O documento discute a abordagem de pacientes com sangramento e discrasia sanguínea. Ele descreve discrasias como alterações nos elementos do sangue como plaquetas e hemácias, podendo causar sangramento. Detalha exames como contagem de plaquetas, tempo de sangramento e testes de coagulação que avaliam as vias extrínseca e intrínseca da coagulação para diagnosticar possíveis causas como doenças hematológicas, deficiência de fatores de coagulação ou uso de medicamentos.
Original Description:
Abordagem Do Paciente Com Sangramento e Discrasia Sanguínea
Original Title
Abordagem Do Paciente Com Sangramento e Discrasia Sanguínea
O documento discute a abordagem de pacientes com sangramento e discrasia sanguínea. Ele descreve discrasias como alterações nos elementos do sangue como plaquetas e hemácias, podendo causar sangramento. Detalha exames como contagem de plaquetas, tempo de sangramento e testes de coagulação que avaliam as vias extrínseca e intrínseca da coagulação para diagnosticar possíveis causas como doenças hematológicas, deficiência de fatores de coagulação ou uso de medicamentos.
O documento discute a abordagem de pacientes com sangramento e discrasia sanguínea. Ele descreve discrasias como alterações nos elementos do sangue como plaquetas e hemácias, podendo causar sangramento. Detalha exames como contagem de plaquetas, tempo de sangramento e testes de coagulação que avaliam as vias extrínseca e intrínseca da coagulação para diagnosticar possíveis causas como doenças hematológicas, deficiência de fatores de coagulação ou uso de medicamentos.
DISCRASIA SANGUNEA Discrasia alterao da crase ou dos elementos componentes de um sistema. Normalmente reportam-se a disfunes da medula ssea, mas tambm podem envolver o bao eo fgado, resultando em alterao dos elementos celulares fundamentais do sangue, como as plaquetas, as hemcia e os leuccitos, na prtica tambm envolve distrbios de coagulao. Pode se expressar por meio de um dos seguintes sintomas: Sangramento; plaquetopenia; ou pela diminuio ou ausncia dos fatores de coagulao. Fraqueza, pele descorada, dispneia, indisposio pela falta de hemcias; Infeces frequentes decorrentes de nmero reduzido de Doenas hematolgicas associadas com sndromes hemorrgicas
Prpura trombocitpenica idioptica;
Doena de vW; Mielodisplasia; Aplasia medular; Mielofibrose; Leucemias e linfomas; Deficincia de fibrinognio; Deficincia de protrombina, fator V, fator VII, VIII, IX, XII, XIII Normalmente a causa da plaquetopenia secundria: mecanismo autoimune de destruio; secundrio a doenas: HIV, Hepatite, drogas: quimioterpicos, heparinas, AINES. Histrico de sangramento infncia e adolescncia. Uso de algum novo medicamento e medicaes em uso atualmente. Histrico de anemias ferropriva, sangramento aps procedimento cirrgico e extrao dentria, transfuses sanguneas prvias, caracterstica da menstruao, hbitos dietticos e uso de antibiticos. Antecedente de doena heptica, renal ou tireodiana. Uso de medicaes extremamente importante: Aspirina aumenta em 3X o risco de sangramento, varfarina 6X e aspirina+clopidogrel: 7X EXAMES LABORATORIAIS PLAQUETAS; TEMPO DE SANGRAMENTO; interao entre plaquetas e paredes dos vasos. Um tempo prolongado reflete trombocitopenia, disfuno plaquetria, doena de vW, prpura vascular e deficincia de fibrinognio. TEMPO DE PROTROMBINA: o exame reflete a funo da via extrnseca (fator VII e tromboplastina tecidual ou fator tecidual) e da via comum (fatores V,X, protrombina e fibrinognio) da coagulao. Por envolver fatores II, VII e X, dependentes de vitamina K, o exame tambm um bom parmetro para avaliar a ao do anticoagulante varfarina, que age inibindo a vitamina K. Tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa): O TTPa avalia as vias intrnseca e comum da cascata da coagulao (pr-calicrena, cininognio de alto peso molecular, fatores XII, XI, IX, VIII, X, V, protrombina e fibrinognio). O TTPa relativamente mais sensvel a deficincias dos fatores VIII e IX do que a deficincias dos fatores XI e XII ou fatores da via comum, mas, na maioria das tcnicas, nveis de fatores entre 15% e 30% do normal prolongam o TTPa. O TTPa usado para deteco de deficincias ou inibidores dos fatores da coagulao da via intrnseca ou comum, alm de se prestar para monitorizao da anticoagulao com heparina e para screening do anticoagulante lpico.