tormentosas con
fachada buena hasta que surge la frustracin.
Separacin es vivida como prdida de la constancia
objetal.

40
 Aspectos Clasificacin Dimensional
Estructura Limtrofe.
II.- Mecanismos de Defensa
Son primitivos, con un marco de omnipotencia.

Escisin

Identificacin proyectiva

Proyeccin

Negacin

Disociacin

Idealizacin

Acting out

Somatizacin

Regresin 41
 Aspectos Clasificacin Dimensional
Estructura Limtrofe.
III.- Examen de la Realidad
Percepcin Fantasas
Seduccin_
Retaleacin_ Venganza por donde pecas pagas.
Escena Primaria_ Rechazo miedo implica violencia
Cloaca_ Nios nacen por el ano
Del Beso_ del poder del afecto/curativo
Falo _ Primordial en Freud es perder algo que para uno es
importante.
Los limites funcionan con fantasas primarias, no logran pasar a
fantasas a fantasas secundarias, no se concreta o menos
relevantes.
Pensamiento mgico_infantil
Lenguaje es contradictorio, confuso, falta de jerarquas
42
 Aspectos Clasificacin Dimensional
Estructura Limtrofe.

IV.- Psicodinmico
S. YO, sin culpa, la culpa es de otros por eso no
hace intentos reparatorios (proyecta la culpa).
Es por figura maternal insuficiente.

43
 Niveles de Organizacin de la Personalidad

Nivel Limtrofe_Resumen

Superyo con integracin mnima, cap. De preocupacin y

culpa fluctuante.
Defensas primitivas Ej: Escisin ,Identificacin Proyectiva,
Idealizacin y devaluacin.
Difusin de identidad y RO parciales.
Yo dbil inespecfico, impulsividad, disminucin del juicio,
dificultad de sostener un trabajo.
Dficits significativos al mismo tiempo que conflictos.
Funcin reflexiva disminuida.
44
 Aspectos Clasificacin Dimensional
Estructura Perversa.
I.- Identidad del Yo
Logran nivel de Self, integridad y cohesin. Diferencia
un sujeto-objeto adecuado. En la estructura perversa
una parte de la identidad es normal, slo una parte es
perversa, es muy especfica, adems es de una
fachada muy adecuada (parecen buenas personas)
son gente atractiva y seductora.
El problema de la identidad es la falta de integracin de
lo amoroso con lo agresivo es decir, tiene en su
identidad pulsiones dainas especialmente
importantes.

45
 Aspectos Clasificacin Dimensional
Estructura Perversa.
Las elecciones de objeto puede ser
narcissticas, en el sentido que son para
satisfacer los propios fines, sean sexuales
o no, con desvalorizacin, con uso y
abuso. Su eleccin de objeto es confuso o
invertido, o con confusiones zonales.

46
 Aspectos Clasificacin Dimensional
Estructura Perversa.

Estructura Perversa
Perversidad
El uso o explotacin a otros sin un contenido
sexual
LO perverso_ es sacar beneficio del otro, seduce,
manipula. Se autoengao y engaa a otros.
Perversin Sexual
Tiene fachada, aspectos sdicos y de fachada.
Perverso sexual _parafilias

47
 Aspectos Clasificacin Dimensional
Estructura Perversa.
II.- Mecanismo de Defensa
Lo propio es la denegacin (denial) es tipo de
denegacin donde se niega burdamente la
realidad (algo que existe).
La renegacin perversa, pues hiere su
omnipotencia.
La identificacin adhesiva (concepto de Meltzer).
Estos sujetos hacen identificaciones, niegan algo
en s mismo y lo proyecta; y el otro (visto en la
mente del Ss) le devuelve queda pegado a ese
sujeto.

48
 Aspectos Clasificacin Dimensional
Estructura Psictica.
I.- Identidad del Yo
Fragmentacin permanente, no es difuso del s
mismo (pedazos) otra posibilidad es
fragmentacin por largos perodos. Otra
posibilidad es un debilitamiento o precareidad del
s mismo, muy importante es un self muy precario.
Puede darse adems darse una distorsin del s
mismo (identidad imitativa delirante Ej: Napolen)
y tambin fragmentacin o difusin de los lmites
de la identidad.

49
Aspectos Clasificacin Dimensional
Estructura Psictica.
II.- Mecanismo de Defensa
Escisin mltiple

50
Anexos.

51
 Anexos

Add Your Text

Add Your Text

Add Your Text

Evaluaciones Componentes

Add Your Text

Construccin Identidad

Add Your Text

Teora Relaciones Objetales

52
Teora Relaciones Objetales
Definicin
Se refiere a la internalizacin y
estructuracin de las relaciones
interpersonales y la transformacin de
stas en sistemas de motivacin de la
conducta.

53
Teora Relaciones Objetales
Internalizacin?
Estas son didicas o bipersonales. Ac no
son con objetos singulares sino con la
relacin.
Esto quiere decir que cuando el beb se
identifica con la madre, no internaliza slo
la imagen de la madre sino que la imagen
de s mismo en relacin con la madre.

54
Teora Relaciones Objetales
ATENCION

Imagen de S Mismo en interaccin con la

representacin del otro, esto dentro de un
marco de estado afectivo o afecto
dominante.

55
 Trastornos de Personalidad
Aspectos Evaluacin Clnica.
I.- Identidad del YO
Representa la organizacin global de las
identificaciones e introyecciones bajo la gua
de la funcin sinttica del YO

56
 Trastornos de Personalidad
Aspectos Evaluacin Clnica.
Identidad del YO
La consolidacin de estructuras del YO
conectadas con la sensacin de continuidad
del Self.
Concepcin global y consistente del mundo
de los objetos.
Reconocimiento de esta consistencia en las
interacciones tanto a nivel intrapsquico como
interpersonal.

57
 Trastornos de Personalidad
Aspectos Evaluacin Clnica.
En qu consiste la identidad del YO?
En la presencia de un concepto integrado
del s mismo, del YO , de la persona, a
travs del tiempo y de situaciones
diferentes, y al mismo tiempo un
concepto integrado de personas
importantes , significativas en su vida.

58
 Trastornos de Personalidad
Aspectos Evaluacin Clnica.

Cmo se evala esto clnicamente?

ATENCION
Se debe evitar evaluacin de pacientes
orgnicos y psicticos activos.

59
 Componentes de la Identidad

Desarrollo
Temperamento Neuropsicolgico
PERSONALIDAD

IDENTIDAD

Gnero Mecanismos de
Defensa

Afecto

60
 Componentes de la Identidad
Temperamento
Disposicin de base biolgica que influye en la
interaccin del nio y su mundo, lo que afecta tanto
a la naturaleza como al estilo de aproximacin del
nio hacia los dems y su reactividad hacia ellos.
Identidad
Una estructura mental interna que involucra el
sentido en desarrollo de la identidad del s mismo a
lo largo del tiempo y de las situaciones.

61
 Componentes de la Identidad
Afecto
Las reacciones emocionales y el pegamento
interno mental, que liga las representaciones de s
mismo y del otro.
Mecanismos de Defensa
La forma caracterstica en que el nio/adolescente
afronta y se adapta al estrs interno y externo, y
que resulta, como tal, un elemento importante en
el diagnstico y tratamiento de los trastornos de
personalidad.

62
 Componentes de la Identidad
Gnero
Una dimensin fundamental, un componente en s
mismo de la identidad en desarrollo que define al
individuo a travs de las culturas y lo envuelve en
ciertas expectativas conductuales; una dimensin en la
cual vara el tipo y frecuencia de la psicopatologa.
Trastornos Neuropsicolgicos del desarrollo
Dficit en el funcionamiento cognitivo y yoico que
incluye procesos neuropsicolgico y afecta la manera
en la que el nio puede procesar, organizar y recordar
la informacin.

63
 Trastornos de Personalidad
Aspectos Evaluacin Clnica.
Cmo se evala esto clnicamente?
Pregunta :
Ahora que me ha contado por qu vino y cules son sus
problemas, me gustara que se describiera a s mismo en
unas pocas palabras, en unos pocos minutos.Cules son
las cosas ms importantes que lo diferencian a usted de las
dems personas ?

Por qu no me describe la personalidad de su hermana,

de su marido o de su madre, o sea de las personas ms
cercanas a usted, cmo son?, dgamelo en unas pocas
palabras de modo que yo pueda adquirir una nocin ms
viva de ellos?
64
 Trastornos de Personalidad
Aspectos Evaluacin Clnica.
Ejemplo:
1.- Mi mam es muy considerada , me da todo el
dinero que le pido, en realidad se preocupa de
nosotros, es atenta, escucha y tiene inters por
lo que me pasa y tambin es de una actitud
deshonesta, controladora y atropelladora. As es
mi mam........
S Difusin...dnde se aprecia ?
No Difusin dnde se aprecia?

65
 Trastornos de Personalidad
Aspectos Evaluacin Clnica.
II.- Juicio de Realidad ( Reality Testing)
En qu consiste?
Diferenciar el s mismo, el YO, de lo que es NO-
YO, lo que no es uno mismo.
Diferenciar el origen intrapsquico, del externo
frente a los estmulos.
Mantener empata con criterios sociales
comunes de la realidad.

66
 Trastornos de Personalidad
Aspectos Evaluacin Clnica.
II.- Juicio de Realidad ( Reality Testing)
Cmo se evala esto clnicamente?
Primer Paso: Evaluar alucinaciones y/o
ideas delirantes
Segundo Paso: Evaluar existencia de
criterios sociales habituales de la realidad.

67
 Trastornos de Personalidad
Aspectos Evaluacin Clnica.
II.- Juicio de Realidad ( Reality Testing)
Cmo se evala esto clnicamente?
Pregunta :
Quisiera hablar con usted de algo que he observado en nuestra
interaccin Me permite que le seale algo que me llamo la
atencin y que me tiene algo sorprendido, que no entiendo?
Bueno, yo v que usted estaba haciendo tal cosa o sent que su
reaccin era tal y cual o que usted deca tal y cual cosa que a m
me pareci rara Usted entiende que a m me haya parecido rara o
es un problema mo?

68
 Trastornos de Personalidad
Aspectos Evaluacin Clnica.
III.- Mecanismos Defensivos
En qu consiste?
Tercer Paso: Diagnosticar mecanismos de defensa
primitivos en la interaccin e interpretarlos.
Atencin: El paciente limtrofe mejora transitoriamente
con la interpretacin, en cambio el paciente psictico
empeora.

69
 Trastornos de Personalidad
Aspectos Evaluacin Clnica.
III.- Mecanismos Defensivos
En qu consiste?
Tercer Paso: Diagnosticar mecanismos
de defensa primitivos en la interaccin e
interpretarlos.
Atencin: El paciente limtrofe mejora
transitoriamente con la interpretacin, en
cambio el paciente psictico empeora.

70
 Trastornos de Personalidad
Aspectos Evaluacin Clnica.
III.- Mecanismos Defensivos
Mecanismos Avanzados
Represin, Proyeccin, Intelectualizacin,
Racionalizacin, Negacin y Formacin Reactiva.

Mecanismos Primitivos
Splitting, Escisin o disociacin primitiva,
Identificacin Proyectiva, idealizacin primitiva, omnipotencia,
control omnipotente, devaluacin y negacin primitiva (Denial)

71
 Trastornos de Personalidad
Aspectos Evaluacin Clnica.
III.- Mecanismos de Defensa
Las defensas primitivas aparecen
inmediatamente en el campo interpersonal,
lo que facilita su diagnstico, y si
predominan claramente, se producen
trastornos o regresiones transferenciales y
contratransferenciales en las primeras
entrevistas que facilitan el diagnstico.

72
 Trastornos de Personalidad
Aspectos Evaluacin Clnica.
IV.- Dificultades Graves y Crnicas en las
Relaciones de Objeto.
Problemas crnicos en las relaciones ntimas
con las otras personas.

73
 Trastornos de Personalidad
Aspectos Evaluacin Clnica.
V.-Manifestaciones no especficas de
debilidad del YO.
Falta de control de impulsos o impulsividad
generalizada.
Falta de capacidad de tolerar la angustia.
Falta de capacidad de canalizacin sublimatoria.
Tendencia a problemtica del SuperYO.

74
 Trastornos de Personalidad
Aspectos Evaluacin Clnica.
Pronstico Personalidad Limtrofe

Grado y severidad de tendencias antisociales.

Grado en que siguen mantenidas las

relaciones interpersonales.

75
Abordajes Dinmicos de los
Trastornos del Eje II

76
 Abordajes Dinmicos de los Trastornos
del Eje II
Trastornos de la Personalidad Grupo A
Paranoide
Esquizoide
Esquizotpico
Trastornos de la Personalidad Grupo B
Borderline ( lmite)
Narcisista
Histrico e Histrinico
Antisocial
Trastornos de la Personalidad Grupo C
Obsesivo-Compulsivo
Por Evitacin
Por Dependencia

77