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BIOSEGURIDAD EN

CIRUGA ORAL

Figueroa Abado Jose Antonio


Ortiz Barboza Ebert Yamir
Definicin de trminos
Asepsia:
Ausencia total de microorganismos y esporas patgenos que causan
enfermedades

Antisepsia:
Tentativa de eliminar microorganismos patognicos de seres vivos

Antisptico:
Producto qumico que se aplica sobre tejidos vivos con la finalidad de eliminar los
microorganismos patgenos o inactivar virus

Desinfeccin:
Proceso por medio del cual se logra eliminar a los microorganismos de
formas vegetativas en objetos inanimados, sin que se asegure la eliminacin
de las esporas bacterianas

Desinfectante:
Producto qumico que se aplican sobre superficies, materiales inanimado o
inertes con la finalidad de eliminar los microorganismos

Esterilizacin
Proceso mediante el cual se eliminan de los objetos inanimados todas las formas
vivientes, con ella se logra destruir las formas vegetativas y esporas de los
microorganismos
Conjunto de normas y
procedimientos usadosl
para mantener la salud de
personas con actividades
en las que hay riesgo de
adquirir enfermedades
Hoefel & Schneider(1997)
FACTORES QUE COLABORAN PARA QUE LA
ATENCIN ODONTOLGICA SEA UNA ACTIVIDAD
DE GRAN RIESGO

Boca del paciente


Gran parte de procedimientos
originan formacin de aerosoles
contaminados
Capacidad de los microorganismos
tienen de permanecer viables por
periodos prolongado de tiempo en el
ambiente.
MICROORGANISMOS FUENTE/PROCEDENCI SOBREVIDA
A
Staphylococcus aureus Saliva,piel,exudado 5 dias
Streptococcus pyogenes Saliva,secreciones 2 das
Mycobacterium Esputos semanas
tuberculosis
Virus Herpes simple Saliva,vescula minutos
Virus Herpes Zoster Saliva,vescula Horas
Virus Paperas Saliva Horas
Virus Influenza Saliva,secreciones 12 horas
Virus Hepatitis A Saliva,sangre,orina Semanas
Virus Hepatitis B Saliva,sangre Semanas
Virus HIV- SIDA Sangre Minutos
Grupo mutans- caries Saliva Horas
dental
MEDIDAS BSICAS PARA LA
PREVENCIN CONTRA LAS
INFECCIONES
TRANSMISIBLES

PRECAUCIONES USO DE MANEJO DE


UNIVERSALES BARRERAS RESIDUOS
CONTAMINADO
S
Cuidado Manejo de
Manejo del
del los
ambiente Guantes Manipulacin
Personal artculos
odontolgi Mascarillas de residuos
odontolgi
co Protectores punzocortant
cos es
oculares
Mandil
Inmunizacion Mtodo de Pechera
Proteccin
es eliminacin de del ambiente
Gorra Manipulacin
microorganism de trabajo de materiales
os txicos

Lavado de Seleccin del


manos mtodo
Limpieza y Eliminacin
adecuado
desinfeccin de residuos
para
eliminacin del ambiente
de
microorganis
mos
Se considera a toda
persona de alto
riesgo asimismo
todo fluido corporal
como
potencialmente
contaminante

1.PRECAUCIONES
UNIVERSALES
MEDIDAS BSICAS PARA LA
PREVENCIN CONTRA LAS
INFECCIONES
TRANSMISIBLES

PRECAUCIONES USO DE MANEJO DE


UNIVERSALES BARRERAS RESIDUOS
CONTAMINADO
S
Cuidado Manejo de
Manejo del
del los
ambiente Guantes Manipulacin
Personal artculos
odontolgi Mascarillas de residuos
odontolgi
co Protectores punzocortant
cos es
oculares
Mandil
Inmunizacion Mtodo de Pechera
Proteccin
es eliminacin de del ambiente
Gorra Manipulacin
microorganism de trabajo de materiales
os txicos

Lavado de Seleccin del


manos mtodo
Limpieza y Eliminacin
adecuado
desinfeccin de residuos
para
eliminacin del ambiente
de
microorganis
mos
Inmunizaciones
Vacunas, El virus de la Hepatitis B es 100
veces mas frecuente que el
especialmente virus del HIV
contra la
Hepatitis B
Los pacientes con hepatitis B
tienen la probabilidad de
transformarse en portadores
crnicos(10%) y posteriormente
padecer cirrosis

1.1 Cuidado del personal


Lavado de Manos
Disminuir traspaso de
microorganismos de un
individuo a otro

Reduccin
FLORA RESIDENTE
continua

FLORA TRANSITORIA Eliminar


LAVADO CORTO (Clnico) LAVADO MEDIANO LAVADO LARGO
(Quirrgico)
Jabn neutro lquido Jabn lquido antisptico Jabn lquido antisptico
(clorhexidina al 4%, yodopovidona,
etc.)
1. Retirar los accesorios de las manos: 1. Igual 1. Igual
reloj, anillos cintas, pulseras
2. Abrir los grifos (en el caso que no sean 2. Igual 2. Igual
automticos)

3. Mojar las manos y las muecas con 3. Mojar las manos, muecas y 3. Mojar manos, muecas y antebrazos
agua corriente antebrazos con agua corriente. con agua corriente.
4. Colocar jabn y frotar en espacios 4. Igual 4. Igual
interdigitales
5. Friccionar las manos y muecas o 5. Friccionar las manos hasta los 5. Friccionar las manos hasta los codos,
realizar un frotamiento mecnico codos o realizar en forma sistemtica durante 5 minutos
vigoroso durante 15 a 20 segundos un frotamiento mecnico vigoroso cepillar las uas y friccionar con esponja
(contar hasta 20). Jabonar bien toda la durante 2 minutos (contar hasta descartable la piel. Este paso puede
superficie, sobre todo alrededor de las 12O) dividirse en 2 etapas de 2 minutos y
uas. medio c/u, repitindola e intercalando en
el medio el enjuague de las manos hasta
los codos.
6. Enjuagar las manos con abundante 6. Igual 6. Escurrir sin juntar las manos. No
agua corriente sacudirlas
7. Secar con toallas descartables desde 7. Igual 7. Secar con toallas estriles, individual y
los dedos. un solo uso, descartar toallas
8. Cerrar los grifos con la ltima toalla del 8. Igual 8. Mantener las manos hacia arriba
secado, en caso de que estos no fueran
automticos.
9. De no usar jabn antisptico, 9. Lavado y enjuagado con alcohol iodado
efectuar los pasos del 1 al 7 con o alcohol de 70
jabn neutro y finalizar con alcohol
iodado o alcohol de 70
v
MEDIDAS BSICAS PARA LA
PREVENCIN CONTRA LAS
INFECCIONES
TRANSMISIBLES

PRECAUCIONES USO DE MANEJO DE


UNIVERSALES BARRERAS RESIDUOS
CONTAMINADO
S
Cuidado Manejo de
Manejo del
del los
ambiente Guantes Manipulacin
Personal artculos
odontolgi Mascarillas de residuos
odontolgi
co Protectores punzocortant
cos es
oculares
Mandil
Inmunizacion Mtodo de Pechera
Proteccin
es eliminacin de del ambiente
Gorra Manipulacin
microorganism de trabajo de materiales
os txicos

Lavado de Seleccin del


manos mtodo
Limpieza y Eliminacin
adecuado
desinfeccin de residuos
para
eliminacin del ambiente
de
microorganis
mos
El material e
instrumenta, as como el
equipo odontolgico,
puede convertirse en un
vehculo de transmisin
indirecta de agentes
infectantes

.2MANEJO DE LOS ARTCULOS


ODONTOLGICOS
Esterilizacin
Metodo de
eliminacin de
microorganismos
Manejo de Desinfeccin
materiales
odontolgicos
Seleccin del
mtodo adecuado Metodos segn
para la clasificacin de
eliminacin de Spaulding
microorganismos
Mediante dos procesos:
a)Proceso de esterilizacin con calor.
b)Proceso de esterilizacin con agentes
qumicos.

Esterilizacin
a)Proceso de esterilizacin con
calor
Etapas
Mtodos fsicos que se utilizan
para la destruccin de Descontamina
microorganismos que actan por cin y
limpieza
medio de altas temperaturas
Preparacin
y empaque
Monitorizaci
n de los
procesos de
esterilizaci
n
Almacenami
ento
Remocin mecnica de
toda materia extraa en las
superficies de objetos
inanimados

Por qu no
saltarse este
paso?

Descontaminacin y limpieza
Disminuye la carga microbiana por arrastre
pero no destruye microorganismos y esta se
puede hacer por lavado manual o
automtico

Limpieza
Pasos para el lavado
manual
Descontaminacin o prelavado
Lavado
Secado
Lubricacin del material
El empaque debe ser seleccionado de
acuerdo al mtodo de esterilizacin y al
artculo a ser preparado

En los paquetes deber colocarse el


testigo qumico correspondiente segn
el mtodo de esterilizacin

Preparacin y empaque
Calor
Esterilizaci hmedo
n por
calor
Calor seco
Calor Hmedo(autoclaves a
vapor saturado a presin)

Este mtodo de esterilizacin, elimina


microorganismos por
desnaturalizacin de las
protenas
Mtodo efectivo, rpido y penetrante,
pero tiene la desventaja que el vapor
puede oxidar los objetos
Caractersticas de la
autoclave
La autoclave se puede utilizar para esterilizar
textiles, instrumentos de acero inoxidable,
gomas y plsticos termoresistentes
El vapor es un agente esterilizante de
superficie, por ello todo el material y cajas a
esterilizar deben encontrarse ABIERTAS
No sobrecargar ni encimar los paquetes.
No ocupar ms del 7O % de su capacidad
para permitir el acceso del aire caliente al
material.
Parmetros de Trabajo

Presin (Atm) Temperatura Tiempo de


Exposicin

1,5 121 C 15

2,0 126 C 10

2,9 134 C 3
FUENTE: Ministerio de Salud Chile Normas
Tcnicas sobre Esterilizacin y Desinfeccin de
Elementos Clnicos
Calor seco(Estufa
Pupinel)
Este sistema elimina los microorganismos
por coagulacin de las protenas
ventaja de esterilizar con calor seco es
que no corroe los instrumentos metlicos,
pero tiene la desventaja de poseer un
menor nivel esporicida y requiere mayor
tiempo y temperatura, lo que contribuye
a deteriorar los materiales (perdida de filo
de instrumentos punzocortantes)
Parmetros de trabajo

TEMPERATURA TIEMPO

160 120+ tiempo de


calentamiento de carga

170 C 60' + tiempo de


calentamiento
FUENTE: Ministerio de Desarrollo de carga
Social y Salud Argentina
Manual de Bioseguridad
Si no se cuenta con instrumentos
necesarios para determinar el tiempo
de calentamiento de carga se puede
optar por la siguiente alternativa

TEMPERATURA TIEMPO

160 200

170 C 120'
FUENTE: Ministerio de Desarrollo Social y Salud Argentina
Manual de Bioseguridad

Monitorizacin de los mtodos


de esterilizacin

Todos los procesos de esterilizacin


deben ser controlados por medio de
monitores fsicos, indicadores qumicos
y biolgicos
Indicadores o Monitores
Fsicos
Calor Hmedo: manovacumetro de
cmara interna, manmetro de cmara
externa, termmetro de cmara interna,
termocuplas, termo registrador.

Calor Seco: termmetro, termostato,


programador de tiempo, termo
registrador
Indicadores Qumicos
Rollos o tiras que cambian de color al
someterse a cualquier medio de
esterilizacin
Clasificacin de los indicadores
qumicos ISO

CLASES TIPO DE INDICADOR


Clase 1 Indicadores de procesos
Clase 2 Indicadores de pruebas
especficas
Clase 3 Indicadores de parmetros
Clase 4 Indicadores de parmetros
mltiples
Clase 5 Indicadores de parmetros
integrados
Clase6 Indicadores emuladores o de
verificacin de ciclo
Clase 1

Es utilizado como ayuda para


distinguir los elementos procesados
de los no procesados
Clase 2

Destinados al uso en pruebas especficas,


como el Test de Bowie-Dick, que evala la
eficacia del sistema de vaco del autoclave.
Clase 4

Diseados para responder a dos o ms variables crticas del


proceso. Puede indicarnos que el paquete estuvo expuesto
a una determinada temperatura en un determinado tiempo.
Clase 5

Diseados para responder a todas las


variables crticas de ciclos de esterilizacin
especficos con un 75% de confiabilidad. Son
muchos ms precisos que los de la clase 4.
Clase 6

Diseados para reaccionar frente a todas las


variables crticas de un ciclo de esterilizacin a
niveles considerados como satisfactorios con un
95% de confiabilidad.
Indicadores biolgicos
Son los nicos censores confiables de
esterilizacin que se colocaran nen los sitios
ms crticos del esterilizador
Cmo se hace?
selecciona un microorganismo de prueba
que posee alta resistencia al proceso de
esterilizacin usado, tambien se utiliza
reactivo quimico capaz de detectar enzimas
Tiras con espora
de estos microorganismos
Autocontenido
Lectura rpida
Autocontenido
Son esporas viables sobre papel que ofrecen
gran resistencia a los agentes esterilizantes
dentro de un tubo plstico que contiene un
caldo de cultivo
Lectura rpida
Consiste en un sustrato que al detectar
una enzima activa asociada a esporas de
microorganismos pasa a ser fluorescente
produciendo un resultado positivo o
negativo
Almacenamiento del material
Estril
Ambiente libre de polvo, con superficies
lisas y lavables
Debe estar adyacente al rea de
esterilizacin.
Los materiales se almacenan en ambiente
fresco y seco, pues la elevada humedad
aumenta la porosidad de los envoltorios y
lleva a la recontaminacin del mismo. Se
debe mantener la temperatura en un rango
de 18 a 20C y humedad entre 35 y 55%.
Duracin de Material Estril

ENVOLTURA ESTANTE ESTANTE


CERRADO ABIERTO

Un empaque Seis semanas Un da

Doble Seis meses Seis semanas


empaque

Cobertor Mximo 5 Mximo 5 aos


plstico aos
FUENTE: Norma DIN 58953 Parte 1
b)Proceso de esterilizacin por
Agentes qumicos:
La eficacia de este mtodo
Descontamina
de esterilizacin cin y
denominado en fri limpieza
Esterilizaci
depende de varios factores n por
ajenos a la naturaleza del agentes
qumicos
producto qumico
Almacenami
ento
ESTERILIZACIN POR AGENTE
QUMICOS
Glutaraldehdo cido peractico

La solucin madre es cida (pH 2.5)


que para tener propiedad esterilizante
la solucin debe ser activada A un pH neutro de 6.4 y a una
(alcalinizada) mediante el uso de concentracin final de 0.2%
agentes que elevan el pH de la
solucinde
Tiempo a 7.5 -8.5
exposicin no debe ser
El ciclo puede durar entre 25 y 30
inferior a 10 horas; la concentracin
minutos
debe ser del 2%.
El producto es txico al ser inhalado y Indicado para material sumergible,
al entrar en contacto con la piel o sensible al calor a temperaturas que
mucosa oscilan de 50 C a 56 C
El mecanismo de accin de
glutaraldehdo se debe a la anquilacin
de los grupos amino, sulfidrilo,
hidroxilo y carboxilo, los cuales alteran
el ARN, el ADN y la sntesis proteica en
los microorganismos
ALMACENAMIENTO
Se recomienda esterilizar los
instrumentos inmediatamente antes
de su uso para evitar contaminacin
de los mismos.
Si no se utiliza inmediatamente
despus de esterilizado, deben ser
guardados envueltos en paos o
protectores estriles y el
almacenamiento debe ser segn las
caractersticas antes descritas
Esterilizacin
Metodo de
eliminacin de
microorganismos
Manejo de Desinfeccin
materiales
odontolgicos
Seleccin del
mtodo adecuado Metodos segn
para la clasificacin de
eliminacin de Spaulding
microorganismos
Eliminar a los
microorganismos de formas
vegetativas en objetos
inanimados, sin que se
asegure la eliminacin de
las esporas bacterianas.
Los materiales e
instrumentos descritos
como semi-crticos, que no
pueden ser esterilizados,
sern desinfectados a alto
nivel
DESINFECCION
Descontaminac
in y limpieza
Quimicos

Mtodos de
Desinfeccin desinfeccin

Fsicos

Almacenaje
Mtodos de desinfeccin
Qumicos Fisicos

El proceso consiste Los mtodos de


en poner el en desinfeccin fsicos
contacto el material pueden ser la
o superficie con pasteurizacin, los
agentes qumicos chorros de vapor y el
desinfectantes hervido. En nuestro
Evitar la medio se utiliza ms
permanencia el hervido
prolongada del HERVIDO: Mantener
instrumental en las a los instrumentos en
soluciones agua hirviendo
desinfectantes durante 30 minutos,
contados desde que
TIPOS DE DESINFECTANTES
Cloro y
Orthophthaldeh
Glutaraldehdo Alcoholes: compuestos
do
clorados:
Su accin es por Su accin es Acta por Su accin
aniquilacin de consecuencia de desnaturalizaci produce
los componentes la alquilacin de n de las inhibicin de las
celulares y acta componentes protenas reacciones
directamente celulares alcohol se enzimticas,
sobre los cidos alterando la considera un desnaturalizaci
nucleicos sntesis proteica desinfectante de n de las
En nuestro de los cidos nivel intermedio protenas e
medio se ADN Y ARN. y se usa en la inactivacin de
recomienda Para desinfeccin de los cidos
utilizarlo 10 a 12 desinfeccin de superficies y nucleicos.
minutos en una alto nivel se artculos no La concentracin
concentracin utiliza por 45 crticos mnima para
del 0.55%. minutos al 2% La concentracin eliminar las
No es una vez activado bactericida microbacterias
carcinognico suelen producir ptima est en es de 1000 ppm.
vapores un rango de 60% (0.1%) durante
irritantes para a 90% por 10 minutos
las mucosas, volumen. La
sistema concentracin
respiratorio y la habitual de uso
piel 70% en que
Esterilizacin
Metodo de
eliminacin de
microorganismos
Manejo de Desinfeccin
materiales
odontolgicos
Seleccin del
mtodo adecuado Metodos segn
para la clasificacin de
eliminacin de Spaulding
microorganismos
Instrumental de
Endodoncia

Material Crtico Instrumental de


ciruga

Instrumental de
Periodoncia

Turbina y
micromotor

Jeringa Triple
Mtodos
segn la Material semi- Instrumental de
clasificacin crtico examen,Operatoria,protesic
o, de ortondoncia
de spaulding
Material de
laboratorio

Unidad
dental

Mesa de
trabajo,
Material no compresora
crtico
Sillon dental

Equipo de
rayos X
USO DE BARRERAS
Comprende el concepto de evitar la
exposicin directa a sangre y otros
fluidos orgnicos potencialmente
contaminantes, mediante la
utilizacin de materiales adecuados
que se interpongan al contacto de los
mismos.
GUANTES:
Su uso tiene como objetivo la proteccin del
personal de salud y la del paciente, al evitar o
disminuir tanto el riesgo de contaminacin del
paciente con los microorganismos de la piel del
operador, como de la transmisin de grmenes de
la sangre, saliva, o mucosas del paciente a las
manos del operador; por lo tanto, en todo tipo de
procedimiento odontolgico, incluyendo el examen
clnico, el uso de guantes es indispensable.
MASCARILLAS:
Se utilizan para proteger las
mucosas de nariz y boca contra
la inhalacin o ingestin de
partculas presentes en el aire,
en los aerosoles y contra las
salpicaduras de sangre y saliva.
PROTECTORES OCULARES:
Los protectores oculares sirven para
proteger la conjuntiva ocular y el ojo de la
contaminacin por aerosoles, salpicaduras
de sangre y saliva y de las partculas que
se generan durante el trabajo odontolgico
como ocurre cuando se desgastan
amalgama, acrlico, metales, etc.
MANDIL:
El mandil protege la piel de brazos y
cuello de salpicaduras de sangre y
saliva, aerosoles y partculas generadas
durante el trabajo odontolgico.
Tambin protege al paciente de
grmenes que el profesional puede
traer en su vestimenta cotidiana.
GORRA:
Evita la contaminacin de los
cabellos por aerosoles o gotas de
saliva y/o sangre generadas por
el trabajo odontolgico.
MANEJO DE RESIDUOS CONTAMINADOS:

Comprende el conjunto de
dispositivos y procedimientos
adecuados a travs de los cuales los
materiales utilizados en la atencin
de pacientes, son depositados y
eliminados sin riesgo.
MANIPULACIN DE RESIDUOS PUNZOCORTANTES:
Un gran porcentaje de los accidentes laborales se da
por el mal manejo del material punzocortantes. Los
pinchazos o cortes con aguja o instrumento
contaminado con sangre o secreciones son altamente
peligrosos. Estos instrumentos incluyen: agujas,
bisturs, exploradores, curetas periodontales y para
dentina, fresas de diamante y carburo, instrumentos
de endodoncia, tijeras bandas y alambre para
ortodoncia, cinta matriz, piedras montadas y discos de
pulido, etc.
ELIMINACIN DE RESIDUOS
Los residuos biocontaminados provenientes del rea asistencial
(algodones, gasas, guantes, vendas, inyectores de saliva,
elementos punzocortantes, etc.), Deben ser depositados en
bolsas rojas; la no disponibilidad de bolsa color rojo obliga a
colocar rtulos bien legibles indicando residuos contaminados.
Estos residuos deben ser tratados previamente (incineracin,
esterilizacin por autoclave, desinfeccin por microondas
enterramiento controlado).
Los residuos especiales lo constituyen los elementos
contaminados con sustancias qumicas, radioactivas y lquidos
txicos, tales como sustancia para revelado, mercurio, etc. Para
este tipo de residuos se debe utilizar bolsas de color amarillo.
Los residuos contaminados como
los materiales punzocortantes
deben ser depositados en los
descartadores, con destino a su
eliminacin. Estos descartadores
no deben bajo ninguna
circunstancia ser reutilizados.
MEDIDAS BASICAS FRENTE A ACCIDENTES DE
EXPOSICIN A SANGRE O FLUIDOS CORPORALES
(AES)

La vctima o personal de salud


accidentado
El material causante del accidente
El procedimiento determinante del
mismo
La fuente, es decir la sangre o fluido
potencialmente contaminante.
AGENTES INFECCIOSOS
TRANSMITIDOS POR AES:
VIRUS DE LA
INMUNODEFICIENCIA HUMANA
(VIH):
HEPATITIS A VIRUS B (HBV):
HEPATITIS A VIRUS C (HVC):
CONDUCTA A SEGUIR EN CASO DE
UN AES:
PINCHAZOS Y HERIDAS:
Retirarse los guantes inmediatamente
Lavar inmediatamente la zona cutnea lesionada con abundante agua
y jabn.
Favorecer el sangrado haciendo que fluya sangre al exprimir la zona
adyacente a la lesin.
Volver a lavar la herida con agua y jabn
Realizar antisepsia de la herida con alcohol al 70% vol. (3 minutos), o
alcohol yodado o tintura de yodo al 2%.
Dependiendo del tamao de la herida cubrir la misma con gasa
estril.
Mantenga la herida cubierta siempre que atienda a un paciente hasta
su total cicatrizacin.
Contacto con mucosas (ojo,
nariz, boca): Lavar
abundantemente con agua o con
suero fisiolgico, por un tiempo no
menor a 10 minutos. No utilizar
desinfectantes sobre las mucosas. En
el caso de ojos agregar colirio simple.
Contacto con piel intacta: Efectuar arrastre
mecnico con abundante agua corriente, no
menos de diez minutos.

En el caso de VIH se iniciara el tratamiento lo


antes posible, dentro de las seis horas de
producida la exposicin. El tratamiento ser a
base de antiretroviral de acuerdo al esquema
que maneja la estrategia.

En el caso de Hepatitis B se debe aplicar


inmunoglobulinas y vacunas segn el caso
GRACIAAS!