I NT OX IC AC IO N P OR C IA NU R O

DR. JOSE LUIS RECOBA CALDERON

JEFE DEPARTAMENTO MEDICO ARASI
SAC 21102013
 Cianuro

El Cianuro es un producto txico de accin rpida capaz de

provocar la muerte en cuestin de minutos si la exposicin
se da a una dosis suficientemente elevada
 Toxicidad

HCN gaseoso
Limite umbral tope de HCN en 4.7 ppm.
Con concentraciones de 20 a 40 ppm. de
HCN en el aire, se puede observar cierto
malestar respiratorio despus de varias
horas.
La muerte ocurre en concentraciones
mayores de 250 ppm. en el aire.
Cianuro Libre
La dosis letal en ingestin o inhalacin vara
entre 50 y 200 mg(1 a 3 mg. de cianuro libre
por kgr. de masa corporal)
La dosis letal por absorcin drmica es
considerablemente mayor, alrededor de 100 mg
por kg. de peso corporal
 Cmo Acta el Cianuro?
ASFIXIANDO a las clulas del organismo pues impide
la utilizacin del oxgeno por parte de las mismas, esto
causa que la piel adquiera una coloracin azulada
(cianosis) que es uno de los signos frecuentes.
 cmo ingresa al cuerpo?

Va Oral Tiempo de Absorcin unos 30

minutos Modificado por las condiciones digestivas
Va Respiratoria Tiempo de Absorcin Muy
Rpida (Segundos)

Que sntomas
hay?
NO EXISTEN SNTOMAS ESPECFICOS
Dolor de cabeza, vrtigo, dificultad respiratoria,
latido cardiaco acelerado, aumento o disminucin
de la presin , nauseas, vmitos.
Diagnstico
Se necesita un ELEVADO
INDICE DE SOSPECHA
ANTES DE INICIAR EL
TRATAMIENTO
 Tratamiento
Las medidas deben de iniciarse lo ms rpido que
sea posible
A.-Aplique medidas de soporte de las
funciones vitales
Va Area. Asegurar aporte de Oxgeno a
concentracin elevada, si es necesario intubar y dar
ventilacin artificial.
Mantener estabilidad hemodinmica (latido
cardiaco / presin arterial)
Tratamiento sintomtico adicional
Iniciar las medidas de Detoxificacin
Principios Generales

Va Respiratoria : Retirar del foco

Va Cutnea : Lavar intensamente la
piel con agua
Va Digestiva
Evitar estimular el vmito
Realizar lavado digestivo a travs de
sonda
nasogstrica
 Tratamiento Especfico
Tratamiento Especfico

Objetivo: Producir metahemoglobina a

travs de la administracin de Nitritos.
Metahemoglobina compite con
Citocromo oxidasa por su unin con el
cianuro extrayndolo de la clula, de all
es llevado al hgado donde se une con el
Tiosulfato, para producir Tiocianato y ser
eliminado por el hgado y el rin
 Cmo se elimina?

El 80% como Tiocianato (formado por

varias enzimas) en el Hgado
eliminado por la va renal.
El resto ( 20%) es eliminado por rin
y pulmn como otros compuestos.
Medidas de Detoxificacion

A.-Nitrito de Amilo por va Inhalatoria.

Se rompe una ampolla , se moja una
gasa que se coloca en la entrada de la
va area para que sea inhalado
durante 15 a 30 segundos por cada
minuto.
B.-Acceso vascular
Nitrato de Sodio 30 mg/mL 10 ml
. Adultos 0.9 mgr/Kgr hasta una dosis mxima de
300 450 mgr., a una velocidad de 2 5 ml/min
. Nios 10 mg/Kg
. Si no hay respuesta repetir el tratamiento tras 30
minutos pero con la mitad de la dosis
- Tiosulfato de Sodio 25% -250mg/mL 50 mL
Dador de grupos sulfuro facilitan conversin de
cianuro en tiocianato a nivel del hgado
Adultos 12.5 gr. De solucin al 25% - 50 ml.
Nios 1.65 ml/kg de solucin al 25%
 Oxigenoterapia al
100%
b
 Kit de Antdoto
para Cianuro
Guantes de
Neoprene
Mscara Full face

Traje Tyvex
El conocimiento de los
procedimientos adecuados de
manipulacin y una actitud
responsable son
fundamentales para el uso
seguro del Cianuro evitando
daos a la salud y al medio
ambiente