CRECIMIENTO Y

DESARROLLO FETAL
ALFREDO BOLAOS NAVARRO
ANAY BRUNAL TERAN
JAIRO CAAS CHACON
DEYNA CARRASCAL MOLINA
JUSTINE CHACON REYES

PRESENTADO A:
DR. SALOMON CHARANEK
UNIVERSIDAD METROPOLITANA CIENCIAS DE LA SALUD
MEDICINA XI-A GRUPO 3
1
 PLACENTA: TORTA CIRCULAR
rgano materno fetal, altamente vascularizado; que permite el
intercambio de sustancias, entre el torrente sanguneo materno y el
torrente sanguneo fetal

Ginecologa y obstetricia. SEGO. 2010. 167-178

 COMPONENTES PLACENTARIOS.

Porcin Fetal: Formada por el corion frondoso, en donde la

placenta esta rodeada por la lamina Corinica.

Porcin Materna: Constituida por la decidua basal, cuya

lmina decidual es la porcin ms ntimamente
incorporada a la placenta.

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 FORMA GENERAL DE LA
PLACENTA HUMANA NORMAL
Forma Discoidal
Dimetro: 15-25cm (185mm)
Espesor: 3cm (23mm)
Peso: 500-600gr (508gr)
Consistencia blanda
Borde circunferencial

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 ESTRUCTURA
Lado Materno:
Contiene de 15-20 (10-38) cotiledones
Los cotiledones estn cubiertos por una delgada
capa de decidua basal.
Los surcos que separan a los cotiledones estn
formados por tabiques deciduales.

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 Lado Fetal:
La placenta est cubierta por completo por la lmina
corinica.
Se observan arterias y venas de grueso calibre
(Vasos Corinicos) que convergen hacia el cordn
umbilical.
A su vez el Corion est cubierto por el amnios.

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 CIRCULACIN DE LA PLACENTA

Los Cotiledones reciben sangre a travs de las arterias espirales, que impulsan la
sangre hacia la profundidad de los espacios intervellosos y baa las abundantes
vellosidades.
Al disminuir la presin, la sangre retorna desde la lmina corinica hacia la decidua,
donde entra en las venas endometriales.

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 CIRCULACIN DE LA PLACENTA

Los espacios intervellosos de la placenta

completamente desarrollada contienen
alrededor de 150ml de sangre, que se
recambia unas 3 a 4 veces por minuto.
La sangre se desplaza a lo largo de las
vellosidades corinicas, que tienen un
rea que vara entre 4 y 14

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 FUNCIONES

Metabolismo:
Sintetiza glucgeno y cidos grasos.

Secrecin Endocrina:
Transporte: Gonadotropina corinica humana
Gases Somatomamotropina corinica humana
Sustancias nutricionales Tirotropina corinica humana
Hormonas Corticotropina corinica humana
Electrolitos Estrgenos
Anticuerpos maternos Progesterona
Productos de desecho
Frmacos y metabolitos de drogas
Agentes infecciosos

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 PRODUCCIN DE HORMONAS

Tasas de produccin (mg/24hrs)

Esteroides Sin embarazo Con embarazo

17B-estradiol 0.1-0.6 15-20

Estriol 0.02-0.1 50-150

Progesterona 0.1-40 250-600

Aldosterona 0.05-0.1 0.250-0.600

Desoxicorticosterona 0.05-0.5 1-12

Cortisol 10-30 10-20

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 PRODUCCIN DE HORMONAS

Progesterona:
La placenta la produce hasta el final del
cuarto mes, en cantidad suficiente para
mantener la gestacin en caso de
extirpacin o falta de funcin adecuada del
cuerpo lteo.

Estimula la secrecin de testosterona por el

testculo fetal.
Ejerce un efecto especial de reducir la
contractilidad del tero grvido (aborto
espontneo)
Ayuda a promover el desarrollo mamario de
la madre.

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 PRODUCCIN DE HORMONAS

Estrgenos:
Se producen estradiol, estrona y
principalmente estriol (baja potencia
estrognica) a travs de precursores
esteroides sanguneos provenientes de las
glndulas suprarrenales maternas y fetales,
hasta antes de completarse la gestacin,
momento en el que alcanza el nivel
mximo.

Este contribuye al crecimiento del tero,

desarrollo de las glndulas mamarias y
aumento de los genitales externos de la
madre.

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 PRODUCCIN DE HORMONAS

hCG:
Gonadotrofina corinica humana, se produce
durante los 2 primeros meses de embarazo.

Su funcin es mantener el cuerpo lteo y la

secrecin de estrgenos y progesterona por
ste. Esta hormona es excretada por la
madre en la orina.

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 PRODUCCIN DE HORMONAS

Somatomamotrofina (Lactgeno placentario humano):

Comienza a ser secretada por la placenta hacia la 5 semana del embarazo. Esta secrecin
aumenta progresivamente durante el embarazo en proporcin directa al peso de la placenta.

Estimula el desarrollo de las mamas para la produccin de leche.

Almacenamiento de protenas en los tejidos (hormona del crecimiento)
Liplisis materna y un aumento en la concentracin de cidos grasos libres circulantes.
Disminuye la sensibilidad a la insulina y la utilizacin de la glucosa en la madre (diabetgena),
lo que permite que haya mayores cantidades de glucosa disponibles para el feto.

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 CRECIMIENTO Y
DESARROLLO DEL FETO

15
 5 8mm

Visualizar:
Posicin:
Boca y
Flexin.
mandbula.

Cerebro: 2
Hemisferios. Inicio de
Brazos y latidos.
piernas.

BOTERO, Jaime. Obstetricia y Ginecologa. Carvajal S.A. Medelln, 16

Colombia 6 Edicin.
 5 - 7:
Predomina: rganos de los
Regin ceflica sentidos,
3 cm
sobre las extremidades,
extremidades. dedos y artejos.

Cuello: 30
6 - 7: Desarrollo:
Genitales Pulmones Corazn/Circula
externos
8: Intestinos. cin
Huesos

BOTERO, Jaime. Obstetricia y Ginecologa. Carvajal S.A. Medelln, 17

 7 9 cm / 20gr

Centros de osificacin.
Aprecia: Uas, costillas y vertebras.

Riones/Ombligo.
9: Cuello: Angulo 22 / Genitales externos /
Movimientos musculares.

10: Dientes / Cuello: 15 - 8

12: Cuello / Oreja.

18
BOTERO, Jaime. Obstetricia y Ginecologa. Carvajal S.A. Medelln, Colombia
 Lanugo/
16cm Cabello,
100 120gr cejas y
pestaas.
Ritmo
Movimiento cardiaco /
s fetales Sexo / Piel /
Ojos.

Extremidad
es / Uas /
Pliegues.
BOTERO, Jaime. Obstetricia y Ginecologa. Carvajal S.A. Medelln,
Colombia 6 Edicin. 19
 + Latidos y
25cm movimientos
250 300gr fetales /
Sonidos.

Vernix
caseoso / Almacena
Parpados y informacin en
cejas / Lanugo / la memoria.
Testculos.

BOTERO, Jaime. Obstetricia y Ginecologa. Carvajal S.A. Medelln, 20

 30cm
550-
600gr

Depsito
Palmas y
s de
plantas.
grasa

Pre
Piel: termino /
Arrugada Surfactan
y roja / te
Lanugo. pulmonar
.

BOTERO, Jaime. Obstetricia y Ginecologa. Carvajal S.A. Medelln, Colombia 6

Edicin. 21
 Movimientos
bruscos Succin rganos internos
Deglucin.
36cm
1000gr
Cuerpo:
Ensancha / Huesos / Lanugo /
Parpados y Piel / Cerebro / SN
pestaas.

BOTERO, Jaime. Obstetricia y Ginecologa. Carvajal S.A. Medelln, Colombia 6

Edicin. 22
 40 42cm
Panculo Ojos / Succin /
1500 Piel / Uas.
adiposo. Pulmn. SN
1700gr

BOTERO, Jaime. Obstetricia y Ginecologa. Carvajal S.A. Medelln, Colombia 6

Edicin. 23
 45cm / 2500gr

Cabello Lanugo / Vernix caseoso.

Cordn umbilical / Liquido amnitico.

Placenta: 500gr / Uas: Manos / Piel / Ojos

Semana 36 38: Aumento de peso / Pulmones /

Movimientos / Molestias.
24
BOTERO, Jaime. Obstetricia y Ginecologa. Carvajal S.A. Medelln, Colombia 6
 IMPORTANCIA DE LA CABEZA FETAL

Bveda y base

CRANEO
Frontales,
parietales,
Ovoide irregular, temporales y
suave y occipital.
moldeable.
Maxilar inf. y
CARA sup, inf. Huesos
frontales

25
 Fontanelas
Fontane
Fontane
la
la
posterio
anterior
r
Sutura: Sutura:
Sagital Sagital y
Coronal lamboidea.

Forma:
Forma:
Rombo y
Triangulo.
polidrica.

26
 Suturas

Tejido
membranoso

27
 Dimetros y circunferencia

Suboccipitobregma Submentobregmati Occipitomentonian

Suboccipito frontal Occipito frontal
tico co o

28
29
PESO Y LONGITUD DEL RECIEN
NACIDO

30
LIQUIDO AMNITICO

El liquido amnitico es el fluido y cubre y protege al feto en el tero

En condiciones normales su aspecto fsico es claro o ligeramente opaco
Tiene un olor semejante al hipoclorito de sodio

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FUNCIONES DEL LIQUIDO AMNITICO

Permite los movimientos fetales

Protege al feto contra traumatismos externos
Impide la compresin del cordn
Facilita la acomodacin fetal
Produce una distribucin regular de la fuerza uterina sobre el producto durante la
contraccin
Mantiene una temperatura fetal uniforme
Ambiente ptimo para el crecimiento y desarrollo
Es un medio til para valorar la salud y la madurez fetal

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ORIGEN

A los 12 das post-fecundacin se forma el saco amnitica, lleno de liquido incoloro y a

las 9 semana ya esta completamente formada la cavidad amnitica y el LA rodea al
feto.
A las 20 semanas puede encontrarse una similitud entre el plasma materno y el LA.

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ORIGEN

Despus de esta etapa podemos dividir el origen del lquido amnitico en:

A) Origen amnitico.
B) Origen fetal.
C) Origen materno.

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ORIGEN AMNITICO

La membrana amnitica al comienzo de la gestacin esta revestida de una sola hilera

celular, lo que permite la trasudacin de lquidos.
El aparato secretorio celular constituye la fuente del lquido amnitico hasta la semana
20.

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ORIGEN FETAL

El feto orina a partir de la semana 20 en adelante, la cantidad de orina es de 20 a 30

ml/h.
Se calcula que al final del embarazo pasan diariamente alrededor de 450ml de orina
fetal al lquido amnitico.
Las secreciones pulmonares contribuyen en forma notable en sus componentes
lipdicos.
El rbol traqueobronquioalveolar contribuye a la formacin del lquido por medio de la
trasudacin y ultra filtracin del plasma por el lecho pulmonar.
La piel representa un rgano de transporte activo hasta la semana 20 en donde se da el
comienzo de la queratinizacin.

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ORIGEN MATERNO

Dilisis de agua hacia la cavidad amnitica lo que contribuye al volumen de lquido

amnitico. Esto por la amplia irrigacin y activa circulacin del tero grvido.
Esto se confirma por la inyeccin de sustancias como colorantes y sustancias
radiactivas que pasan hacia la cavidad amnitica.

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COMPOSICIN

Agua: entre el 98 al 99 %
Solutos: del 1 al 2 %, por partes iguales orgnicos e inorgnicos
Turbidez: aumenta con el tiempo de gestacin
Peso Especfico: en promedio 1,0078
Valor Crioscpico: de alrededor de 0,504C
Presin Osmtica: de alrededor de 6,072 atmsferas a 0C
Gases: pO 2 = 4 a 43 mm Hg y pCO 2 = 38 a 50 mm Hg
pH: de 7.13 antes de las 32 semanas, a 7.08 desde esa EG en adelante
Componentes Inorgnicos: no varan el Zn, Cu St, Mn, Fe

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COMPOSICIN

Cloro103mEq
Reseva alcalina. 18mEq
Fsforo 2mEq
Azufre. 2mEq
Na... 127mEq
K. 4mEq
Ca.. 4mEq
Mg.. 2mEq
___________________________-
TOTAL.. 262mEq
269mOsm

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COMPOSICIN

Protenas totales.250 mg/100ml

Lpidos totales. 15mg/100ml
Glucosa 20mg/100ml
Hormonas: ACTH, AVP, FSH, LH, GcH, Oxitocina, PRL, TSH, insulina, glucagn, tiroideas

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PROPIEDADES DEL L.A.

Bacteriosttico
Bactericida:
*Ac: IgA, IgG e IgM
Citocinas: IL 1, 6 y 8 y FNT
Fibronectina: opsonizante
Glucosa: predictor amniotis (<10g/l)
Peroxidasas: actividad bactericida

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FISIOLOGIA FETAL
SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO
FISIOLOGIA FETAL
BASADA EN

MECANISMOS ADAPTATIVOS PARA

ENFRENTAR CONDICIONES DE
HIPOXIA EN LA VIDA INTRAUTERINA

ENTRE ELLOS SE DESTACAN

CIRCULATORIO HEMATOLOGICO

Gonzlez Merlo, J. Obstetricia. Barcelona: Masson-Elsevier, 2006.

SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO
Existen grandes diferencias entre
la circulacin fetal y del adulto ,
basadas en que el intercambio
gaseoso en el feto se realiza en
placenta y no en el pulmon.

Cortocircuitos
fisiologicos que
-El conducto venoso de Arancio. permiten aporte
-El foramen oval. sanguineo a
-El ductus arteriosus de Botal. organos vitales
del feto

Gonzlez Merlo, J. Obstetricia. Barcelona: Masson-Elsevier, 2006.

 SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO
A nivel auricular se
Sangre oxigenada Pasa al ventriculo
50% de su flujo se separa una porcion
de la placenta pasa izquiedo y por la
desvia en la vena hacia la auricula
al feto a traves de aorta llega a vasos
cava inferior izquierda a traves
la vena umbilical cerebrales
del foramen oval

Sangre de la cava
Otra parte llega a la Otra parte llega a la
superior mas Llega aporte
aorta descendente aorta descendente
pequea de la necesario al pulmon
por medio del por medio del
inferior pasa a a traves de la
ductus arterioso de ductus arterioso de
auricla y ventriculo arteria pulmonar
Botal Botal
derecho

Otra porcion de la
De aqu se irriga misma pasa a las 2
organoz arterias umbilicales
abdominales y del cordon umbilical
miembros inferiores y alcanzan la Gonzlez Merlo, J. Obstetricia. Barcelona: Masson-Else
placenta
SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO

Gonzlez Merlo, J. Obstetricia. Barcelona: Masson-Elsevier, 2006.

 HEMATOLOGIA FETAL
HEMATOPOYESIS FETAL

Primeros dos meses : En el

1.5 a 7 meses : En el hgado.
mesnquima perivitelino.

3.5 a 9 meses : En la mdula

sea, como en el adulto.
Gonzlez Merlo, J.
Obstetricia.
Barcelona: Masson-
 HEMATOLOGIA FETAL
Las protenas sricas aumentan desde cifras muy bajas de 1
a 2 g % en semana 12 a 5,5 g % al nacer, unas cuartas
quintas partes son albmina.

Tambin aumentan las globulinas, pero son de origen

materno, pues el recin nacido no inicia su sntesis hasta
pasado un mes de vida.

Los leucocitos aparecen en la semana octava y los linfocitos

en la 12. Al nacimiento existen de 15 a 45.000.

Gonzlez Merlo, J. Obstetricia. Barcelona: Masson-Elsevier, 2006.

 MADURACION PULMONAR
La diferenciacion pulmonar a diferencia de otros
organos es mas tardia. Comprende 3 fases:

Fase pseudoglandular : Del da 26-28 a la semana

17.

Fase de canalizacin bronquial : Semanas 18 a 24.

Fase alveolar : La formacin de los alvolos

pulmonares se inicia tardamente a partir de la
semana 24 y contina hasta los dos aos de vida.
Gonzlez Merlo, J. Obstetricia. Barcelona: Masson-Elsevier, 2006.
 MADURACION PULMONAR

Neumocitos tipo I Encargados del intercambio gaseoso.

2 tipos de
celulas
alveolares Neumocitos tipo
Productores del surfactante.
II

Sirven para ejercitar la musculatura respiratoria

MOVIMIENTOS
RESPIRATORIOS
Facilitan el flujo del lquido pulmonar, sintetizado en
INTRAUTERINOS
el epitelio bronquioloalveolar, esencial para el
normal desarrollo pulmonar.
Gonzlez Merlo, J. Obstetricia. Barcelona: Masson-Elsevier, 2006.
 APARATO DIGESTIVO FETAL
El feto comienza a deglutir lquido amnitico a
partir de la 12 semana , apareciendo adems
peristaltismo intestinal.

TUBO A la semana 20 posee cido clorhdrico y todos los

DIGESTIVO enzimas digestivos, aunque en escasa cantidad.

En el interior del tubo digestivo aparece una pasta

verdosa conocida como meconio, formada por
pigmentos biliares, productos de secrecin y
descamacin del tubo digestivo y restos deglutidos
del lquido amnitico.

Gonzlez Merlo, J. Obstetricia. Barcelona: Masson-Elsevier, 2006.

 APARATO DIGESTIVO FETAL

Presenta una discreta funcin exocrina y de

PANCREAS
produccin de bicarbonatos.

Empieza a funcionar en la semana octava

desdoblando el cido pirvico en CO2 y H2O para
no finalizar su desarrollo funcional hasta el
comienzo de la lactancia
HIGADO
Su funcin es ms hematopoytica. De ah la
tendencia a la ictericia de los neonatos. La
produccin de bilis colorea el meconio.

A mayor prematuridad mayor ser la inmadurez

heptica.
Gonzlez Merlo, J. Obstetricia. Barcelona: Masson-Elsevier, 2006.
 RION FETAL
A partir de la semana
El rin comienza a La diuresis de un feto
18 la orina fetal
producir orina a partir a trmino oscila
constituye la principal
de la semana 12 alrededor de 400
fuente del lquido
(Hipostenuria) cc/da.
amnitico

El sistema renina-angiotensina
y la eritropoyetina son ya
funcionales
El aclaramiento de creatinina alrededor de la semana 20
en lquido amnitico es buena
prueba de madurez fetal

Gonzlez Merlo, J. Obstetricia. Barcelona: Masson-Elsevier, 2006.

 ENDOCRINOLOGIA FETAL
Estrgenos
La casi totalidad de las hormonas Hormonasa Tiroideas
fetales pueden ser ya detectadas partir de
Testosterona
la semana 12.
Diferenciacin Similares en fetos Necesarias para
genital masculina de ambos sexos normal
crecimiento y
maduracin
fetal.

La maduracin del eje hipfiso-

tiroideo no se da hasta
el mes de vida, contribuyendo
al problema de la
termorregulacin del neonato.

Gonzlez Merlo, J. Obstetricia. Barcelona: Masson-Elsevier, 2006.

 Dependen de la hipfisis
La actividad del cortisol
fetal, siendo
Hay un gran desarrollo de interviene en la
independientes
las glndulas maduracin pulmonar y
suprarrenales en el feto de la madre, por eso en la
desencadenamiento del
anencefalia hay atrofia
parto
suprarrenal

Gonzlez Merlo, J. Obstetricia. Barcelona: Masson-Elsevier, 2006.

 tiene un Alrededor de la 12
semana se producen
ADENOHIPOFI funcionamiento ya gonadotrofinas y a
SIS FETAL independiente de lo largo del
la embarazo madura el
madre. feed-back negativo

Tambin sintetiza
prolactina y el
resto de
hormonas
hipofisarias

Gonzlez Merlo, J. Obstetricia. Barcelona: Masson-Elsevier, 2006.

METABOLISMO FETAL
Fuente de energa del
feto
Que proviene de la
madre a travs de
difusin facilitada por la
placenta

En condiciones normales el
GLUCOSA feto realiza una glucolisis
aerobia hiperglucemia de las
madres diabticas el
feto tiene un aumento
de produccin
El pncreas endocrino fetal insulnica
es independiente de la
madre

La produccin de
glucagn es por el
contrario menor.
Gonzlez Merlo, J. Obstetricia. Barcelona: Masson-Elsevier, 2006.
 SISTEMA NERVIOSO FETAL
A la 8 semana ya se La mielinizacin
aprecia actividad A la 10 se inicia en el
elctrica cerebral, semana ya segundo
pero no madura realiza trimestre y se
hasta alrededor de movimientos completa tras el
los 13 aos tras el espontneos nacimiento
nacimiento

Su inmadurez viene reflejada

por :

Hipotona, con predominio

flexor.

Positividad de los reflejos extrapiramidales, expresin

del control de
mdula : : Babinsky, Moro (semana 26).
Gonzlez Merlo, J. Obstetricia. Barcelona: Masson-Elsevier, 2006.
Gonzlez Merlo, J. Obstetricia. Barcelona: Masson-Elsevier, 2006.

Tiene a trmino bien desarrollados los reflejos de succin y

puntos
cardinales.

Tiene desarrolladas las sensaciones de :

-Olfato.

Gusto (ms all de la semana 12).

Auditiva (semanas 24-26)

-Vista : Reflejo pupilar (semana 30) y orientacin a la luz

(semana 35).
 PIEL FETAL inicialmente
luego aparece
ya
muy fina y
color rosado transparente progresivamen
hasta la te el tejido
semana 16 celular
subcutneo

A las 25 semanas
cubierta por lanugo vernix caseosa. aparece pelo en la
cabeza.

y
Las glndulas
sebceas se hacen hacia trmino se
funcionales desarrollan cejas,
pestaas y uas.

Gonzlez Merlo, J. Obstetricia. Barcelona: Masson-Elsevier, 2006.

GRACIAS !!