L.C.

A
Paula Castro G.
Interna kinesiologa UNICIT.

Profesor: Alejandro kock.

Lig. Cruzado
anterior
 Anatoma del ligamento
Origen e insercin.
Orientacin atrs arriba
y afuera.
3 Fascculos.
4cm de largo por 1cm
de espesor.
colgeno tipo 1 en
disposicin a la carga.
LCA su lesin es principalmente en
actividades deportivas mas comunes
entre los 15 y 25 aos.

Mecanismo de lesin en valgo con semi-

flexion y rotaciones.

Lig. Cruzado
anterior
 Marco terico
Se reconoce que la lesin del LCA es una de las lesiones de rodilla ms
comunes. El mecanismo suele ser el de una lesin con apoyo con
desaceleracin, valgo y rotacin externa ( Trees, 2005. Linko 2005).

Se origina en la parte anterior del rea intercondlea de la tibia y se

inserta en la parte posterior de la cara medial del cndilo lateral del
fmur. (Moore,Rouviere).

La ruptura del ligamento cruzado anterior, puede significar en la mayora

de los casos sntomas de inestabilidad de rodilla, es por eso que para
restaurar la funcin se han desarrollado numerosos procesos de
reconstruccin. (Woo, 1998).

Se compar ejercicios en CCA Y CCC despus de la reconstruccin del

ligamento cruzado anterior con un injerto de HTH inmediatamente
despus de la ciruga.(Bynum et al 2003).

Lig. Cruzado
anterior
 Caso clnico
Paciente DERS 28 aos de edad, soltero, de profesin arquitecto, motivo
de
consulta: mientras estaba jugando un partido en la liga de rugby recibi
un
golpe al momento de un tackle, en el cual refiere que una de sus piernas
quedo fija en el piso, menciona que al momento de caer se gir
su rodilla y en ese momento al estar fijo su pie en el piso giro
de forma brusca, sinti un dolor intenso y senta que se le sala la rodilla en
apoyo. Al Intentar caminar o correr para reincorporarse al partido siente
que se le va la pierna, Giving way.

Lig. Cruzado
anterior
ANAMNESIS PROXIMA

Nombre : Daniel Esteban Ramrez Snchez

RUT : 13.129.685-3.
Edad : 28 aos.
Estado civil : Soltero.
Profesin o actividad : Arquitecto
Motivo de la consulta : paciente refiere que despus de un
partido de rugby en el cual recibi un golpe siente que su
rodilla derecha se le sale .
Derivacin : Dr. (traumatlogo)
Exmenes : RMN y RX de rodilla
Diagnstico : Ruptura del ligamento cruzado anterior rodilla derecha.
Tratamiento quirrgico
y/o conservador : El Dr. . Decide operar con injerto de tipo HTH

Signos actuales : aumento de volumen

Sntomas actuales : Movimiento extrao en la rodilla al

flexionarla (nivel patelar inf)

Lig. Cruzado
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ANAMNESIS REMOTA

Antecedentes mrbidos : No presenta.

Historia de lesiones anteriores : Esguinces de tobillo en 2 ocasiones

(2003 y 2008).
FX escafoides mano derecha (2006) OP.

Antecedentes Familiares : Mam Hipertensa Controlada.

Papa Diabtico en Tto.

Lig. Cruzado
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EVALUACION KINESICA

Observacin Postural : Vista lateral , se observa que la rodilla

derecha se encuentra en semiflexin

Palpacin : Aumento de la temperatura local rodilla,

Aumento de volumen y la Cicatriz en buenas
condiciones sin signos de hipertrofia ni
adherencias.

Exmen de Movimiento : en rodilla izquierda se encuentra dentro de los

rangos articulares normales ( 120 a la flexin y
0 en extensin)
en cuanto a la rodilla derecha los rangos se
encuentran alterados ( 105 de flexin de
rodilla y -10 grados de extensin)

Lig. Cruzado
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Pruebas musculares : pruebas musculares

Flexibilidad : Extremidad derecha ( isquiotibiales, cudriceps y

TFL se encuentran acortados)
extremidad Izquierda ( se encuentra con flexibilidad
normal salvo los isquitibiales.)

Pruebas Especiales : Cajn anterior (+)En que momento??

Lachman (+)

DIAGNOSTICO KINESICO.

Paciente cursa un cuadro de prdida de funcionalidad debido a un dao

estructural causado por
un traumatismos a nivel de su rodilla, alterando su estabilidad tanto dinmica
como esttica de la
Rodilla derecha.

Lig. Cruzado
anterior
OBJETIVO GENERAL.
Mejorar la funcionalidad del paciente de manera de incorporarlo a sus
actividades de la vida diaria incluyendo en estas la actividad deportiva.

OBJETIVOS ESPECIFICOS.

Manejo de dolor e inflamacin

Maximizar ROM
Optimizar fuerza muscular
Recuperar estabilidad esttica y dinmica
Coordinacin y control motor

Lig. Cruzado
anterior
TRATAMIENTO KINESICO.

En un inicio el tratamiento se enfoca en el manejo del dolor y el

tejido en reconstruccin a travs de fisioterapia especficamente
termoterapia, electroterapia ( ten, onda corta).
Manejo del tejido blando a travs de elongaciones y liberacin de
adherencias en el caso de que existan a nivel de la banda .
Trabajo artokinemtico de rodilla en rango seguro con el objetivo
de mejorar el ROM.
Comenzar en un inicio con trabajo isomtrico, especficamente de
cudriceps e isquiotibiales.
Una vez ganado el trabajo de fuerza mejorando el timming
muscular podemos comenzar con ejercicios mas funcionales,
siempre con seguridad primero en CCC y luego CCA.
Mejorar propiocepcin tanto articular como muscular de la rodilla.
Trabajo de control motor para un buen reintegro a la actividad.

Lig. Cruzado
anterior
 Evidence-based
rehabilitation
following anterior cruciate
ligament reconstruction.

S. van Grinsven , R. E. H. Van

Cingel , C. J. M. Holla , C. J. M. van Loon

Received: 23 June 2009 / Accepted: 8

december 2009 / Published online: 13
January
2010 Springer-Verlag 2009.

Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc

(2010)
18:1128

Lig. Cruzado
anterior
 Preoperatorio:
Educacin sobre el tratamiento.
Tratar dolo inflamacin, etc.
Mantener ROM.
Patrn marcha.

Fase 1 (semana 1)
Crioterapia
Ganar rango entre 0 a 90 con movimiento de rtula.
Recuperar control del cudriceps (isomtrico)
Si el dolor se tolera es posible comenzar a caminar desde el 4 da sin
muleta.

Fase 2 ( 2 a 9 semana)
Crioterapia despus de cada sesin (dolor)
Trabajo en amplitud de movimiento de 120 flexin a 130 , 3 semana.
Patrn de marcha normalizado
Ejercicios CCC entre 0 a 60 y desde la semana 8 a 90
Entrenamiento neuromuscular

Lig. Cruzado
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 Fase 3 (semana 9 a 16)
obtener y mantener rangos mximos.
Optimizar resistencia y fuerza, aadir peso de la semana 9 tanto en CCC
como CCA.
Entrenamiento neuromuscular con nfasis en ejercicios pliomtricos.
Estabilidad dinmica en dos pies luego un pies
Trote desde la semana 13.

Fase 4 (semana 16 a la 22)

Maximizar la resistencia muscular y fuerza.
Maximizar el control neuromuscular ya dando nfasis en los saltos
entrenamiento
de la agilidad y tareas especificas de los deportes

Reintegro al deporte.
No exista dolor e inflamacin
ROM completo tanto en flexin como en extensin.
Cudriceps e isquiotibiales, con una fuerza al menos del 85% en
comparacin con el contra lateral.
Buena realizacin de los ejercicios de semanas previas .
Administrar el cuestionario IKDC nuevo.
Lig. Cruzado
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 Bibliografa.
The Science of Anterior Cruciate Ligament Rehabilitation, Bruce D.
Beynnon, PhD; Robert J. Johnson, MD; and Braden C. Fleming, PhD.

Evidence-based rehabilitation following anterior cruciate ligament

reconstruction S. van Grinsven , R. E. H. van Cingel , C. J. M. Holla ,
C. J. M. van Loon

http://www.slideshare.net/jornadasdelnorte/rotura-lca-rodilla-evidencia-en-
indicacin-y-tcnica-quirrgica

http://www.slideshare.net/jornadasdelnorte/lesiones-combinadas-lca-y-
ligamento-medial-la-evidencia?src=related_normal&rel=1720603

http://www.revistaartroscopia.com.ar/index.php?
option=com_content&view=article&id=76%3Aligamento-cruzado-anterior-
anatomia-y-ciencias-basicas-aplicadas-a-la-tecnica-
quirurgica&catid=25%3Avolumen-16-numero-1&Itemid=11

Lig. Cruzado
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