STROKE HEMORAGIK

Pembimbing :
Dr. Oscar Nurhadi, Sp.S
 IDENTITAS
Nama : Tn. A
Jenis Kelamin: Laki-laki
Umur : 50 Tahun
Suku/ Bangsa : Banjar/ Indonesia
Agama : Islam
Alamat : Anjir Pasar KM.17,5
Bjm
Pekerjaan : PNS
MRS : 06 Desember 2007
 ANAMNESIS
Keluhan Utama : Tidak sadarkan diri
RPS : + 3 jam SMRS os tiba-tiba tidak
sadarkan diri. Muntah (+), mual (-),
Kejang (+), pusing (-), sakit kepala
(-). Second attack. First attack th
2006
RPD : HT (+), DM (-), Asma (-)
RPK : HT (+), DM (-), Asma (-)
 Status Internus
TD : 180/120 mmHg RR : 20 x/mnt
N : 80 x/mnt T : 37,7 0 C
K/L : Anemis (-/-) Ikterik (-/-)
Thoraks : Pulmo : Rh (+/-), lainnya T.A.K.
Abdomen :T.A.K.
Ekstremitas : Akral Hangat
Edema - - Parese sde sde
- - sde sde
 Status Neurologis
Kesadaran : Koma GCS : 1-1-3
Pupil : Isokor : 3mm/3mm RC : (-/-)
MS : KK (+) L (-) K(-) Br1 (-) Br2 (-)
Motorik : s.d.e, Lateralisasi ke kiri
RF : BPR : /+ TPR : /+ KPR : +/+
APR : +/+
RP : Chad (-/-), Babs (-/-), Opph (-/-)
SSO : BAB (-) BAK (+)
Laboratorium
(06/12/2007, No: 0712060213)

Hemoglobin 11,8 gr/dl, Leukosit 13,2

ribu/ul, Eritrosit 4,19 juta/ul,
Hematokrit 34 vol%, Trombosit 280
ribu/ul, RDW-CV 12,9 %
GDS 185 mg/dl, Ureum 34 mg/dl,
Creatinin 1,0 mg/dl
Assesment :
Dx Klinis : Penurunan kesadaran + lateralisasi
sinistra
Dx Etiologis: Stroke Hemoragik
Dx Topis : a. Cerebri Media

Planning
O2 2 liter/menit
IVFD RL 18 tetes/menit
Alinamin F 1 x 1 ampul
Piracetam 2 x 3 gr