.

Estrategia de Gestin
Integrada para la
Prevencin y el Control del
Dengue
Jos Luis San Martn
Organizacin
Panamericana Unidad de Enfermedades Transmisibles
de la Salud
Prevencin y Control de Enfermedades1
44.ConsejoDirectivo,septiembre2
 Paradigma
Macrofactores estn actuando con mucha fuerza sobre
el problema del dengue.

Su dimensin rebasa las fronteras del sector SALUD.

No es SALUD el nico responsable de su prevencin y
control.

Para limitar sus daos, son necesarios esfuerzos de

todos los sectores (pblicos, privados y comunitarios).

Organizacin
Panamericana
de la Salud
44.ConsejoDirectivo,septiembre2 2
 Reemergencia del
Dengue
Cambios en la
Condiciones Factores ambientales
Cambio climtico transmisin biolgic
ideales para
Dengue: Alteracin Cambios ecolgicos
de
ecosistemas
1. Latitud:350 Cambios
norte socio-econmicos
Alteracin de la
350 sur distribucin geogrfica
2. Altitud: 2.200 de patgenos
Mts y vectores

3. Temperatura Incremento de las

ambiental: enfermedades de
15 a 40 transmisin vectorial
C
4. Humedad
Organizacin
Dengue Fiebre Amarilla
Panamericana
relativa
de la Salud
44.ConsejoDirectivo,septiembre2 3
 Dengue
Factores econmico-
sin precedente.
sociales
Crecimiento poblacional Crecimiento Poblacional
6,000,000,000
Urbanizacin no
5,000,000,000
controlada ni
planificada. 4,000,000,000

Aumento de la pobreza. 3,000,000,000

2,000,000,000
Inadecuado
1,000,000,000
ordenamiento
ambiental. 0
1830 1930 2000

Organizacin
Panamericana
de la Salud
44.ConsejoDirectivo,septiembre2 4
 Reemergencia del
Dengue
Urbanizacin no controlada
En 1954, el 42% de la
poblacin de Amrica Latina
viva en zonas urbanas; en
1999, alcanzaba el 75%.
Los asentamientos informales
proliferan debido a la pobreza.
Carencia de servicios bsicos:
electricidad, agua corriente,
alcantarillado, recogida de
basuras.
Alta densidad poblacional.
Fuentes: Gubler, 1998; OPS, 1997.
Organizacin
Panamericana
de la Salud
44.ConsejoDirectivo,septiembre2 5
1980: 118 millones de
personas pobres en
Amrica Latina, o un
tercio de la poblacin.
1990: 196 millones de
pobres en Amrica Latina
casi la mitad de la
poblacin.
Esto equivale a un
crecimiento del 42% de la
pobreza en los aos 1980,
comparado con el 22%
del crecimiento de la
poblacin.
Organizacin
De los 78 millones de
Panamericana
de la Salud nuevos pobresFuente:
44.ConsejoDirectivo,septiembre2 en Vilas, 6
Reemergencia del Dengue
Inadecuado ordenamiento ambiental
Insuficiente Insuficiente e
recogida y inadecuado suministro
disposicin de de agua.
residuales. Elevado nmero de pilas/
toneles por viviendas.
Envases no
biodegradable. Inadecuadas condiciones
de acueductos y
Neumticos usados alcantarillados.
en el medio
ambiente.
Aumento de criaderos del
Organizacin
Panamericana
de la Salud
vector
44.ConsejoDirectivo,septiembre2 7
 Reemergencia del
Dengue
Movimientos poblacionales
Las Mas de 750 millones de personas
cruzan las fronteras anualmente.
migraciones
Aumento de la migracin rural
hacia las ciudades.
1.400 millones en 1999 de
pasajeros internacionales.
697 millones de llegadas
El turismo tursticas internacionales en el
ao 2000.
internacional 715 millones en el 2002, creci
Fuente: Datos de la OMT.
3,1%.
Organizacin
Panamericana
Trfico de microorganismos
de la Salud
44.ConsejoDirectivo,septiembre2 8
 Casos de Dengue
1,200,000
(Regin de las Amricas, 19802002)

1,000,000

800,000

600,000

400,000

200,000

0
7
8

1
2
5
6

1
2
3
4

9
8

0
0
1
2
3
4
5

7
198
198

200
200
199
198

198

199
199
199
199

199

199
199

200
198
198
198
198
198
198

199

199
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Panamericana
de la Salud
44.ConsejoDirectivo,septiembre2 9
Casos de Dengue Hemorrgico (FHD)
(Regin de las Amricas, 19802002)
16,000

14,000

12,000

10,000

8,000

6,000

4,000

2,000

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Panamericana
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44.ConsejoDirectivo,septiembre2 10
 Casos de Dengue y FHD en las
Amricas
(eneroagosto de 2003, comparado con el mismo
perodo de 2002)
200 200
2 3

9,2%

Organizacin
Panamericana
de la Salud
44.ConsejoDirectivo,septiembre2 11
Estrategia de gestin integrada

Componentes
Vigilancia
epidemiolgica

Comunicacin
EstrategiaEntomologa
Social
de gestin
integrada

Laboratorio Atencin
al paciente

Organizacin
Panamericana
de la Salud
44.ConsejoDirectivo,septiembre2 12
 Resultados esperados
Comunicacin social
Fortelecer la efectividad y sostenibilidad de las
estrategias nacionales a travs de la comunicacin
social y la participacin comunitaria.
Vigilancia epidemiolgica
Asegurar que las polticas de salud pblica tengan
un enfoque multisectorial, intersectorial e
interdisciplinario.
Entomologa
Establecer un sistema de vigilancia entomolgica
para manejo integrado de vectores (involucrando
los sectores de educacin, ambiente, acadmico,
obras pblicas, gobiernos regionales, locales,
ONGs y empresa privada).
Organizacin
Panamericana
de la Salud
44.ConsejoDirectivo,septiembre2 13
 Resultados esperados
(cont.)
Atencin al paciente
Que el personal de salud est capacitado en el
diagnstico y tratamiento de la enfermedad, la red de
instituciones est preparada para recibir a los
enfermos y la comunidad informada sobre los signos
de alarma.

Laboratorio
Que el sistema de vigilancia cuente con un laboratorio
o red de laboratorios integrada, con capacidad de
generar informacin confiable y oportuna para el
diagnstico clnico y para el diseo de intervenciones.

Organizacin
Panamericana
de la Salud
44.ConsejoDirectivo,septiembre2 14
 Hacia dnde vamos?
Promover la metodologa de gestin integrada,
fortaleciendo la gestin de Programas
Nacionales.
Incorporar el Grupo de trabajo de Dengue
para la cooperacin tcnica de OPS a los pases.
Implementar planes (COMBI):
Gua de Comunicacin para Impactar Conductas.
Enfatizar la necesidad de Planes Integrales
Subregionales y fortalecimiento de actividades
en las fronteras de los pases.
Promover e implementar actividades
intersectoriales entre Salud, Ambiente,
Educacin y otros sectores.
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 IMPACTO
La reduccin
de la morbi-mortalidad
causada por los
brotes y epidemias de
dengue
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