MANEJO DE LA

CADENA DE FRIO
MANEJO DE LA CADENA
DE FRIO
 TOS
FERINA
 Brote de tos ferina en Mazan,
Loreto Per 2008 SE45

Brote con 32 casos:

Cobertura Pentavalente 22%
10% con 3 dosis al 6 mes de edad
Carnet de vacunacin (no existe)
Cadena de Fro Inoperativa
GT Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles, DGE/ Minsa/ Per
sarampion
papera
RUBEOLA
VARICELA
POLIO
FIEBRE AMARILLA
Fiebre Amarilla
Influenza
ROTAVIRUS
 QUE ES CADENA DE FRIO

Se denomina as al sistema de
conservacin ,manejo,transporte y
distribucin de las vacunas,desde el
fabricante hasta la
administracin al paciente,que
aseguren su conservacin en
condiciones adecuadas de luz y
temperatura garantizando su:

INMUNOGENICIDAD.
CADENA DE FRO.
 ESLABONES DE LA CADENA DE
FRIO
TEMAS RELACIONADOS CON CADENA DE
FRIO
BUENAS PRACTICAS DE ALMACENAMIENTO
( BPA)

Las Buenas Prcticas de

Almacenamiento (BPA), constituyen un
conjunto de normas mnimas
obligatorias de almacenamiento que
B.P.A
B.P.A deben cumplir los establecimientos de
importacin, distribucin, dispensacin
y expendio de productos
farmacuticos y afines, respecto a las
instalaciones, equipamientos y
procedimientos operativos, destinados
a garantizar el mantenimiento de las
caractersticas y propiedades de los
productos. DIGEMI
NUMERO DE
VACUNADOS
NUMERO DE INMUNIZADOS
(PROTEGIDOS)
CONGELADORES 2
VESTFROST 2

3/18/17
MF114 , MF214 and MF314

congelador congelador
congelador
REFRIGERADORES VESTFROST 2
TIPO ICE LINE 3
MK144 MK204 MK304

3/18/17
refrigerador
refrigerador

refrigerad
or
 ?
Cuales mi capacidad real de
almacenamiento en mi Red
establecimiento de salud?
Quecantidad de vacunas puedo
almacenar como Red,
establecimiento por equipo?
Tengola capacidad necesaria
para almacenar y garantizar la
calidad de mis vacunas?
MEDIDAS
MEDIDAS INTERNAS
INTERNAS NECESARIAS
NECESARIAS PARA
PARA DETERMINAR
DETERMINAR
LA
LA CAPACIDAD
CAPACIDAD DE
DE ALMACENAMIENTO
ALMACENAMIENTO DEDE VACUNAS
VACUNAS

Altura

Largo de la parrilla

Ancho de la parrilla
 MEDIDAS
MEDIDAS INTERNAS
INTERNAS NECESARIAS
NECESARIAS PARA
PARA
DETERMINAR
DETERMINAR LA CAPACIDAD DE ALMACENAMIENTO
ALMACENAMIENTO
DE
DE VACUNAS
VACUNAS

Altura profundidad

Ancho

Largo N 1

Largo N2
 1.50 mts

MACORRIENTES ESPECIALES CON TOMA A TIERRA A 1.50 mts DEL PISO

Caractersticas principales de los refrigeradores Ice line
MK-O74
 Algunos conceptos generales..

VACUNAS
Son sustancias termolbiles
Para garantizar su inmunogenecidad y eficacia
protectora es preciso contar con una cadena de fro
de calidad
El elemento fundamental de la cadena de fro es el
personal que la manipula.
Algunas son muy costosas
Grafico del Almacenamiento de vacunas en el refrigerador Ice Line horizontal
 Almacenar las vacunas solo en las
canastillas porta vacunas del
refrigerador Ice line, nunca almacenar
vacunas fuera de las canastillas.
CADENA DE FRIO CONDICIONES DE
MANTENIMIENTO

UTILIZACION DEL FRIGORIFICO

PRECAUCION:
El refrigerador solo debe abrirse para sacar
los productos necesarios y verificar la
temperatura.

Deber abrirse solo dos veces en el da,

debido a que, cada vez que se abre, se
altera la temperatura interior:

Con 30 segundos de apertura de la puerta,

tarda una hora en restablecerse la
temperatura de 2 a 8 C.
Instalacin de refrigeradores y congeladores

Se utilizar un toma corriente por

equipo instalado a 1.50 mts .
No cortar el enchufe del equipo
nuevo.
Instalar tomacorriente TICINO
MODELO SUCO 114 (industrial
con toma a tierra)
Eliminar el uso de enchufes
mltiples para evitar
recalentamiento que ocasionan
cortocircuitos.
Equipar con un estabilizador de
1500 wts para cada equipo
 Temperatura y tiempo de conservacin de las vacunas por
niveles.

fuente: WHO rFuenecommended storage conditions for national imninization vaccines

CENTRAL REGIONAL LOCAL
Cmaras fras Cmaras fras Refrigerador Ice line, Gas o Solar
Almacn Central Almacenes Almacn RED Instituto
Vacunas MINSA regionales Almacn Hospital,
DIRESA/GERESA microred CS, PS
/DISA
6 meses 6 meses 3 meses 1 mes
APO -15 a -25 C

BCG*
SRP*
SR*
+ 2 a + 8 C
AMA*
Hib Liofilizada*
HvB
Pentavalente
(DPT-HvB- Hib)
Tetravalente
(DPT-Hib)
DPT
DT peditrico
dT adulto
Neumococo
Influenza estacional
Rota virus
IPV polio virus inactivada
VPH papiloma virus humano
Hib liquida
Influeza A H1 N1
Los diluyentes nunca deben congelarse.
 CLASIFICACION DE LAS VACUNAS

Inicialmente se clasificaba las vacunas en vivas y

bacterianas, la cual quedo de lado al aparecer vacunas de
origen viral pero desde el punto de vista de conservacin
no se comportan como virales como la HvB o vacunas
muertas o inactivadas que no son estables al fro, como la
vacunas contra el rota virus cuya recomendacin es evitar
la congelacin, ha generado confusiones por lo que se
recomienda clasificar las vacunas desde el punto de vista
de cadena de fro de acuerdo a su comportamiento de
termoestabilidad.
Vacunas sensibles a la congelacin (temperaturas < 0C):

Mas sensible
HvB*
HvA*
DPT*
DT* (adulto)
dT* (peditrico)
Hib* Lquida
Todas las vacunas combinadas que tengan estas
vacunas: tetravalente, pentavalente, hexavalente, etc.
Neumococo (conjugado y polisacrido)
Influenza estacionaria
Influenza H1N1 Pandemica
Rota virus
VPH vacuna contra el virus papiloma humano
IPV - Vacuna polio virus inactivada.
Meningococo C (conjugado y polisacrido)
Menos sensible
La vacuna HvB es la ms sensible a la
exposicin de temperaturas menores a
0C, cuyo punto de congelacin es
de -0.5C.
Vacunas sensibles al calor (temperaturas > +8C).

Mas sensible
APO Vacuna antipoliomieltica oral
SPR Vacuna anti sarampin, rubola y
parotiditis (papera)
SR - Vacuna anti sarampin, rubola
AMA - Vacuna anti amarlica
BCG (Bacilo Calmette-Gurin) formas severas
de Tuberculosis
Hib liofilizada
Varicela-zoster
Menos sensible
La vacuna ms sensible a la exposicin
de temperaturas mayores a + 8 es la
vacuna anti poliomielitis oral (OPV)
Vacunas sensibles a la luz (Foto sensibles)
Mas sensible
BCG (Bacilo Calmette-Gurin) formas severas
de Tuberculosis
SRP Vacuna anti sarampin, rubola y
parotiditis (papera)
SR - Vacuna anti sarampin, rubola
AMA - Vacuna anti amarlica
HvA - Vacuna anti hepatitis viral A
Hib Haemophilus influenza tipo b
Meningococo C conjugado
DPTa vacuna anti Difteria, Pertusis y ttanos
(acelular)
IPV Vacuna Anti Polio inactivada
Varicela
Menos sensible
Como evitar la congelacin
de las vacunas?
 CALOR FRIO
Es
Es una
una forma
forma de
de Se
Se define
define como
como la
la falta
falta
energa,que
energa,que puede
puede ausencia
ausencia de
de
transmitirse
transmitirse de
de un
un cuerpo
cuerpo aa calor.Teniendo
calor.Teniendo en
en
otro
otro en en virtud
virtud aa la la cuenta
cuenta que
que existe
existe calor
calor
diferencia
diferencia dede temperatura
temperatura hsta
hsta
existente
existente entre
entre ellos.
ellos. -273C.(cero
-273C.(cero
En
En ste
ste sentido
sentido ,el,el calor
calor absoluto).
absoluto).
solo
solo se
se transmite
transmite de de una
una
sustancia
sustancia dede temperatura
temperatura
ms
ms altaalta aa otra otra de de
temperatura
temperatura ms
ms baja.
baja.
 AISLAMIENTO Y COMPORTAMIENTO DEL
AIRE FRIO
Como es bien conocido por ley fsica el aire caliente
tiende a subir
Mientras que el aire fro tiende a bajar. Por sta
razn ,todos los equipos aprobados por OMS-OPS y
UNICEF cuentan con diseo horizontal para el
transporte de vacunas ,ya que ste diseo permite
que la temperatura se conserve en condiciones
optimas as sea abierto
TERMODINAMICA
Factores que influyen en la VIDA FRIA de los
termos
CALOR DEL MEDIO AMBIENTE

AISLANTE
Poliureterano
EL CALOR
INGRESA
PAQUETE FRIO

VACUNA
FPC

DPT
EL CALOR
SE DISIPA

FPC
VISTA LATERAL DE UN Corte lateral de la puerta
REFRIGERADOR
 ROTURA DE CADENA DE FRIO
La ruptura de cadena de fro es un evento que se
puede presentar en cualquier momento y exponer
a riesgo a las vacunas por lo que se debe de estar
preparado para reconocerlo y actuar
inmediatamente para garantizar que las vacunas
conserven su potencia o eliminarlas si la
exposicin a temperaturas fuera del rango
establecido, daaron la potencia que si son
administradas no produciran inmunidad y serian
un riesgo potencial de eventos adversos
desconocidos, por lo tanto notificar una ruptura
de cadena de fro es asegurar que se usen solo
vacunas conservando toda su potencia
inmunolgica.
Test de agitacin
Qu hacer en caso de producirse una ruptura de cadena de fro?

Restablecer la cadena de fro

Trasladar las vacunas (mas data logger) a un
1 termo/caja transportadora con paquetes fros
adecuados o trasladar las vacunas a otra
refrigerador o establecimiento cercano

Inmovilizar todas las vacunas.

No se utilizan las vacunas hasta la espera de los
resultados de la investigacin y determine el dao o no
2 que las vacunas hayan sufrido por la comisin
investigadora

Notificar la ruptura de cadena de fro

Notificar utilizando la ficha de notificacin de rotura
3 de cadena de frio cadena de fro .
HOJA DE NOTIFICACION DE RUPTURA DE CADENA DE FRIO.
Descripcin de la ruptura de la cadena de fro
Tipo de equipo o complemento de cadena de fro.
Inventario de vacunas por equipo de cadena de fro.
Nombre del establecimiento Fecha de notificacin
Tipo de Establecimiento.
Instituto Hospital Hospital Materno Infantil Otro
Centro Salud Puesto de Salud
Almacn Central Almacn Regional Almacn RED Almacn Micro red
DIRESA/DISA RED DE MICRO RED DE SALUD
SALUD
DEPARTAMENTO: PROVINC DISTRITO
IA:
Telfono: Fax: ------- E.mail: ----------------- Radio Frecuencia: ---------------

Fecha en que detecto la ruptura de la cadena de fro Hora Temperatura encontrada

Fecha del ultimo registro en la hoja de temperatura Hora Temperatura registrada
Fecha en que se restablece la cadena de fro Hora Temperatura de almacenaje
Como restableci la cadena de fro:
Las vacunas estn inmovilizadas Si No
Causa de la ruptura de cadena de fro:
Equipo de Cadena de fro: Complemento de Cadena de fro:
Marca:_________________ Modelo:_________________ Caja Transportadora
Refrigerador Horizontal Ice Line Refrigerador Solar Refrigerador a Gas Domestico Marca:______________
tradicional Domestico No Frost Termo porta vacunas Marca:_____________
Cmara de refrigeracin Cuarto fro Plan de emergencia.
Otro:_________________________________________________
Descripcin de la vacuna Temperatura encontrada
Vacuna Presentacin Lote Caduca Stock cuando se detecto la ruptura
(Nombre) (Fco N de dosis) (vencimiento) (N de frascos) de cadena de fro
 CONCLUSION
El riesgo de ruptura de cadena de fro estar siempre
presente.
Debemos ver cuales son los factores que lo exponen a
riesgo y disear estrategias que lo eviten.
Si se produjo, actuar en forma rpida y adecuadamente.
Garantizar el uso de vacunas sin perdida de su potencia.
Utilizar la Gua Tcnica de Salud para el Manejo de la
Ruptura de la cadena de fro. En el nivel GERENCIAL.
ACUNAS DE CALIDAD GARANTIZADA.

La calidad de la compra de vacunas esta

asegurada por el MINSA a travs de la compra
de vacunas certificadas va el Fondo Rotatorio
de OPS/OMS y es responsabilidad de la
cadena de fro asegurar la calidad de las
mismas mediante un control estricto de la
temperatura en las diferentes fases:
 Utilizar solo paquetes fros de
agua adecuados: hasta escuchar
que el agua se mueve dentro del
paquete fro.
 PROCEDIMIENTO DE ENVIO DE
VACUNAS
Normar el procedimiento de preparacin
de las vacunas para su transporte.

1-La preparacin de los paquetes fros

adecuados demandan un tiempo el cual
depende de la temperatura ambiental de
cada lugar.

2-No se debe realizar despacho de

vacunas bajo ningn tipo de
presin, se debe cumplir con el tiempo
adecuado para la adecuacin de los
paquetes fros.

3-No acelera el tiempo de adecuacin con

procedimientos indebidos
NO HAGA ESTO NI POR MUY APURADO QUE
ESTE
 Plan de contingencia.
El plan de contingencia es aplicado cuando el volumen de
las vacunas excede la capacidad de almacenaje, lo cual
sucede principalmente en campaas de vacunacin.

Si recibe vacunas de forma que no puedan ser

almacenadas en sus equipos de refrigeracin deber
seguir las siguientes recomendaciones:
1. No sobre cargar el refrigerador
especialmente cuando este es
del tipo domestico.
2. Debe existir un espacio de 5 cm.
entre cajas, cajas pared posterior
y cajas pared lateral, para la
favorecer la circulacin del aire
fro y evitar temperaturas de
congelacin.
3. Recuerde se debe utilizar solo el
50% del volumen del
refrigerador.
4. El excedente de vacuna pasa al
 Plan de

contingencia.
Para conservar las vacunas en una caja
transportadora en forma adecuada, se debe
cumplir con los siguientes requisitos:

1. Ubicar los termos en un ambiente seguro

(no en pasadizos), fresco alejado de
fuentes de calor.

2. Contar con un Congelador que asegure el

recambio de los paquetes fros.

3. Contar con adecuado numero de paquetes

que aseguren el recambio

4. Contar con termmetro.

5. Hoja de monitoreo de
temperatura y de cambio
de paquetes frios.
 Plan de
contingencia.
Acciones a realizarse.
Utilizar paquetes fros de agua acondicionados (PF de agua que se
hace sudar hasta escuchar el agua se mueve cuando se agita el PF).

El numero paquetes fros de agua sern de acuerdo al tipo de caja

transportadora de vacunas o termo. (no usar PF eutecticos)

Ubicar un termmetro dentro de la caja transportadora de vacunas.

Pegar en la parte externa de la caja o tapa de la caja transportadora

de vacunas una hoja de control de temperatura.

Registrar la temperatura en forma diaria, entrada y salida

al igual que en los refrigeradores.

cada 2 o tres
Registrar la fecha de recambio de los paquetes fros,
das dependiendo de la temperatura que registra la caja
transportadora de vacunas y/o de la influencia de la
temperatura ambiental sobre la vida fra de la caja
transportadora de vacunas.

Todas estas recomendaciones sern evaluadas por los supervisores

para considerar un manejo adecuado de la cadena de fro.
 VIDA FRIA
Vidafra o Vida til, es el tiempo que
brinda un equipo o complemento de
cadena de fro temperaturas ideales de
conservacin de vacunas.

Lasrecomendaciones y normas de
Cadena de Fro estn dirigidas al uso
adecuado de los equipos de acuerdo al
tipo de fabricacin, de modo que
garanticen en alto grado la vida fra.
 PAQUETES FRIOS O
BATERIAS
X x
FACTORES QUE AFECTAN LA VIDA FRIA

5. Tiempo de
congelacin del
paquete fro de
agua

A mayor Tiempo de
congelacin mayor tiempo de
duracin del fro.

No usar paquetes fros

eutecticos.
FACTORES QUE AFECTAN LA VIDA FRIA

1. Temperatura ambiental

Durante el transporte de vacuna los contenedores deben

viajar:
A la sombra,
Cubiertos con telas hmedas de color claro y
Sin ningn contacto con metales transmisores de calor
FACTORES QUE AFECTAN LA VIDA
FRIA

2. Calidad del aislante del

termo o caja transportadora
(3 a 8 cm)
FACTORES QUE AFECTAN LA VIDA FRIA

3. Numero adecuado
de paquetes fros
de agua de acuerdo
al modelo del
termo

TIPO
DIMENSIONES
CONTENIDO
CARACTERSTICAS
FACTORES QUE AFECTAN LA VIDA FRIA

4. Temperatura de congelacin del

paquete fro de agua
A mayor Temperatura de
congelacin mayor
tiempo de duracin del
fro.

Refrigeradores: -10C a -15C

Congeladores: -20C a -25 C
(evaporador)
 Recomendaciones para una
decisin adecuada
Cual es el lugar a donde quiero transportar
Distancia
Tiempo
Accesibilidad
Tipo de transporte
Areo
Terrestre,
Fluvial
PERSONAL
DE CALIDAD

Las vacunas
deben ser
MANIPULADA
S adecuada y
correctamen
te
 ?

PERSONAL DE
FUTURO DE LA CADENA DE FRIO

Largo
plazo??
> 30
30
Mediano Teraputicas
contra
plazo? > 20 enfermedades
25 autoinmunes
18 - 21 Drogadiccin
Corto plazo Otras
No. enfermedades

VPH SIDA,
20 13 - 17 Dengue Malaria
Meningococo A, B
Otras IRA Tb nueva
Rotavirus Helicobacter
protegidas

Neumococo AH1N1
15 conjugada Hepatitis C
10 Hepatitis A Otras
Varicela
10 BCG Meningococo C
OPV
Sarampion,Rubeoa, Parotiditis
Dipteria, pertusis, tetanos
5 Hemofilus influenza tipo B
Hepatitis viral B

Vacunas Adicin de
Esquema vacunas Adicin de
2006 actualmente nuevas
licenciadas vacunas
2005 2010 2020 2030
COMPAS DEL ABANSE DE LA TECNOLOG
DATA
LOGGER
Ventajas del Data Logger

1. No requiere vitico
2. No requiere chofer
3. No requiere gasolina
4. No requiere capacitacin
5. No requiere tiempo
6. No requiere personal
especializado
7. Llega a todos los sitios
8. Acompaa la vacuna las 24 horas
9. Informe preciso
10. .?
Solo el data logger
garantizara la
conservacin de las
vacunas con calidad
certificada