cer de mama

Universidad Veracruzana
Facultad de medicina
Oncologa
Acadmico: Dr. ngel
Fomperoza Torres
 % 5
0
1
5
1
8
1
6
1

uiroz Gutirrez. Anatoma humana Tomo III. 43 edicin. Editorial Porra

oss Pawlina. Histologa. 5 edicin. Editorial panamericana
-10 sistemas ductales
 19 de Oct 1.3 millones de casos detectados
al ao
11.34% de todos los casos
nuevos
99% son mujeres.
29:1
1 de cada 8 lo tendr
alguna vez

2016: 246,660 nuevos

casos de cncer de
seno invasivo sern
RIP
diagnosticados y
40,450 mujeres
morirn

Cada 2 horas muere una

mujer mexicana por cncer FUCAM
de mama
rce et al. Oncogua: Cncer de Mama. INCAN Cancerologa 6 (2011): 77 - 86
Inegi.org.mx/saladeprensa/aproposito/2015/mama
Fuente: SSA (2013). Base de Egresos Hospitalarios 2013 . Proces
 Principal riesgo
100x 99%

Factores de riesgo
Antecedentes familiares
de cncer de seno
(primer grado x2 o x3 si
ms de 2)
x +
15% antecedente familiar

85% sin antecedente

Cncer de mama previo

(+ si fue detectado a
edad temprana)
ins y Cotran. Patologa estructural y funcional. 8 edicin. Editorial Elsevier Saunder. Pp 1053
 Factores de riesgo

Menarqua temprana
(<12 aos) o Antecedente de Exposicin a
menopausia tarda radiacin en trax dietilestilbestrol
(>55 aos)

No haber tenido
Acetato de
hijos o tenerlos Pldoras
medroxiprogestero
despus de los 30 anticonceptivas
na de depsito
aos

Terapia hormonal Lactancia

combinada
despus de la
menopausia
 BRCA: Breast Cancer 1 y 2
Ambos: 20-25% de cnceres hereditarios y 5-10% no
hereditarios
BRCA1: 55-65% padecer cncer para los 70 aos

BRCA2: 45% padecer cncer para los 70 aos

Caldern del Valle, S; et al. Cncer de mama asociado a mutaciones genticas de los BRCA 1 y 2.
Rev CES Med 2012; 26(2): 185-199
 ESR1 6q25 densidad mamogrfica
Las mujeres norteamericanas de raza negra tienen mayor
Relacin mortalidad-incidencia: frica 0.69
frecuencia de tumores agresivos triple-negativos BCL11A
Norteamrica 0.19
-neutrfilos + linfocitos infiltrantes de tumor

Rimando, J., et al. The Pretreatment Neutrophil/Lymphocyte Ratio Is Associated with All-Cause Mortality in Black and White Patients with Non-metastatic Breast Cancer.Frontiers in Oncology, 6,
81. 2016
Khaled, WT et al.BCL11Ais a triple-negative breast cancer gene with critical functions in stem and progenitor cells. Nat Comm. 2015. Jan 09
Datos combinados del Programa Nacional de Registros del Cncer tal como fueron enviados a los CDC y los del programa de Vigilancia, Epidemiologa y Resultados Finales enviados al NCI en
noviembre del 2014.
Fejerman, L; et al. Genome-wide association study of breast cancer in Latinas identifies novel protective variants on 6q25. Nature communicationn,
 Aparicin precoz
Factores
genticos 5-
10%

TP53 y CHECK2
ATM Ataxia- PTEN Sndrome
BRCA1 y BRCA2 Sndrome de Li
telangiectasia de Cowden
Fraumeni

STK11 Sndrome
PALB2 produce
Peutz-Jeghers
CDH1 Ca de una protena que
(manchas, plipos
estmago y Ca de interacta con la
en los tractos
mama lobulillar protena
urinarios y
invasivo producida por el
gastrointestinales
gen BRCA2.
)
Caldern del Valle, S; et al. Cncer de mama asociado a mutaciones genticas de los BRCA 1 y
2. Rev CES Med 2012; 26(2): 185-199
ns y Cotran. Patologa estructural y funcional. 8 edicin. Editorial Elsevier Saunder. Pp 1066
Manifestaciones clnicas de

Cclico-edema premenstrual
enfermedad mamaria

Dolor (mastalgia o
mastodinia) No cclico-quistes, lesin fsica e
10% de ca
infecciones
Quistes, fibroadenomas, ca invasivos.
Masa palpable 10% de masas en <40 aos son
malignas vs 60% en >50
2-3 cm metstasis
Galactorrea-prolactina por adenoma
hipofisiario, hipotiroidismo, anticonceptivos
Secrecin del pezn
Sangre-papilomas y quistes de
conductos grandes

Robbins y Cotran. Patologa estructural y funcional. 8 edicin. Editorial Elsevier Saunder. Pp 1067-1068
ns y Cotran. Patologa estructural y funcional. 8 edicin. Editorial Elsevier Saunder. Pp 1068
 Lesiones
epiteliales
benignas

Alteracione
s Enfermeda
mamarias d mamaria Hiperplasia
no proliferativ atpica
proliferativ a
as

ns y Cotran. Patologa estructural y funcional. 8 edicin. Editorial Elsevier Saunder. Pp 1070-1071

 Bajo riesgo de cncer
Alteraciones mamarias no proliferativas
(fibroqusticas)
QUISTES FIBROSIS ADENOSIS

Dilatacin de Inflamacin crnica Aumento de acinos

lobulillos, revestidos tras romper un por lobulillo, normal
por epitelio atrfico quiste en gestacin,
aplanado o clulas focales con
apocrinas calcificaciones.
metaplsicas. Precursos de ca de
Contienen lquido mama de bajo
turbio y grado
semitransparente

ns y Cotran. Patologa estructural y funcional. 8 edicin. Editorial Elsevier Saunder. Pp 1070-1071

 Enfermedad proliferativa de la mama sin
atipia
Pequeo riesgo de
carcinoma posterior

Lesiones no clonales

Hiperplasia epitelial

Proliferacin estromal
o ductal

ns y Cotran. Patologa estructural y funcional. 8 edicin. Editorial Elsevier Saunder. Pp 1071

 Enfermedad proliferativa de la mama con
atipia
Proliferacin clonal que cumple ciertas caractersticas de carcinoma in
situ
Riesgo alto de carcinoma in situ
Hiperplasia ductal atpica: similar
al ca ductal insitu, slo ocupa
parcialmente los conductos
afectados
Hiperplasia lobulillar atpica:
clulas identicas al ca lobulillar in
situ. Clulas no distienden ms
del 50% de los acinos de un
lobulillo

ns y Cotran. Patologa estructural y funcional. 8 edicin. Editorial Elsevier Saunder. Pp 1050

 Adenocarcinomas

Positivos
para Positivos
receptores para HER2, Negativos
de positivos o para RE y
estrgenos negativos HER2
y negativos para RE
para HER2

50- 10- 10-

65% 20% 20%

ns y Cotran. Patologa estructural y funcional. 8 edicin. Editorial Elsevier Saunder. Pp 1051-1052

ins y Cotran. Patologa estructural y funcional. 8 edicin. Editorial Elsevier Saunder. Pp 1052
 Carcinoma ductal in situ

uno de cada
Casi nunca es
cinco casos
palpable se
nuevos de
detecta por
cncer de seno
mamografa
sern DCIS

5-30%

ins y Cotran. Patologa estructural y funcional. 8 edicin. Editorial Elsevier Saunder. Pp 1080
 Asintomtico

Ndulo palpable
Enfermedad de Paget del
pezn
Secrecin hemtica del
pezn

ins y Cotran. Patologa estructural y funcional. 8 edicin. Editorial Elsevier Saunder. Pp 1081
 11-15%
Prolifeacin celular compacta
Tipos de carcinoma ductal in situ
Recurrencia

Necrosis central
que se calcifica
Fibrosis
periductal e
inflamacin

5-20%
Calcificaciones
focales o
microscpicas
 Carcinoma lobulillar in situ

Menor riesgo de convertirse en

invasivo an sin tratamiento
Riesgo 7-11 veces mayor de
padecer cncer invasivo en
cualquiera de los senos

1-6% de todos los carcinomas

CDH1 Carecen de la protena E

cadherina de adherencia celular

ins y Cotran. Patologa estructural y funcional. 8 edicin. Editorial Elsevier Saunder. Pp 1082
 Los tumores palpables se asocian a metstasis
ganglionares axilares en ms del 50% de las
pacientes

Carcinoma ductal invasivo

Tipo ms comn de
cncer de seno 8/10

Crece en tejido
adiposo

ins y Cotran. Patologa estructural y funcional. 8 edicin. Editorial Elsevier Saunder. Pp 1083
 Carcinoma ductal invasivo
Luminal A 40-55% Luminal B 15-20%
RE + y HER2 - RE+ y HERN2 +
Bien o moderadamente Tasa de proliferacin elevada
diferenciados Mayor probabilidad de metstasis y
mala respuesta

Similar a la mama normal 6- Similar al basal 13-25%

10% TRIPLE NEGATIVO
RE + y HER2 - BRCAQ, mujeres jvenes, agresivo,
metstasis a encfalo y vsceras.

HER2 + 7-12%
RE- HER2 ++
Proliferacin elevada y metstasis
enceflicas

ins y Cotran. Patologa estructural y funcional. 8 edicin. Editorial Elsevier Saunder. Pp 1083
 Estos tumores son firmes o duros y tienen un borde
irregular

ins y Cotran. Patologa estructural y funcional. 8 edicin. Editorial Elsevier Saunder. Pp 1084
 1/10 multifocalidad bilateralidad

Carcinoma lobulillar invasivo

Masa palpable o una densidad
mamogrfica con bordes
irregulares
Difcil de reconocer en
mamografa

ins y Cotran. Patologa estructural y funcional. 8 edicin. Editorial Elsevier Saunder. Pp 1087
220 px
Mollan J. G. et al. Infiltrating lobular carcinomaa comparison of diagnosis, management and outcome with infiltrating duct carcinoma. October 2004 Volume 13, Issue 5,
Pages 389396
 Cncer inflamatorio de seno

Hace que la piel

Bloqueo de los
1-3% de todos los del seno luzca
vasos linfticos de
cnceres de seno rojiza y se sienta
la piel
acalorada

El seno afectado
puede volverse
ms grande, Mastitis que no se
firme, sensible, o alivia
puede presentar
picazn
 Manifestacin rara 1-4%

Enfermedad de Paget del pezn

Comienza en los conductos del seno a

Asociada a carcinoma ductal

La piel del pezn y de la areola con frecuencia se

presenta con costras, escamas y enrojecida, sangrado
o supuracin, comezn

Masa palpable 50-60% Ca

Tumor filoides o cistosarcoma filoides

Poco comn

Se forma en el estroma

Generalmente benignos, pero puedes

volverse malignos

Extirpacin o mastectoma
 Angiosarcoma
En raras ocasiones,
este cncer se
origina en los senos
Crecimiento y
(Complicacin de
propagacin rpida
tratamientos previos
de radiacin o
linfedema)