Clasificacin y diagnstico de

la enfermedad periodontal

Integrantes: Camila Aravena M.

Gabriela Silva O.
Camila Ulloa M.
Felipe Yaez C.

Docentes: Dra. Blanca Klhan

Dra. Ana Mara Palma
Dra. Poliette Oyarzn

Fecha: 16/05/2016
 Introduccin

Qu es la enfermedad gingival? Qu es la enfermedad periodontal?

Amplia familia de patologas diferentes y Afecta encas y a la estructura de soporte

complejas. de los dientes.
Diversa etiologa y alta prevalencia entre la Las bacterias que se encuentran presentes
Factores
poblacin. Sistmicos en la placa bacteriana liberan toxinas
provocando la prdida de insercin y
destruccin de hueso alveolar creando as
Gentica los sacos periodontales.
Inflamacin

Traumtico

Bacterianas

Enfermedades gingivales: una revisin de la literatura. Av Periodon Implantol. 2008; 20, 1: 11-25./ Diagnosis and classification of periodontal disease
 Introduccin

Clasificacin 1989 Clasificacin 1999

En el Simposio Internacional de la American Academy of

World workshop en periodoncia clnica, propuso
Periodontology (AAP), se revis la clasificacin de las
una clasificacin de las enfermedades
enfermedades periodontales
periodontales.
Su propsito era alcanzar un consenso respecto a la
Basada en el paradigma infeccin-husped.
clasificacin de E.F
Depende de manera muy evidente de la
Se cambio la terminologa de diversas categoras de la
edad de los paciente.
enfermedad ya que las formas adultas y de inicio temprano
de la periodontitis pueden comenzar a cualquier edad.
Edad de comienzo.
Se acord incluir una categora que hiciera alusin a los
Tasa de progresin.
problemas que acontecen nicamente sobre la enca, y
cuya extensin no afecta a estructuras adyacentes.

A. Enfermedades gingivales: una revisin de la literatura. Av Periodon Implantol. 2008; 20, 1: 11-25
Clasificacin 1989
I. Periodontitis del adulto. Periodontitis crnica

II. Periodontitis de comienzo temprano. Periodontitis agresiva

A. Periodontitis prepuberal Generalizada

Localizada

B. Periodontitis juvenil Generalizada Periodontitis agresiva generalizada

Localizada Periodontitis agresiva localizada

C. Periodontitis rpidamente progresiva

Arbitraria
III. Periodontitis asociada con enfermedades sistmicas. Dependencia de la edad del paciente o edad
IV. Periodontitis ulcerativa necrotizante. de comienzo de la enfermedad.
V. Periodontitis refractaria.

Controversias etiolgicas, diagnsticas y teraputicas de la periodontitis agresiva. Av Periodon Implantol. 2008; 20, 1: 39-47
 I. Enfermedades gingivales

Inducidas por placa

No inducidas por placa

Diagnstico y clasificacin de las enfermedades periodontales. GARY C. ARMITAGE. Periodontology 2000 (Ed Esp), Vol. 9, 2005, 9-21.
 Gingivitis Gingivitis modificado por
efectos hormonales y
medicamentos.
(A) Gingivitis marginal
con eritema, edema (A) Por los efectos
y la prdida de hormonales del
punteado. Tenga en embarazo..
cuenta las carillas de
composite en el
maxilar
incisivos centrales.
(B) Por un frmaco
antihipertensivo,
(B) Gingivitis nifedipina, que es un
edematosa severa con calcio
marcada antagonista.
eritema y edema se
extiende sobre la
enca adyacente
(C) Por la ciclosporina, un
inmunosupresor
 II. Periodontitis crnica

Una enfermedad infecciosa que resulta en la inflamacin de las

estructuras de soporte de los dientes, prdida progresiva de unin
y de hueso
Se caracteriza por la formacin de bolsas y/o recesin gingival.
Se reconoce como la forma mas frecuente de periodontitis.
La prevalencia y la gravedad de la enfermedad aumenta con la edad.

Highfield, J. (2009). Diagnosis and classification of periodontal disease. Australian Dental Journal, 54(Supplement 1), S11-S26.
 II. Periodontitis crnica

Asociada con factores

Caractersticas predisponentes locales.
Adultos, pero puede ocurrir en nios y adolescentes.
Cantidad de destruccin es consistente con la Modificada o asociada con
presencia de los factores locales.
Puede ser enfermedades sistmicas
Clculo subgingival, es un hallazgo frecuente.
Modificados por otros
Patrn microbiano variable. factores, como el tabaquismo
Lenta a velocidad de progresin, pero puede tener y el estrs.
los perodos de rpidos.

Clasificacin de 1999, sustituye el trmino '' periodontitis

del adulto '.
Dependiendo del nmero de sitios afectados:
Localizada (30% o menos de los sitios afectados) .
Generalizada (30% o ms).
Highfield, J. (2009). Diagnosis and classification of periodontal disease. Australian Dental Journal, 54(Supplement 1), S11-S26.
III. Periodontitis agresiva
Clasificacin de 1999, sustituye el trmino 'periodontitis
de inicio precoz
Las caractersticas comunes de las formas localizadas y generalizadas de la periodontitis
agresiva:
Pacientes sanos (excepto por presencia de PA).
Prdida de insercin rpida y la destruccin sea.
Agregacin familiar.

Caractersticas secundarias presentes, pero que no son de aplicacin

universal:

Cantidad depsitos microbianos son incompatibles con la gravedad de la

destruccin.
Proporciones elevadas de Actinobacillus actinomycetemcomitans y, en
algunas poblaciones, Porphyromonas gingivalis.
Niveles elevados de prostaglandina E2 e IL-1b.
Progresin en la prdida de insercin y sea.

Highfield, J. (2009). Diagnosis and classification of periodontal disease. Australian Dental Journal, 54(Supplement 1), S11-S26.
Diagnstico y clasificacin de las enfermedades periodontales. GARY C. ARMITAGE. Periodontology 2000 (Ed Esp), Vol. 9, 2005, 9-
21.
IV. La periodontitis como manifestacin de la sistmica enfermedad

La periodontitis puede manifestarse por

determinadosdesrdenes hematolgicos y por enfermedades
genticas:

Alteracin del sistema inmune.

Sndrome de Down (C) Un paciente con periodontitis avanzada modificado por mal la insulina controlada
(A) Inflamacin gingival, la diabetes dependiente.
dientes aplastados y macroglosia.

Highfield, J. (2009). Diagnosis and classification of periodontal disease. Australian Dental Journal, 54(Supplement 1), S11-S26.
V. Enfermedad periodontal necrotizante
Gingivitis ulcerosa
necrotizante
Estrs y tabaco son factores predisponentes comunes. (GUN)

Si se mantienen tiende a ser recurrente y progresa a

necrotizante.
Alta relacin con VIH.

Destruccin del tejido ocurrido despus de episodios recurrentes

de la infeccin.
Periodontitis
ulcerosa
Dolor de inicio sbito, hedor y sangrado gingival. necrotizante
(PUN)

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 VI. Absceso periodontal

Caracterstica clnica de ambos periodontitis

(crnica y agresiva).
Se presenta como una entidad clnica distinta
que requiere un diagnstico y tratamiento
especfico y por lo tanto merece una clasificacin
separada.
En la mayora casos la formacin de abscesos
periodontales refleja la exacerbacin aguda de
un saco periodontal preexistente.

Highfield, J. (2009). Diagnosis and classification of periodontal disease. Australian Dental Journal, 54(Supplement 1), S11-S26.
 VII. Periodontitis asociada con lesiones de
endodoncia
Lesin combinada'', donde una lesin de endodoncia drena a travs de una bolsa
periodontal preexistente.
Infeccin de una bolsa periodontal que se extiende hasta el pice.

Highfield, J. (2009). Diagnosis and classification of periodontal disease. Australian Dental Journal, 54(Supplement 1), S11-S26.
 VIII. Deformidades adquiridas o del desarrollo

Alteraciones de la Otras crean un

anatoma normal del ambiente que facilita
periodonto que el desarrollo de
causan problemas enfermedades
estticos o periodontales
funcionales. inducidas por placa.

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Diagnstico y clasificacin de las enfermedades periodontales. GARY C. ARMITAGE. Periodontology 2000 (Ed Esp), Vol. 9, 2005, 9-21.
Diagnstico periodontal
 Diagnstico periodontal

Derivado en primer lugar de :

Informacin obtenida en historia clnica y dental.
Las enfermedades gingivales no inducidas
Resultados examen oral.
por placa pueden requerir otra
Evaluacin de signos y sntomas clnicos. investigaciones tales como la
Apoyo de evidencia a partir de radiografas. histopatologa o microbiologa para
efectuar un diagnstico.

DIAGNTISCO PERIDONTAL

PLAN DE TTO ADECUADO

Diagnstico y clasificacin de las enfermedades periodontales. GARY C. ARMITAGE. Periodontology 2000 (Ed Esp), Vol. 9, 2005, 9-
21.
 Posibles diagnsticos periodontales:

Enfermedades periodontales inducidas por placa (ms frecuentes) :

Salud
Gingivitis: inflamacin gingival sin perdida de insercin del tejido
conectivo.
Peridontitis: inflamacin gingival en los sitios en que se ha
producido migracin de insercin epitelial a las sup. Radiculares
acompaada de perdida de tejido conectivo y hueso alveolar.

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21.
 Tres preguntas diagnsticas bsicas:
Componentes del diagnstico periodontal

1. Qu problema o situacin periodontal tiene el paciente?

Requiere la asimilacin de historia clnica y el examen clnico.

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21.
 2. Cul es su gravedad?
Es algo ms fcil de contestar, en enfermedad periodontal inducida por placa del paciente.

Periodontitis: Basndose en el nivel Gingivitis:

de prdida de insercin. 1 = leve
Leve = 1-2 mm 2 = moderada
Moderada = 3-4 mm 3 = grave.
Grave =mas 5 mm de prdida de
insercin clnica.

Se basan en la valoracin subjetiva de la

intensidad de la inflamacin gingival
(grado de enrojecimiento, hinchazn,
sangrado).

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 3. La enfermedad o proceso es localizado o generalizado?

Esta respuesta es arbitraria, porque no hay reglas rpidas para determinar la extensin de la
distribucin de la enf. periodontal del paciente.

No obstante, se ha recomendado clasificar la enfermedad como:

Localizada si menos del 30 % de los dientes estn afectados.

Generalizada si ms del 30 % de los dientes estn implicados.

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21.
 PROFUNDIDAD DE SONDAJE:
La profundidad del sondaje NO SE USA COMO EL CRITERIO PRINCIPAL para establecer
la GRAVEDAD DE LA PERIODONTITIS, son una pieza til de informacin y proporcionan
una valoracin de la localizacin y el tamao de bolsas periodontales.

No
No es
es el
el principal
principal criterio
criterio de
de gravedad,
gravedad, porque
porque el el margen
margen
gingival
gingival no
no es
es un
un punto
punto dede referencia
referencia fijo.
fijo.
En
En casos
casos de
de crecimiento
crecimiento gingival
gingival ee inflamacin,
inflamacin, el el margen
margen
gingival
gingival puede
puede ser
ser considerablemente
considerablemente ms ms coronal
coronal con
con
respecto
respecto aa la
la lnea
lnea amelocementaria
amelocementaria (fig.(fig. 9).
9).

Diagnstico y clasificacin de las enfermedades periodontales. GARY C. ARMITAGE. Periodontology 2000 (Ed Esp), Vol. 9, 2005, 9-
 En otros casos, en los que ha habido retraccin, el
margen gingival es apical con respecto a la lnea
amelocementaria (fig. 10).

Con el tiempo puede desplazarse apical o coronalmente con respecto a la lnea amelocementaria
y, por lo tanto, NO ES UN BUEN PUNTO DE REFERENCIA para valorar los cambios longitudinales de
la insercin clnica.

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21.
 Establecimiento de un diagnstico en pacientes tratados:

Dos puntos crticos de monitoreo de los resultados del tratamiento

Final de fase activa del tratamiento Mltiples estadios de la fase de mantenimiento

En cada valoracin postratamiento se realiza un examen periodontal y se establece un diagnstico.

La terapia periodontal puede cambiar el diagnstico pretratamiento por un diagnstico postratamiento ms
favorable.
Distincin entre la periodontitis crnica y las
formas agresivas
Distincin entre la periodontitis crnica y las
formas agresivas
Tanto en la periodontitis crnica como en la periodontitis agresiva las
infecciones son inducidas por placa, y la respuesta del husped a la placa
bacteriana es la responsable de la mayor parte de la destruccin tisular.

La diferencia se basaba inicialmente en la cantidad y forma de destruccin

periodontal y dos la edad del paciente y su estado mdico.

Los biofilms de placa son ms finos en PA que en los de PC.

Conclusiones

Sistemas de clasificacin estn en continua evolucin.

Enfermedades periodontales: Etiologa multifactorial, lo que
dificulta su clasificacin.
Bibliografa

Highfield, J. (2009). Diagnosis and classification of periodontal disease. Australian

Dental Journal, 54(Supplement 1), S11-S26
Diagnstico y clasificacin de las enfermedades periodontales. GARY C. ARMITAGE.
Periodontology 2000 (Ed Esp), Vol. 9, 2005, 9-21.
Zeron A. Nueva clasificacion de las enfermedades periodontales.Artculo original Vol.
LVIII, No. 1 Enero-Febrero 2001pp 16-20
Matesanz-Prez P, Matos-Cruz R, Bascones-Martnez A. Enfermedades gingivales: una
revisin de la literatura. Av Periodon Implantol. 2008; 20, 1: 11-25.