Neurociencia y diagnstico

clnico. Algunas
consideraciones a partir de la
revisin del artculo Insights
From Neuroscience for the
Concept of Schizotaxia and the
Diagnosis of Schizophrenia
(Tsuang, Stone,Tarbox y
Faraone, 2005)
OBJETIVOS (de la revisn):
cmo las neurociencias pueden aportar
al diagnstico psicopatolgico.
observar crticamente la forma de
argumentacin utilizada en el artculo.
PLANTEO GENERAL:
LAS ENFERMEDADES MENTALES SON
ENFERMEDADES DEL CEREBRO

PLANTEO PARTICULAR:
diagnstico de la esquizofrenia en el
DSM IV
postulacin de una nueva categora en
el marco del diagnstico de la
esquizofrenia (esquizotaxia)
Definicin
validez de constructo
foco de atencin de futuras
investigaciones.
DIAGNSTICO CLNICO PSICOPATOLGICO:
Centrado en los sntomas y signos
ventajas es el nico indicador que
se tiene
ofrece la certeza de que la
persona posee la patologa

Desventajas se interviene sobre los

sntomas (no sobre las
causas)
no incorporan aspectos
fisiopatolgicos
dificultades clasificatorias
bajos niveles de validez de las
categoras diagnsticas
en los manuales, la categora
diagnstica es discreta (no
APORTE DE LAS NEUROCIENCIAS (objetivos del ar
Establecer el diagnstico a partir de la identifica
marcadores biolgicos que subyacen a la manifes
Predecir la manifestacin y el desarrollo de la
enfermedad; actuar sobre las causas a nivel gen
Fisiopatolgico.
PROPUESTA:
esquizotaxia (Meehl , 1962) predisposicin gentica no
expresada a la esquizofrenia por parte de familiares no
psicticos. Desde aqu, y dependiendo del ambiente, el sujeto
puede desarrollar esquizofrenia o esquizotipia, o incluso no
desarrollarlas aunque s mostrar ciertas alteraciones y
sntomas caractersticos (sntomas negativos, dficit memoria
verbal largo plazo, en resolucin de problemas asociado a
funciones superiores-, y otros, pero que no llegan a ser los
tpicos floridos de las psicosis. Se da en un 20 a 50 % de los
familiares de primer grado de esquizofrnicos. Slo
evoluciona a una psicosis o esquizofrenia en el 10%.
CONSECUENCIAS:
Se modificara la clasificacin DSM actual
por una doble: la de la esquizotaxia sin y
con psicosis (esquizofrenia).
superacin o mejora de todas las
desventajas que posee el diagnstico
clnico
VALIDEZ DE CONSTRUCTO DE LA
ESQUIZOTAXIA:
ARGUMENTOS
a) marcadores biolgicos
- genticos
- neuropsicolgicos
- estructurales y funcionales de la
arquitectura cerebral
- psicofisiolgicos
b) Es un concepto ms biolgico
(evolutivo)
c) Investigacin (clnica)
Gentica:
-Genes implicados en la etiologa
-Influencia en la farmacocinesis
La estructura cerebral:
- Ensanchamiento ventricular y de las
circunvoluciones producto de la prdida
de masa cerebral en familiares de
esquizofrnicos comparados con grupo
control.
Funciones cerebrales:
- Mayor nmero de reas activadas en
familiares de esquizofrnicos
comparados con grupo control
Psicofisiolgicos:
-Alteracin de los potenciales auditivos evocado
(respuesta disminuida ante un segundo estmul
presentado entre 8 y 10 segundos luego del pri
sujetos normales. No se encuentra la disminuci
pacientes con esquizofrenia, y se encuentra lev
disminuida en familiares de esquizofrnicos.
c) Investigacin (clnica)
muestra de sujetos que tendran una
sintomatologa esquizotxica sobre las que
realizaron pruebas neuropsicolgicas y
evaluacin de los sntomas negativos.

hiptesis si en los sujetos la esquizotaxia

estaba biolgicamente relacionada con la
esquizofrenia, sus dficits esquizotxicos
responderan a la risperidona, un frmaco que
mejora los sntomas negativos y la disfuncin
neuropsicolgica en pacientes esquizofrnicos.

Conclusin los resultados fueron congruentes

con esa prediccin pero requieren ser replicados
 DISCUSIN:
-La esquizotaxia no muestra validez gentica ni
fisiopatolgica de constructo. No se concreta objetivo que
plantearon al inicio.
-Muestra una validez relativa respecto de aspectos
sintomticos. Se valida parcialmente alrededor de criterios
que pretendan superar.
-Hay confusiones a nivel argumentativo que reflejan
sesgos caractersticos de trabajos de este tipo (hiptesis
AD HOC, donde remiten al futuro la comprobacin de las
hiptesis postuladas; esto puede deberse a un
mecanismo de defensa que caracteriza a la neurosis
neurocientfica)