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Control Obsttrico

Se inicia desde la primera visita cuando se elabora la historia


clnica perinatal incluye
Clasificacion
Prevencion
Diagnostico precoz
Lo que pueda complicar o agravar la gestacin o la mism
enfermedad, hasta el crecimiento y salud del feto.
Bienestar Fetal
La prematuridad y SDR (sndrome de dificultad resp.).
Son las dos causas mas importantes de morbimortalidad
neonatal en los hijos de madres diabticas no
controladas.
En esos casos se utiliza los Betamimeticos y esteroides
Control Intraparto
El mayor beneficio de la vigilancia materna es determinar el momento
para interrumpir la gestacin o decidir su continuacin.
El buen control de la glicemia ah logrado prolongar la gestacin de la
diabtica a 260 das.
Criterios para terminar la gestacin s38 y se demuestra la maduracin
del pulmn fetal.
Diabetes con dao vascular
Preeclampsia
Antecedentes de muerte fetal tarda
Edad materna superior de 25 aos
Instalacin de una cetoacidosis durante el embarazo
Macrosoma fetal
Indicaciones para terminar la
gestacin de acuerdo con las
pruebas
Si los niveles maternas
de de estriol disminuyen fetales
y las pruebas de
vitalidad fetal sin y con oxitocina son anormales
Si el estriol cae bruscamente en una proporcin de 30% y si la
prueba de oxitoocina es positiva
Se acepta que si la prueba de oxitocina es negativa y los
niveles de estriol normales, la muerte fetal es rara y si ocurre
es difcil explicar la causa
Si el cuello esta maduro y el pronostico es favorable se realiza
la induccin con oxitocina, en caso contrario se recomienda
cesrea
La macrosomia
Recien Nacido
Vigilar los niveles de glicemia y calcio desde el
momento de nacimiento, supervisada por neonatologos.

Anticoncepcin
Se recomienda mtodo anticonceptivo de acuerdo con
la clasificacin de diabetes, la edad de la madre, el
deseo de ms hijos, nivel cultural y econmico y las
complicaciones presentes
Compliaciones Maternas
Preecalmpsia: 3-5 veces mas frecuente en las embrazadas
diabticas, enfermedad vascular se recomienda vigilar la
glicemia
Hidramnios: 10 veces mas frecuente en las embarazadas
diabticas.secree que la hiperglicemia materna conlleva a un
aumento de los niveles sanguneos de glucosa en el feto y
por eso se desarrolla una diuresis osmtica
Hipoglicemia Acidosis: Pacientes insulinodependientes
Presentan con mayor frecuencia hipoglicemia y la acidosis,
como consecuencia a un mal uso de la insulina o dieta
inadecuada

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