SEMINARIO:

EDEMA
Integrantes:

Campos
Espinoza,
Roberto
Campos Garca,
Juan Diego
Docente:
Carbonel Alfaro,
Mario Gastaadui
Carlos Salazar,
Rosas Alfonso
Yamir
Crdenas
Vsquez, Carlos
Carranza
Bazn, Duanett
 EDEMA
GENERALIDADES
Alumno : Campos Espinoza,
Roberto
 1.- DEFINICIN
Incremento clnicamente manifiesto
en el volumen del lquido
intersticial, que puede aumentar
varios litros antes de que el
trastorno sea evidente.

ANASARC ASCITIS HIDROTRA

A X
2.- FISIOPATOLOGA
CAUSAS DE EDEMA
INTRACELULAR
 HIPONATREMI
A

DEPRESION
Edema DE LOS
PROCESOS
SISTEMAS
INFLAMATORI INTRACELUL METABOLICOS
OS AR DE LOS
TEJIDOS

FALTA DE
NUTRICION
CELULAR
CAUSAS DE EDEMA
EXTRACELULAR
 Aumento de
la presin
capilar

a) Retencin b) Aumento de la
excesiva de constriccin
sal y H2O c) Reduccin de
y P venosa resistencia arteriolar
1) IR 1) Insuficiencia cardiaca
aguda/crnica 1) Calor corporal
2) Obstruccin venosa excesivo
2) Exceso de
mineralocorticoi 3) Fallo de bombas 2) Insuficiencia del
des venosas sistema nervioso
simptico
-parlisis de los msculos
3) Frmacos
vasodilatadores
-inmovilizacin de partes
del cuerpo
-insuficiencia de las
vlvulas venosas
 Reduccin de las
protenas
plasmticas

c) Sntesis
b) Prdida de insuficiente de
a) Prdida de protena de zonas protenas
protenas en orina desprovistas de
piel: 1) Hepatopatas
(Sindrome (cirrosis)
nefrtico) - Quemaduras
2) Malnutricin
- heridas proteica o calrica
grave
 Rx
inmunitari
as que
provocan
la
liberacin
de
histamina
quemadur
toxinas
as

Aumento de
la
permeabilid
ad capilar

Infecciones
Isquemia
bacteriana
prolongada
s

Deficiencia
de
vitaminas
(C)
 Cncer

Falta o Bloqueo Infecciones

anomala
congnita
de por
drenaje nematodos
de vasos
filariasis
linfticos linftico

Ciruga
 Sistema Renina
Angiotensina -
Aldosterona
Alumno : Carlos crdenas Vsquez
Renina
Enzima proteica liberada por los
riones cuando la presin arterial
disminuye demasiado.
Persiste en sangre de 30 min 1
hora
Se sintetiza y almacena como
prorrenina en las clulas
yuxtaglomerulares.
 Las clulas YG, liberan renina hacia
la circulacin renal para luego pasar
a la circulacin general.
Renina acta sobre el sustrato de
renina o angiotensinogeno.
Como resultado tenemos
Angiotensina 1 que es un pptido
vasoconstrictor discreto.
Cuando la angiotensina 1 llega a los
pulmones donde se encuentra la
enzima eca, se convierte en
angiotensina 2.
Angiotensina 2 es un vasoconstrictor
muy potente y tambin disminuye la
excrecin de agua y sodio por los
riones.
Angiotensina 2 aumenta la secrecin
de Aldosterona por la glandula
suprarrenal.
Aldosterona tiene como efecto
aumentar la retencin de sal y agua.
Aldosterona
 AVP ENDOTELINA
PPTIDO
NATRIURTICO ANP
BNP

Alumno : Carbonell Alfaro, Mario

ARGENINA VASOPRESINA
(AVP)
 del vol. del Factores
plasma osmticos
AVP
Respta de la
osmolaridad del lquido Factores
Producida en 2 ncleos del corporal (1-2%)
hipotalamo Angiotensina II No
Hipotensin.
osmtico
Nicotina.
el ncleo ncleo Morfina. s
supraptico paraventricular ejercicio.
Vmito
Beta adrenrgicos
Resp. de concentracin
lbulo posterior (neurohipfisis) osmtica dentro de las
de la glndula pituitaria clulas
estimula
Receptores V2
neurofisina II
RE A. Golgi
AMPc.
Interaccin con
adenilciclasa.
vesculas que salen de Golgi Incremente la
Fosforilacin de
(cuerpos de Herring) reabsorcin acuaporinas.
Formacin de
Transporte axonal -> de agua libre
canales apicales de
Terminal presinaptico agua.

Vaso sanguneo Tbulo Aumenta el

colector agua corporal
total
Resp. de concentracin AMPc.
osmtica dentro de las Interaccin con
clulas adenilciclasa. Modula la
estimula
Fosforilacin de permeabilida
Receptores V2 acuaporinas. d, incremente
Formacin de la
canales apicales de reabsorcin
agua. de agua libre

Tbulo
colector

vincula

A.CAdelinato
Ciclasa Aumenta el
Potein ligadora
agua corporal
cataliza
GTP total
 Deplesin vol. Intravascular e hipotensin.
Sistema vascular Activ. recep. de estiramiento.
Localizados A.I, ventrculos. arco artico y seno
carotideo .
Efectos Activ. liberacin de VP.
Estabilidad hemodinamica.

Cardiovascular Vasoconstriccin
arterial.
PA.

Causa de
Pacientes un vol.
con AVP se
insuficienci estimulo arterial
eleva
a cardiaca no eficaz
osmtico

Contribuye a Aparece
AVP no se Osmolaridad hiponatremi edema
reduce disminuye a (Na 135 (zonas en
mmol/L ) declive)
Endotelina
Pptido vasoconstrictor liberado
Clulas endoteliales
potente

Concentracin se Insuficiencia
eleva cardiaca

Vasoconstriccin Retencin de Edema de IC

renal Na+
Pptidos natriurticos
Vasodilatacin
potente
Distencin de la
aurcula
Liberacin del
pptido natriurtico Torrente sanguneo
auricular(ANP)
Sobrecarga de sodio
Control
homeostsico Na, K,
tej. adiposo

1. Eliminacin de Na+ 2. Inhibir la reabsorcin

3. Inhibir
y H2O al aumentar el de Na+ en el Tbulo
de renina
filtrado glomerular proximal

ANP capacidad de oponerse a

la retencin de Na y PA de los
estados hipervolmicos.
 Pptido Aumenta
almacen libera
natriurtico Miocardio la presin
cerebral a ventricular diastlica
(BNP) del
ventrculo

Resistencia
Insuficiencia anmala a los
ANP y BNP
cardiaca efectos de
aumentan
congestiva pptidos
natriurticos

EDEMA
 SEMIODIAGNOSTIC
O
EDEMA MANIFIESTO (>10%)
EDEMA OCULTO = PREEDEMA (<10%)
EDEMA LOCALIZADO
EDEMA GENERALIZADO
EDEMA CAVITARIO
ANASARCA = HIDROPESIA
EDEMA INFLAMATORIO
EDEMA ANGIONEUROTICO = E. D QUINCKE
EDEMA IDIOPATICO = CICLICO

CAMPOS GARCA JUAN DIEGO

 INSPECCION
ALTERACIONES MORFOLOGICAS

COLOR
E. RUBICUNDO: inflamacin y alrgico.
E. CIANOTICO: insuficiencia cardaca
E. BLANCO: hipoproteinemia
E. BRONCEADO: crnicos
 INSPECCION
ASPECTO
PRESENTE
E. RECIENTE: fina, lisa, tensa y brillante
E. CRONICO: gruesa y rugosa (eccema/ulceraciones)

AUSENTE
VERGETURAS
PIEL CUARTEADA O CRAQUEL: seca, fina c/estras
 PALPACION
TEMPERATURA
AUMENTADA: E. inflamatorio
DISMINUIDA

SENSIBILIDAD
DOLOROSO: E. inflamatorio, angioneurtico
SIN DOLOR

CONSISTENCIA
E. BLANDO (gradual): E. renal, I.
E. DURO (rpida): tromboflebitis , I. ; vrices;
elef
HUMEDAD (-)
 PALPACION
SIGNO DE GODET = FOVEA = CAZO
 EDEMAS LOCALIZADOS
VARICES ### DEPORTISTAS
PRUEBA DE BRODIE-TRENDELENBURG

X W
 EDEMAS LOCALIZADOS
VARICES ### DEPORTISTAS
PRUEBA DE MIERS
 EDEMAS LOCALIZADOS
TROMBOSIS
SIGNO DE HOMANS

VENA CAVA SUPERIOR

EDEMA EN ESCLAVINA = COLLAR DE STOKES
 EDEMA
ASIMETRICOS
Alumna: Carranza Bazn Duanett
 Dilataciones venosas: Obstrucciones venosas:
insuficiencia venosa crnica Que pueden obedecer:
Debida a incompetencias Trombosis, Compresiones.
Edema
valvulares, o vrices. por ESTASIS VENOSA

EDEMA
LOCALIZADO
Inflamaciones de diversas
causas:
Edema por aumento Obstrucciones linfticas;
local de la Edema por Estasis
permeabilidad linftica.que dan lugar a
capilar.bacterianas, linfedema.
trmicas, qumicas o
mecnicas..
 OBSTRUCCION DEL DRENAJE VENOSO Y
LINFATICO
La presin hidrosttica del
lecho capilar ascendente La va alterna
(proximal)
Desde: el
Transfiere espacio
cantidad vascular. Se halla vol. del L.I.en la
La obstruccin
anormal de obstruida extremidad
liquido Hasta: el
intersticio.

Obstruccin Obstruccin Presin

drenaje venoso vasos linfticos hidrostti
ca

Lecho capilar
Vlvulas venosas
profundas,
alteradas en la
insuficiencia venosa
crnica.
Edema por estasis venosa crnica.
SNDROME DE VENA CAVA
SUPERIOR
( edema en esclavina y/o
circulacin colateral)

Aqu es mas evidente la Aqu es mas evidente el

circulacin colateral. EDEMA EN ESCLAVINA.
(Hombros y cuello.)
OBSTRUCCIN VENOSA
tromboflebitis y/o TVP
Aparicin aguda ,Unilateral
grado 2/4
Signo de godet +
Indoloro Sin alteraciones de la
piel
Signo de Homans +
Temperatura normal
Color: tinte ciantico
Anamnesis: Trada de Virchow
Estasis linftica
(linfedema)
edema en la que los vasos
linfticos no drenan el exceso de
protena que pasan
normalmente al intersticio
Mecanismo del Distribucin del Otros signos
edema. unaedema.
o las dos posibles.
Obstruccin piernas.
linftica : Unilaterales:
congnitas en ciruga radical
los vasos de la mama , el
linfticos, Piel indurada en el
brazo del lado
tumor, rea
afectado
fibrosis, comprometida.
Secundarios:
larvas no forma godet.
infecciones de
inflamacin las vas
linfticas o de la
piel.
LINFEDEMA
Crnico ,Unilateral Duro y elstico

Signo Godet

Miembros inferiores: dorso del pie

Engrosamiento cutneo y elevaciones papilares

Deformar los miembros (elefantiasis)

Plido amarillento

Fro ,Indoloro Piel dura, spera y rugosa

CLASIFICACION
L. PRIMARIO: L. SECUNDARIO:

ausencia o escaso capilares linfticos

desarrollo de los daados tras
capilares linfticos extirpacin
u obstruccin quirrgica de los
crnica. conductos
linfticos origina
obstruccin del
drenaje linftico; y
filarias
 MIXEDEMA LINFEDEMA
Aparece en el Forma especial de
hipotiroidismo. edema.
Acumulacin de Proliferacin
mucopolisacridos fibroblstica.
hidrfilos en la piel. Signo de Godet
Signo de fvea negativo. negativo.
Piel: color amarillento, Consistencia: dura y
fra, spera y escamosa. elstica.
Secreciones disminuidas: Linfedemas primarios y
sebcea y sudorpara. secundarios.
FILARIASIS
enfermedades parasitarias
infecciosas diferentes que tienen
como denominador comn el ser
producidas por nematodos
(gusanos en forma de hilo) de la
misma familia, y transmitidas de
persona a persona por la
picadura de insectos.

ELEFANTIASIS
 La la
oncocerco filariasis La loasis:
sis: linftica:
obstruye de
manera
permanente el inflamaciones de
flujo de la linfa la piel que
afecta a la piel en las cadenas aparecen y
formando de ganglios desaparecen,
ndulos donde linfticos con picores;
sobrevive el inflamacin y espordicamente
gusano muchos dolor en el cruzan la crnea
aos. escroto, las provocando
ingles o las irritacin.
piernas
(elefantiasis)
 Elefantiasis de las Elefantiasis del
piernas: escroto:
el edema comienza agrandamiento
en el dorso del pie, considerable del
se extiende a la escroto debido a su
rodilla y es raro que posicin pendiente y
alcance la cadera. a la laxitud del tejido
Piel: engrosada, con subcutneo.
abundante fibrosis,
de superficie rugosa,
con crecimiento
verrugoso, progresa
hasta necrosis del
tejido.
Edema por AUMENTO DE LA
PERMEABILIDAD CAPILAR.

Mecanismo del Otros signos

edema. CARACTERISTICAS.
posibles.
Casi siempre local
Infeccioso clnica de
acuerdo al cuadro
Unilateral
Soluciones de Miembros
Enrojecimiento
continuidad lesiones superiores e
dermoepidrmicas Rush,
inferiores
Ruptura fibrilar de un equimosis
musculo Dolor
ampollas,
Trastornos del SNC Aumento de la
que causan paresia o temperatura
hipoplejia
La causas pueden ser: cutnea
quemaduras, Color rojo , Duro
mordeduras de Piel fina y lustrosa
serpientes,
.
traumatismos y
alergias.
EDEMAS
SIMETRICOS

Alumno: Carlos Salazar, Yamir

EDEMAS GENERALIZADOS POR RETENCION
HIDROSALINA
Hipovolemia Retencin
arterial Hidrosalina
Producido por efectiva
Cirrosis
Heptica
Insuficiencia
Encontrados Cardaca
en
Sndrome
Nefrtico
Prototipos de
edemas Cuando aumenta la
generalizados intensidad de la enfermedad
de evolucin o hay ausencia de
cronica tratamiento

Anasarca
Derrames
asociados a
serosas
Patologa
Cardaca (ICC)
Hipertensin
Producido por Venosa

Horas Diurnas
Caracteristicas Transcurso del
da

Fros
Indoloros
Cianticos

Todos los
Acompaados dems
Sntomas
atribuibles a la
ICC
Cardiomegalia
 Hepatopatas
crnicas
Hipoalbuminem
Producido por ia

El edema en
miembros inferiores
Caracteristicas puede ser precedido
por ascitis

Hepatomegalia
dura e
irregular
H. Portal
Acompaados Estigmas de
Hepatopata( ara
as vasculares,
eritema e
hiperestrogenism
o)
Sndrome nefrtico y
Hipoproteine Examen Qumico de
Desnutricin mia, por orina, Sedimento
ti perdida renal urinario.
Nefr
co
Producido por

Des
n nut Hipoproteinemi
rici Generalmente en el
a, por falta de
consumo sndrome de
malabsorcin

Blando
Plido
Caracteristicas Simtricos
Indoloros
 Sndrome nefrtico agudo
Escasa
Magnitud
Inicialmente
Caracteristicas matinal
comprende la Edema blando,
regin plido y
palpebral simtrico
Relacionado con
permeabilidad
Capilar

Hipoproteinemia
, retencin
hidrosalina
INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA
Alteracin de la funcin
valvuloparietal
Producido por Falla de bomba
musculo venosa
Frio
Indoloro
Caracteristicas Se acentan durante el
da
Agrava: vida sedentaria
y posicin de pie
Mejora; durante la
noche y en posicin
horizontal

Se vuelven duros
Si no son Aparecen cambios de
tratados en la piel: depsitos
de hemosiderina y
melanina; esclerosis
drmica; ulceras
 Flebitis, Peri flebitis
Emporan y Linfagitis ,
empeoran el cuadro.

Insuficiencia en
El edema vespertino los sistema
y moderado venoso
superficial y
perforante
Puede ser de 2
tipos

El edema es Insuficiencia
marcado e en el S.
invalidante Profundo
EDEMAS GENERALIZADOS POR
AUMENTO DE PERMEABILIDAD
CAPILAR

Edema
idioptico o
cclico y Edema
Edema Angioneurt
inducido por ico
Frmacos
Eritema
nodoso,
vasculitis y
edema
asociado
con
paniculitis

Edemas generalizados con

aumento de la Permeabilidad
Capilar

Edema Angioneurtico
Permeabilidad
Capilar por
Producido por hipersensibilidad o
mecanismo
anafilctico
Aparicin Aguda
Afecta primero a
Caracteristicas
los tejidos de la
cara

Rpida resolucin

Acompaado de
placas eritematosas,
urticaria y/o prurito

Puede aparecer en
formas hereditarias por
dficit del inhibidor del
Edema idioptico o cclico
Ocurre Se relaciona con
Caractersticas sobretodo en el ciclo Menstrual
mujeres y el tiempo
Caluroso

Concomitante con distensin

abdominal, Cefalea, ansiedad,
fatiga

Afecta a personas con rasgos

Aumenta en
neurticos y conflictos
posicin de pie
Psicosociales
prolongada, y
se acompaa
de un aumento
trnasitorio1kg
Alteraciones
en la
Patogenia, tiene liberacin de
que ver con Pptido
ESTRGENOS Natriuretico
Auricular
Eritema nodoso y vasculitis
Leve edema
asociado con la
Asociada a
aparicin de
enfermedades
ndulos
infecciosas y
cutneos,
sistmicas y
aparece
frmacos
generalmente en
en mujeres

Regin pre tibial,

evolucin Se resuelven
cromtica( de sin cicatriz
rojo a purpura) , ni lesin
propagacin atrfica
centrfuga
Edema relacionado con la
administracin de Frmacos

Antagonistas
Inhibidora de la
clcicos:
ECA: Enalapril y
Diltiazem, Glucocorticoides
alfametildopa,
nifedipina, y estrgenos, e
edema por
vasodiltatadore ibuprofeno.
hipersensibilida
s, producen
d
edema en MMII