NEURODEVELOPMENTAL

TREATMENT APPROACH
TERHADAP AQUATIC
Muhammad Yusrin Al Gifari,Amd.Ft
NEURODEVELOPMENTAL
TREATMENT (NDT)
Neurodevelopmental treatment is define as a
hands on problem solving approach to
improve a patients motor function (L.Beeler
2000)
Filosopi lama : Spastisitas dapat difasilitasi
atau di inhibisi
Filosofi sekarang (2013 - ) : Spastisitas tidak
berubah secara permanent melalui handling,
tetapi panjang, kelenturan dan kekuatan
otot dapat dirubah
GOAL OF NDT
Human nature is to seek the part of least
resistance
Untuk mendidik pasien tentang pola-pola
gerakan yang benar yang akan memungkinkan
fungsi yang lebih efisien
NDT menggabungkan penggunaan tangan untuk
membantu mengawali, memelihara, dan
membantu anak untuk mencapai gerakan-
gerakan dalam luas yang terkontrol dan dalam
pola-pola fungsional
Pasien dimotivasi dan diikutsertakan dalam
treatment dan dalam menyeleksi fungsional goal
PERTIMBANGAN DALAM NDT
NDT memerlukan fasilitas yang tepat pada
bagian-bagian tubuh tertentu
Fasilitas ini naik turun dari input yang
ringan,lembut ke input yang lebih kuat dan
dalam
Air melepaskan banyak tekanan yang
dibutuhkan untuk memfasilitasi karena sifat
mengapung yang membuat pasien lebih ringan
Balance adalah kunci di air
Pergunakan sifat-sifat air untuk
menguntungkan anda
NDT DI AIR
Sidelying
Pasien dengan tonus yang menurun memerlukan alat
bantu mengapung untuk membantu memelihara
kepala diatas air dan membantu memposisikan
aligment dengan benar, boogie board bisa digunakan
untuk posisi in
Goal dari Posisi ini adalah memperkenalkan bilateral
reaching (jangkauan bilateral) ke arah midline
Tangan kanan FT memfasilitasi gerakan scapula
kemudian membantu stabilitas scapula. Tangan kiri
FT memfasilitasi pola menjangkau yang fungsional,
FT gunakan trunk dan salah satu knee untuk
menyeimbangkan board
NDT POSISI TENGKURAP
Membantu memfasilitasi dynamic weight
bearing melalui extremitas atas dari anak di
air karena gerakan air yang konstan. Selain
itu posisi ini memfasilitasi dan menguatkan
neck extensor dan spinal extensor sambil
melakukan obliques elongation
NDT POSISI TERLENTANG
Membantu untuk membuat pasien rileks,
pembukaan rib cage, adduksi scapula, dan
elongasi pecs dapat di fasilitasi
NDT DI AIR HANGAT
Membantu menguatkan otot-otot rileks
sehingga otot-otot lebih lentur. FT
memposisikan tangan-tangannya di lumbar
spine dan bottom of anterior rib cage dengan
ujung-ujung jari menyentuh abdominal
NDT TALL KNEELING
Input diberikan ke lumbar spine dan ke
bawah untuk tumpuan dengan tangan kanan
FT, sambil secara simultan memfasilitasi
uppertrunk ektension dengan tangan kiri.
Mempromosikan postural aligment adalah
kunci dalam segala posisi
NDT BERDIRI
Kesulitan dalam posisi ini adalah memelihara
kaki pasien didasar kolam. FT harus
menggunakan tubuh untuk mensupport
pasien dan memfasilitasi aligment sambil
memberikan tekanan kebawah ke asarh base
of support agar anak tidak mengapung,
tangan Ft bekerja di trunk untuk membuka
rib cage dan melakukan elongasi pada
intercostal muscles
LANJUTAN
Lakukan kombinasi input horizontal (kearah
spine pasien) dan input ke bawah pada base
of support (ke arah kaki pasien)
menggunakan tangan-tangannya, sambil
menggunakan HIP dan trunknya untuk
memperkenalkan pada anak neutral spinal
aligment
Jika posisi ini sudah dicapai, ft dapat
melakukan elongasi pada upper extremity
dari anak untuk memperbaiki gerakan
menjangkau dan fungsi
NDT TENGKURAP KELUAR
Ft bisa fokus kepada elongasi abdominal
maupun HIP fleksor, hati-hati jangan
melakukan hiperekstensi pada punggung
anak, tanggan FT memberikan suport pada
abdument anak sementara tangan yang lain
untuk memberikan tekanan membantu
elongasi hip fleksor
NDT ROTASI
Posisi ini memfasilitasi rotasi trunk, upper
ekstermity weigth bearing untuk
strengthening, hip fleksor dan ekstensor
elongation, neck dan trunk ekstention,
abdominal strengthening, dll. Posisi ini sulit
dan membutuhkan bantuan dari 2 FT
LANJUTAN
FT menggunakan Trunk dan Hip untuk
membantu melebarkan lower ektremity
pasien dalam scissor potition utnuk hip flexor
elongation, sementara FT menggunakan
tangannya untuk elongation lower extremity
hip extensor yang lain. Cara lain untuk
meningkatkan kesulitan dan gerakan dinamis
dari posisi ini adalah meminta anak untuk
menjangkau mainan dengan salah satu upper
extermity
CATATAN
Ini hanya beberapa rangkaian cara NDT di air,
saya berharap untuk adanya pengembangan
dan ide LUAR BIASA lainnya untuk
pengembangan ilmu ini