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Clulas uroteliales
transicional
urolgica en frecuencia.
Aparece ms
frecuentemente en
varones (2-3:1) es
+ Poblacin blanca que
negra.
Su edad de mxima
incidencia se sita entre
los 60 y 70 aos.
FACTORES ETIOLGICOS
Transicionales(90%)
Escamosos (8%) Adenocarcinoma (2%)
mejor pronstico
Aminas Schistosoma Cistitis glandular
aromticas(2- haematobium Extrofia vesical
naftilaminas): Litiasis, infecciones,
tabaco, industria catteres.
textil, industria de
caucho, colorantes.
Fenacetinas crnicas
Sacarina, ciclamato
Ciclofosfamina(acrol
ena)
HORIZONTE DE PROGRESIN CLNICA
Las infeccin
frecc. del tracto
Lesin en los
urinario + Factores de
genes durante la
hbitos riesgo de fondo
vida celular
inadecuados de
higiene urinaria
Alteracin de
genes Formacin de
supresores p53 tumores en la Displasias /
y BTA o superficie metaplasia
Antgeno de vesical
Lewis X
Tumores
superficiales
y tumores
planos
Factores
predisponen
tes
En 9p y 9q
Inactivaci
n de genes
supresores
Delecin de
los genes de Cnce p53
supresin
tumoral r de
vejiga
Progresin
lineal
p53
progres
o
invasiv
HISTOPATOLOGA
Neoplasias mal
diferenciadas
Puentes
intercelulares
Epitelio queratinizante
CARCINOMAS INDIFERENCIADOS
< 2%
No tienen elementos epiteliales maduros
Tumores con caractersticas neuroendcrinos y carcinoma de clulas pequeas son
muy agresivos
Metstasis
CARCINOMA MIXTO
4-6%
Patrones transicionales, glandulares, escamosos, o indiferenciados
Al dg. Son grandes e infiltrantes
CNCERES EPITELIALES Y NO EPITELIALES
RAROS
No Epiteliales
metastsicos
Epiteliales
Tumores
Extensin directa
Adenomas Feocromocito Prostata Melanoma
vellosos mas Cervix Linfoma
Tumores Linfomas Recto De estomago,
carcinoides Coriocarcinom mama, rin,
Carcinosarco as pulmn,
ma Tumores hgado
Melanomas mesenquimat
osos
Hematuria (85-90%)
Sntomas
Sntomas de
irritacin vesical:
polaquiuria, urgencia
urinaria y disuria.
Dolor de huesos y
dolor de flancos y
obstruccin ureteral
DATOS IMGENES
DE LABORATORIO
Diagnostico
Valora tracto
urinario superior Urografa Ultrasonido
confirmatorio:
y profundidad de intravenosa: abdominal o
cistoscopia y
infiltracin hematuria endovesical
biopsia
Antgenos de la
Extensin de la Citologa urinaria y
Pruebas de Rutina Defectos de
superficie celular. citometria de flujo.
llenado invasin y
TAC
Hematuriapedunculados y RM Es comn detectar carcinomas
ganglios
infiltrantes y de grado elevado; en
Anemia radiolcidos que
Piuria y azoemia
se proyectan a la
linfticos
cambio. Los superficiales y de bajo
grado por lo general no se
agrandados diagnostican .
CISTOURETROSCOPA Y
RESECCIN DEL TUMOR
Dx. y Estadificacin
Cistectoma laparoscpica o
Desviacin urinaria despus de
laparoscpica con asistencia
una cistectoma radical
robtica (CLAR)
Neovejiga ortotpica
CISTECTOMA PALIATIVA PARA EL CARCINOMA
DE VEJIGA CON INVASIN MUSCUL AR
La cistectoma
radical
primaria en el
cncer de
vejiga T4b no
es una opcin
curativa.
La morbilidad de la Cuando hay sntomas, la
ciruga y la calidad de cistectoma radical puede ser
vida deben sopesarse una opcin teraputica/paliativa:
frente a otras opciones Pueden utilizarse formas
intestinales o extraintestinales
de derivacin urinaria con o sin
cistectoma paliativa
GRACIAS