Causas ms

frecuentes de
Problemas
Relacionados
con
MSc. Odalys Garca Arnao

Medicamentos
 PRM

Se entiende por PRM cualquier

problema de salud que presente un
paciente y que sea producido o est
relacionado con su tratamiento
frmaco teraputico y que interfiere
o puede interferir con los resultados
de salud esperados
 Clasificacin de PRM
Incluye 6 categoras que permiten
identificar cada PRM segn criterios
de:
necesidad (PRM 1 y 2).
efectividad (PRM 3 y 4).
seguridad (PRM 5 y 6).
 Clasificacin de PRM
Necesidad.
PRM1 El paciente sufre un problema
de salud consecuencia de no recibir
una medicacin que necesita.

PRM 2 El paciente sufre un problema

de salud consecuencia de recibir una
medicacin que no necesita.
 Clasificacin de PRM.
Efectividad.
PRM 3 El paciente sufre un
problema de salud consecuencia
de una inefectividad no
cuantitativa de la medicacin.

PRM 4 El paciente sufre un

problema de salud consecuencia
de una inefectividad cuantitativa
de la medicacin.
 Clasificacin de PRM.
Seguridad.
PRM 5 El paciente sufre un
problema de salud consecuencia
de una inseguridad no
cuantitativa de un medicamento.

PRM 6 El paciente sufre un

problema de salud consecuencia
de una inseguridad cuantitativa
de un medicamento.
 Causas de PRM
Muchas son las causas de PRM: Indicacin no
tratada, seleccin inadecuada, no adherencia al
tratamiento, cambio o hallazgo en la situacin de
salud, duplicidad teraputica, tratamiento para
Reaccin Adversa Medicamentosa (RAM)
prevenible, automedicacin,
dosis/intervalo/duracin/va de administracin
inadecuado, Interacciones Medicamentosas
Potenciales (IMP) y/o con alimentos, RAM o
toxicidad y medicamentos contraindicados.

Dentro de ellas se ven con mucha frecuencia las

IMP y las RAM. Mostraremos un resumen de las
que ms afectan a los adultos mayores.
 IMP
Variacin de la accin o efecto de un
frmaco cualitativa o
cuantitativamente por efecto de otro
frmaco administrado al mismo
tiempo. El resultado neto puede ser el
aumento o disminucin del efecto de
uno de ambos frmacos, aumentando
la eficacia o provocando intoxicacin.

Frmaco- Frmaco- Frmaco- Frmaco-

frmaco enfermeda alcohol nutrientes
d
Medicamentos IMP
Aminoglucsidos- Aumenta nefrotoxicidad
Cefalosporinas por efecto sinrgico
AINEs-hipotensores Antagoniza efecto
hipotensor.
Digoxina-Sucralfato Disminuye eficacia de
digoxina
Cimetidina-teofilina t vida media y
toxicidad.
ASA-corticoides, riesgo de sangrado
alcohol
Amitriptilina- Dficit psicomotor
Diazepan
Clorpromazina- absorcin absorcin de
anticido clorpromacina.
Tioridazina- ADT riesgo de arritmias.
 Reaccin nociva y
no deseada que se
presenta tras la
Que administracin de
un frmaco, a
es una dosis utilizadas
RAM? habitualmente en
la especie
humana, para
prevenir,
diagnosticar o
tratar una
enfermedad o
para modificar
cualquier funcin
biolgica .
Veamos cuntos de los sntomas
o signos que frecuentemente
vemos, pueden ser provocados
por frmacos.
 Hipotensin postural

antihipertensivo diurticos
s

L-dopa psicofrmacos

antihistamnic bromocriptin
os a
Confusin Depresin
anticolinrgic
os L-dopa
psicofrmaco
s
cimetidina reserpina
diurticos
L-dopa metildopa
hipoglucemian
tes
antiinflamatori Beta
os bloqueadores
anticonvulsivant
es corticoides
digitlicos
antihistamnico
 Gota

tiacidas

Diurticos del asa

Incontinencia urinaria

diurticos

L-dopa

psicofrmacos
Sangramiento digestivo

Salicilatos

AINEs

Corticoides
 Caidas

psicofrmacos

antihistamnicos

Fenitoina

Cualquier frmaco que provoque

hipotensin postural
 Arritmias
Antiarritmicos
Macrlidos Sulfaprin Cisaprida
Tioridacina Haloperidol

Ketoconazol Fluorquinolonas

Amantadina Cloranfenicol
Terfenadrina
Astemizol
Antidepresivos Tricclicos
 Problemas para la deteccin de
RAM
Poca relacin con la accin y el efecto farmacolgico
deseado (relacin de causalidad) (hepatitis por
antidepresivo).
Manifestacin tarda ( osteoporosis por esteroides ).
Manifestacin despus de suspender el Tto.
( Aplasia por sales de oro ).
Exacerbacin o complicacin de la enfermedad tratada
( IMA por nifedipina ).
Falta de sistemas bien establecidos para la deteccin y
seguimiento de las RAM.
Falta de sospecha clnica por presin asistencial o falta de
preparacin.
 Problemas en el reporte de las
RAM
Creencia errnea de que en el mercado solo hay
frmacos seguros
Culpabilidad porque el tto ha causado un dao al
paciente.
Ambicin cientfica (recoger y publicar una serie
de casos individuales).
Ignorancia sobre la forma del reporte.
Falta de confianza para comunicar.
Dejadez.
Los medicamentos son
amigos y enemigos.

Los AM tienen ms
probabilidades de caer en
lado menos favorecido que
el resto de la poblacin.

Debemos estar siempre vigilantes para

prevenir, detectar y solucionar los PRM.

El fracaso o el xito depende mucho de eso.