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OSTEOARTICULAR
MEDICINA II
Docente: Dr. Efran Estrada Choque
Integrantes:
Milla Angeles, Edwuar O. Mosquera Robles Sandy N.
Oyola Mauricio Leonardo A. Rojas Ochoa Edwin.
CONCEPTO
Mycobacterium
Arteria
Arteria vertebral
vertebral
Va Hematgena posterior
posterior
Vrtebra
comprometida
Vrtebra colapsada
Necrosis caseosa
A
A
D
D Columna cervical Retrofarngeo
E
E
L
L Ligamento
Ligamento comn
comn
A
A Columna dorsal Costillas longitudinal
longitudinal anterior
anterior
N
N
T
T
E
E Columna lumbar Vaina del psoas
Compresin medular
Atrs Paraplejas
o radicular
FISIPATOLOG
A
La
La duracin
duracin
Presencia
Presencia media
media de
de los
los
El cuadro Etapa de
de sntomas
sntomas
reportados
complicacio
complicacio reportados
clnico de la Localizaci nes
nes tales
tales en
en el
el
depender n como
como dficit momento
enferm dficit
neurolgico,
neurolgico,
momento
del
del
de:
edad absesos
absesos o o diagnstico
diagnstico
es
fstulas
fstulas es de
de 3-4
3-4
meses..
meses
Tuberculosis
Tuberculosis en
en columna
columna
vertebral
vertebral (mal de
(mal de Pott)
Pott) Tuberculosis Tuberculosis
** Puede
(giba)
Puede causar
causar cifosis
cifosis en la rodilla en cadera
(giba) o formar un
o formar un absceso
absceso
paravertebral
paravertebral fro
fro o
o
absceso
absceso en
en el
el psoas,
psoas,
parapleja,
parapleja, paraparesia
paraparesia
** Dolor:
Dolor: cervical,
cervical, dorsal,
dorsal,
* Causa dolor * Afecta la
lumbar.
lumbar. e hinchazn cabeza del
** Rigidez
Rigidez de
contractura
contractura de la
de columna:
de
columna:
la muscula-
muscula-
fmur y
tura
tura paravertebral
paravertebral produce dolor
** Dificultad
Dificultad para
para la
la * No se
deambulacin por dolor.
deambulacin por dolor.
** Fiebre,
reconoce
Fiebre, malestar
malestar general,
general,
perdida
perdida de
de peso,
peso, es
es destruccin
indicador
indicador de
de TBC
TBC activa
activa en
otros
otros rganos
rganos
en
articular.
Elcompromiso
Hay
Hay dolor dedel
compromiso espalda
del estado es elel
estado general,
general, elsntoma
paciente seinicial
paciente se siente y mas
siente decado,
decado,
El
hay paciente
prdida
comn
hay prdida de por lo
de apetito
apetito y general
y peso,
peso, a tenido
acompaado
acompaado de dolorvespertina
de fiebre
fiebre de espalda
vespertina
El dolor
durante puede
semanas serde
antes espinal o radicular
la presentacin
MANIFESTACIONES CLNICAS
Triada inicial
Triada intermedia
* Dolor Sntomas tardos
* Impotencia * Posiciones viciosas
funcional * Absceso fro
* Atrofia muscular * Fstulas
* Contractura
muscular * Tumefaccin de * Deformaciones
partes blandas
* Rigideces
* Acortamientos
* Parlisis
DIAGNSTIC
O
Dolor Torxico
ESPONDILITIS
TUBERCULOSA
MAL DE POTT
Relato:
Paciente inicia con dolor de poca intensidad a nivel de
vertebras dorsales ( cede con antiinflamatorios), dolor
aumenta de intensidad con el pasar de los meses.
A los dos aos aproximadamente el dolor es en todo el trax
posterior, con periodos de Parestesia.
Luego de tres aos de evolucin de la enfermedad el paciente
cursa con dolor de gran intensidad en todo el trax( no
desaparece con antiinflamatorios) y paraplejia.
PIEL
Mltiples lesiones, color blanco morado ,
descamativas, incrementadas en nmero en
miembros superiores( articulaciones de la muecas
ESPONDILITIS
TUBERCULOSA
MAL DE POTT
TRAX
No tirajes
Murmullo vesicular disminuidoen labasedel Hemitrax
derecho
No estertores
CARDIOVASCULAR
Diabetes mellitus
ESPONDILITIS
TUBERCULOSA
MAL DE POTT
Diagnstico
Osteomielitis en
regin dorsal
Derrame pleural
Derecho
Paraplejia
Psoriasis
ESPONDILITIS
TUBERCULOSA
MAL DE POTT
Pruebas de laboratorio
Examen completo de
orina
Examen fsico
Densidad: 1015
Ph: cido
Glucosa: Negativo
Protenas: Negativo
Nitritos: Negativo
Pigmentos biliares: Negativo
Urobilina: Negativo
Sangre: Positivo 2+
Examen de sedimento
Cels. Epiteliales: 4-6 x campo
Hemates: 20-25 x campo
Leucocitos: 4-6 x campo
Cilindros: N.S.O
Cristales: Uratos amorfos 1+
Grmenes: Escasos
ESPONDILITIS
TUBERCULOSA
MAL
Cultivo Ogawa
DE POTT
Resultado
negativo
ESPONDILITIS
TUBERCULOSA
MAL DE POTT
Imagenologa
Rx. Torax
Derrame pleural
unilateral derecho,
tabicado.
ESPONDILITIS
TUBERCULOSA
MAL DE POTT
Imagenologa
Rx. De columna
ESPONDILITIS
TUBERCULOSA
MAL DE POTT
Imagenologa
Resonancia
Magntica
Destruccin de
cuerpos
vertebrales D9
D10 cara anterior.
ESPONDILITIS
TUBERCULOSA
MAL DE POTT
Inicio del tratamiento
ESQUEMA
Inicio: 23-09-13
bk: (-)
OBJETIVOS:
Estabilizacin de columna