ANATOMI

KULIT
Organ tubuh paling
luar&membatasinya dri ling hidup
manusia
Organ tunggal yg terberat di tubuh
Membentuk 15-20% BB total
Pd org dewasa LP 1,5-2 m2
Sgt
kompleks,elastis,sensitif&bervariasi
pd keadaan
iklim,umur,ras&bgantung pd lokasi
Fungsi:
1.Proteksi
Terhadap cedera&patogen potensial
Pigemen melanin gelap di
epidermislindungi sel dri radiasi UV
Kulit punya sawar permeabel trhdp
kehilangan/ambilan cairan yg
blebihan
2.Sensorik
Sensai mll saraf kulit&ujung akhirnya
yg bsifat sensorik
3.Termoregulatorik
Pengaturan suhu tubuh mll kel.keringat
dan PD
4.Metabolik
5.Sinyal seksual
Kulit dibagi menjadi 2:
EPIDERMIS(bag superfisial)
Tdd lap epitel btingkat yg berasal dri
ektoderm di permukaan
Sel2nya mnjd pipih ketika matang&naik
ke pmukaan
Disebut jg kutikel
Tdd 2 lap.utama
-stratun korneum
-stratum malfigi;stratum
lucidum,granulosum,spinosum,basale
 Sgt tebaltelapak tgn&telapak kaki
Tipisperm anterior lengan
atas&bawah
Turunan
epidermis;rambut,kuku,kelenjar2
kulit
DERMIS(bag.profunda)
Dsbt juga korium,kutis vera
Tdd jar ikat padat(serabut2
kolagen,elastin&retikulin) yg tdpt >>
PD,pemb limfe&saraf yg menyokong
nutrisi pd epidermis yg sdg tumbuh
Berasal dri mesoderm
Ketebalan bbeda pd bag tubuh;>>
tipis pd perm anterior
>> tipis pd wanita
 Dermis dihub dgn fascia profunda /tlg
di bag dasar oleh fascia
superfisial/jar subkutan/hipodermis
Tidak ada garis tegas yg mmisahkan
dermis dan subkutan
FASCIA
Terletak diantara kulit serta otot&tlg yg
mendasarinya
Tdd 2 bag:
1.Fascia superfisial(hipodermis/jar.subkutan)
-tdd dri jar ikat longgar&jar adiposa
-tletak antara dermis&fascia profunda
dibawahnya
-mengandung;kel.keringat,PD,limfe,saraf kulit
-fs:mengikat kulit scr longgar pd jar
dibawahnya
2.Fascia profunda
-sebuah lap jar ikat padat yg meliputi
otot2&struktur2 dalam lainnya
-susunannya lebih teratur
-fs:menetapkan struktur dalam pd
tempatnya
Vaskularisasi:
Diatur oleh 2 pleksus:
1.Pleksus superfisial
Tletak di bag atas dermis(diantara
lap dermis papilar&retikular di perm)
Mengadakan anastomosis di papil
dermis
2.Pleksus profunda
Tletak di subkutis(di dlm pertemuan
antara hipodermis&dermis)
Anastomosis di bag PD yg bukuran
>> besar
 Reseptor sensorik kulit
EPIDERMIS(reseptor tidak bersimpai)
Cakram taktil
Fs:reseptor sentuhan ringan
Ujung saraf bebas
Fs:berespon thdp suhu tinggi dan
rendah,nyeri,gatal,tpi jg reseptor taktil
Pleksus akar rambut
fs/:deteksi gerakan rambut
DERMIS(reseptor taktil bersimpai)
>> kompleks,dgn lap jar ikat semuanya di
dermis
a.Korpuskel Meissner
Sentuhan ringan
b.Korpuskel Pacini lamelar
Getaran frek tinggi,sentuhan kasar&tekanan
c.Korpuskel Krause
Tekanan&getaran frek rendah
d.Korpuskel Ruffini
Tekanan kontinu&distorsi jaringan
 Adneksa kulit
1.Kelenjar kulit
-terdapat di lap dermis
-tdd
a.Kelenjar keringat(glandula
sudorifera)
Pjg,bntuk spiral,tubular,&tsebar pd
seluruh perm tubuh,kec:pinggir
merah bibir,nail bed,glans
penis&clitoris
Meluas sampai fascia superfisial
 Trdpt 2 macam:
Kelenjar Ekrin:
-kecil2
-tletak dangkal di dermis
-sekret:encer
-bentuk:spiral
-letak:seluruh perm kulit&>> di telapak
tgn,kaki,dahi,aksila,kec:telinga&bibir
-sekresi:tgantung faktor panas,stress
emosional,dipengaruhi oleh saraf kolinergik
-bermuara lngs di permukaan kulit
-fs:bantu pertahanin suhu tubuh
Kelenjar Apokrin
->> besar
-tletak >> dalam
-sekret: >> kental
-letak:aksila,areola mame,pubis,labia
minor,sal telinga luar,daerah perianal
-dipengaruhi oleh saraf adrenergik
-bermuara ke dlm folikel rambut diatas
muara sal sebasea
b.Kelenjar minyak(glandula sebasea)
Letak;seluruh permukaan kulit(>> di
wajah,dada,punggung&proksimal
lengan)kec:di telapak tgn&kaki
Tletak di dermis
Muara:lumen akar rambut mll saluran
pilosebasea
Sekret:yaitu sebum
-fs:bantu pthankan kelenturan rambut yg
sdg tumbuh,meminyaki pmukaan epidrmis
disekitar muara folikel rambut
-dikeluarkan ke btg rambut
 Sekresi dipengaruhi:hormon
androgen

RAMBUT
dibentuk dri keratin mati
Mll proses diferensiasi sblmnyasel
epidermis tertentu membentuk
folikel2 rambut
Folikel disokong oleh matriks
kulit,matriks disokong oleh papil
dermisbdiferensiasi jdi rambut
 Suatu sal epitel tbentukmll sal ini
rambut dpt keluar ke perm tubuh
Sisitin&meotioninmemberikan
kekuatan pd rambut
Pd kulit kepala,kec pertumbuhan
rambut3mm/hri
Tdd 2 bag:
-akar rambut(folikel rambut)
-batang rambut
 Siklus pertumbuhan rambut:
-fase anagen(pertumbuhan)
-fase katagen(intremedia)
-fase telogen(involusi)
Dipengaruhi oleh hormon
seks(androgen)
Tsebar dlm jmlh bbeda pd perm
tubuh kec:bibir,telapak tgn,pinggir
jari tgn,glans penis,clitoris,telapak
kaki,dll
KUKU
Bag terminal lap tanduk yg menebal/lempeng
yg mengalami keratinisasi pd permukaan
dorsal ujung jari tengah&kaki yg dibentuk oleh
sel epidermis matriks kuku
Tdd:
Akar kuku
Badan kuku
Bag kuku bebas
Bantalan kuku
Eponikium
Hiponikium
Lipatan kuku
 PIODERMA
Penyakit kulit yg disebabkan oleh
Staphylococcus,Streptococcus atau
kedua2nya
 Adlh infeksi bakteri pd kulit yg paling
sering dijumapai
Berhuh erat dgn keadaan sosial-
ekonomi

ETIOLOGI
Penyebab utama:
Staphylococcus aureus dan
Streptococcus B hemolyticus
FAKTOR PREDISPOSISI
1.Higiene yg kurang
2.Menurunnya daya tahan
3.Telah ada penyakit lain di kulit

KLASIFIKASI
1.Pioderma primer
Infeksi terjadi pd kulit
normal,manifestasi klinis yg
khas,biasanya disebabkan oleh 1 jenis
bakteri
2.Pioderma sekunder
Infeksi yg terjadi pd bermacam2 kelaainan kulit
yg telah ada sebelumnya,manifestasi klinis tdk
khas(mengikuti pnykt yg tlh ada),dpt disebabkan
oleh bbrp bakteri

BENTUK PIODERMA:
IMPETIGO
FOLIKULITIS
EKTIMA
FURUNKEL
KARBUNKEL
dll
 IMPETIGO
Adalah pioderma superfisial(terbatas
pd epidermis) dan mudah menular
 Impetigo
Krustosa(kontangiosa)
Definisi
Bentuk pioderma yg paling sederhana dan
mudah menular
Epidemiologi
-terutama pd anak2
-frek sama pria&wanita
Etiologi
Umumnya Streptococcus B hemolyticus
grup A,kadang campuran dgn Streptococcus
Faktor predisposisi:
-semua bangsa
-lebih sering daerah tropis,musim
panas,cuaca lembab
-kebersihan kurang,higiene
buruk,malnutrisi
-pd org dewasa;sering pd kelompok yg
tinggal bersama co: asrama/penjara
Manifestasi klinis:
-tdk disertai gejalam umum
-rasa gatal
-lesi awal makula eritematosa u
2mmberubah jdi vesikel/buladdg
vesikel tipispecah keluarkan sekret
seropurulen kuning kecoklatanmengering
jdi krustakrusta mdh dilepasdibawah
krusta ada erosif yg keluarin sekretkrusta
kmbli menebal
Lokasi:terutama
wajah(hidung&mulut),tgn,leher,ekstremitas
Efloresensi/sifat2 :
-makula eritematosa;miliar smpe
lentikular,difus,anular,sirsinar
-vesikel&bula;lentkular difus
-pustula;miliar smpe lentikular
-krusta;kuning kecoklatan,berlapis2,mdh
dilepaskan
Gambaran Histopatologi:
-Peradangan superfisial folikel pilosebasea
bag atas.
-pd lap dermis;peradangan ringan brp
dilatasi PD.edema,infiltrat PMN
Pemeriksaan lab:
Biakan bakteriologi eksudat lesi;biakan
sekret dlm media agar darah
dilanjutkan tes resistensi

DDx:
-Ekitma
-Varisela
-Impetigenisasi
Pengobatan :
-menjaga kebersihan kulit;mandi pakai sabun 2x
sehari
-jika krusta >> dilepas dgn mencuci dgn H2O2
dlm air lalu beri salep antibiotik;kloramfenikol
2%&teramisin 3%
-jika lesi >> disertai gejala konstitusi antibiotik
sistemik;penisilin,kloksasilin,sefalosporin

Prognosis:
Baik
Komplikasi:
glomerulonefritis
 Impetigo Bulosa
Definisi :
Suatu bentuk impetigo dengan gejala
utama berupa lepuh2(bula) berisi
cairan kekuningan dgn ddg
tegang,tampak hipopion
Epidemiologi:
-anak2 dan dewasa
-frek sama pria dan wanita
Etiologi:
Staphylococcus aureus galur grup II
tipe faga 71

Faktor predisposisi:
-pd daerah tropis,udara panas,banyak
debu
-higiene kurang
-malnutris,anemia
-lingkungan kotor dan berdebu
Manifestasi klinis:
-keadaan umum tdk dipengaruhi
-bula timbul mendadak pd kulit sehat dpt
bertahan 2-3 hri,ddg tebal,ada
hipopionpecah jdi krusta yg coklat
datar&tipis
Lokasi :ketiak,dada,punggung,ektremitas atas
dan bawah
Efloresensi/sifat:
-bula;ddg tebal&tipis,miliar smpe lentikular
-kulit sekitar tdk menunjukkan peradangan
-tampak bula hipopion
Gambaran histopatologi:
-pd epidermis;vesikel subkornea berisi
sel radang yi leukosit
-pd dermis;serbukan sel radang
ringan,pelebaran ujung2 PD

Pemeriksaan Lab:
1.Preparat mikroskopis lngs dri cairan
bula
2.Biakan cairan bula dan uji resistensi
DDx:
-Pemfigus
-impetigenisasi
-tinea sirsinata

Pengobatan:
-menjaga kebersihan dan hilangin faktor2
predisposisi
-jika bula
besar&banyakdipecahkan&dibersihkan dgn
antiseptik dan diberi salep antibiotik;yg
mengandung mupirosin/as.fusidat/puri
gentamisin co:kloramfenikol 2%,eritmomisin 3%)
-jika ada gejala
konstitusional;antibiotik sistemik co:
penisilin 30-50 mg/kg BB
kloksasilin 50-100 mg/kg BB /hri dibagi
dlm 2-4 dosis
dikloksasilin 25-50 mg/kg BB/hri
Floksasilin

Prognosis:
Baik
 Folikulitis
Definisi :
Peradangan folikel rambut
Epidemiologi:
-semua umur,lebih sering pd anak2
-frek sama pria dan wanita
Etiologi:
Staphylococcus aureus
Klasifikasi :
1.Folikulitis superfisialis
Terbatas dlm epidermis
Disebut jg Imetigo Bockhart
Lokasi;tungkai bawah
Kelainan;papul/pustul yg
eritematosa&ditengahnya trdpt
rambut,biasanya multipel
2.Folikulitis profunda
Gambaran klinis sprti diatas tpi teraba
inflitrat di subkutan
Faktor predisposisi:
-derah tropis,iklim panas
-kebersihan kurang,higiene buruk
-DM,kelelahan,kurang gizi
mempercepat/memperburuk pnykt

Manifestasi klinis:
-rasa gatal &terbakar pd derah rambut
-makula eritematosa disertai
papul/pustul yg ditembus rambut
-pertumbuhan rambut tdk tganggu
Lokasi :daerah berambut,plg sering kulit
kepala&ekstremitas

Efloresensi/sifat:
-makula eritematosa
-papul
-pustul
-krusta;miliar smpe lentikular
-regional sesuai dgn pertumbuhan
rambut
Gambaran hidtopatologi:
Folikel rambut tampak edematosa dgn
serbukan sel radang akut

Pemeriksaan lab:
Px bakterilogi dri sekret
lesi(pewarnaan Gram)

DDx:
-Akne vulgaris
-Impetigo Bockhart
Pengobatan :
-menjaga kebersihan umum t.u kulit
-makan tinggi protein dan kalori
-antibiotik sistemik(jika
luas);eritromisin 3x250 mg slm 7-14
hei/penisilin 600.000-1,5 jt IU im slm 7-
14 hri,jika eksudasi kompres PK
1/5.000
-obat2 antibiotik lain

Prognosis:
Baik