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CURSO DE PERINATOLOGA Y

NEONATOLOGA
Consideraciones
Generales en
Perinatologa

Dra: Ada Cuquian Jernimo


CONSIDERACIONES GENERALES EN
PERINATOLOGA

Definicin de Perinatologa:
Es rama de la Medicina encargada del estudio de
las patologas maternas o fetales en todo el periodo
perinatal.
La vida fetal y extrauterina constituye un proceso
continuo durante el cual, el crecimiento y
desarrollo humano son influenciados por factores
genticos, sociales y medioambientales.
CONSIDERACIONES GENERALES EN
PERINATOLOGA
PERODO PERINATAL
Comprende el tiempo transcurrido desde que el feto
alcanza los 500 g (edad gestacional de 20 a
22semanas completas) hasta el 28 vo da de vida
postnatal.
Es la etapa centrada en la madre, el feto o el recin
nacido (RN). En el Per como en la mayora de pases
latinoamericanos, la etapa perinatales la ms crtica
de la vida y la que presenta mayor riesgo de enfermar
y morir.
CONSIDERACIONES GENERALES
EN PERINATOLOGA
El periodo neonatal abarca las primeras cuatro
semanas de vida y es el periodo de mayor
morbimortalidad en la infancia.
El riesgo mximo se produce durante las primeras
24 horas de vida.
Equipo de la salud perinatal debe adoptar medidas
esencialmente preventivas para que los nios de
nuestro pas nazcan sanos y en condiciones que les
permitan vencer no slo el resto de la adaptacin
inicial, sino adems lograr el desarrollo de su
potencial biolgico e intelectual a largo plazo
PERIODOS DE DESARROLLO
CONSIDERACIONES GENERALES
EN PERINATOLOGA
En el Per como en la mayora de los pases
Latinoamericanos la etapa perinatal es la mas
critica de la vida y la que presenta mayor riesgo de
enfermerar y morir, siendo el 56% de la mortalidad
infantil.
Los factores de riesgo perinatal son caractersticas
que pueden presentarse un 28 das previos y 28 das
posteriores al parto que incrementan la
probabilidad de estructurar una secuela del
desarrollo
MORBIMORTALIDAD NEONATAL

La mortalidad perinatal se ve influenciada por


factores prenatales, maternos y del propio feto y/o
circunstancias del momento del parto.
Las muertes perinatales se relacionan con RCIU,
asfixia fetal( insuficiencia placentaria),
malformaciones congnitas, prematuridad y bajo peso.
MORBIMORTALIDAD NEONATAL

Se acepta que la mortalidad neonatal y lo bitos


fetales estn estrechamente relacionadas al nivel
de desarrollo y a la calidad de la atencin mdica
de los pases, lo que lleva a una gran variabilidad
en los ndices.
Los factores que actan durante la gestacin, el
parto y el periodo postnatal ejercen una gran
influencia sobre la salud del feto y el recin nacido
MORBIMORTALIDAD NEONATAL

La elevada incidencia de patologa durante el


periodo perinatal y los ndices de morbimortalidad
perinatal y neonatal obligan a identificar los ms
tempranamente posible a los fetos y neonatos de
alto riesgo .
La mortalidad neonatal es el indicador que
habitualmente se usa para expresar el riesgo de
fallecer o las expectativas de vida durante los
primeros 28 das de vida y debe comprenderse en el
contexto dela mortalidad infantil y perinatal.
DEFINICIONES
Indicador:
Es un instrumento de evaluacin que permite
relacionar 2 variables, comparando, midiendo y
modificando resultados.
Finalidad medir los recursos y su aprovechamiento y la
calidad de los servicios prestados ofrecidos.
Tasa:
Son razones que no son estticas sino dinmicas
puestos que describen cambio en un periodo de tiempo.
Miden la probabilidad de que un suceso ocurra.
Utilizada con frecuencia en salud publica para medir y
comparar la ocurrencia de los hechos vitales
( nacimientos, defunciones)
DEFINICIONES
NACIDO VIVO:
Se refiere a la expulsin o extraccin de un producto
de la concepcin, sea cual fuere la duracin dela
gestacin, que despus de la separacin respira o
muestra alguna manifestacin de vida; como latido
cardaco, pulsacin del cordn umbilical
movimientos fetales de msculos voluntarios, hyase
no cortado el cordn umbilical y este no unido a la
placenta.
DEFINICIONES
MUERTE FETAL:
Es la muerte que ocurre antes de la expulsin
extraccin completa del producto de la
concepcin, sea cual fuere a edad gestacional. La
muerte se manifiesta porque despus de la
separacin, el feto no respira ni presenta otro
signo de vida, tal como: latido cardaco, pulsacin
del cordn umbilical movimientos evidentes de
los msculos voluntarios.
DEFINICIONES

Puede ser:
Temprana Aborto: Es la muerte
comprendida entre el inicio de la gestacin y las
19 semanas de gestacin, inclusive. (peso fetal
hasta 499 gr.)
Intermedia (MFI): Cuando ocurre entre las 20
y 27 semanas de gestacin (pesos fetales entre
500y 999 gr., respectivamente
Tarda ((MFT): Cuando ocurre a las 28
semanas de gestacin despus (1000gr ms)
DEFINICIONES

TASA DE MORTALIDAD FETAL TARDA


Es aquella que incluye a todos los fetos fallecidos con peso de
1000 gramos 28 semanas de gestacin en una zona
geogrfica dada y en un ao dado dividido entre el n total de
nacimientos (vivos y muertos 1000 gramos) en la misma zona
y en el mismo ao por 1000 nacidos vivos.

TMFT = N de muertes fetales28 sem (1000 g) x 1000 (NV)


N total de nacimientos (vivos y muertos1000 g)
DEFINICIONES

NATIMUERTO O MORTINATO
Es el nacimiento de un feto que pesa ms de 500 g y que no
tiene evidencia de vida despus de nacer.
El total de nacimientos es igual a la sumas de nacidos vivos
ms los natimuertos

La expresin NO presenta seales de vida significa: no


respira, no se auscultan latidos cardacos, no tiene pulsaciones
en el cordn umbilical, no tiene movimientos efectivos de los
msculos de contraccin voluntaria.
DEFINICIONES

MUERTE INFANTIL
Es la que ocurre en el primer ao de vida.
Se divide en:
Muerte Neonatal: Es la que ocurre desde el momento
del nacimiento hasta el 28 da de vida. Se subdivide en:
o Neonatal Precoz: Aquella que ocurre antes de los 7 das de vida.
o Neonatal Tarda: Aquella que ocurre dentro de los 7 das y
antes de los 28 das de vida pos-natal.
Muerte Pos neonatal: Es la que ocurre del segundo al
onceavo mes de vida
DEFINICIONES
TASA DE MORTALIDAD NEONATAL (TMN)
PRECOZ
Defunciones de neonatos antes de los 7 das completos de
vida postnatal en una zona geogrfica dada y en un ao
dividido entre el total de recin nacidos vivos 1000
gramos en la misma zona y en el mismo ao por 1000
nacidos vivos.
El estndar aceptado debe ser < 11 x 1000 nacidos vivos.
TMN precoz = N de neonatos fallecidos1000 g hasta 7 das de
edad x 1000 NV
N total de nacidos vivos1000 g
DEFINICIONES
MORTALIDAD PERINATAL
Se define como aquellas muertes de fetos desde la semana 28 de
gestacin y recin nacidos antes de los 07 das de vida pos-natal.
La mortalidad perinatal comprende dos grupos:
Mortalidad Perinatal I: Es la suma de las defunciones
fetales tardas (Fetos con 28 semanas de gestacin ms) ms
las defunciones neonatales precoces (Neonatos menores de
7das)
Mortalidad Perinatal II: Es la suma de las defunciones
fetales intermedias (Fetos a partir de la semana 20 de
gestacin) ms las defunciones neonatales (Nacidos menores
de 28 das)
DEFINICIONES

TASA DE MORTALIDAD PERINATAL


TMP= Mortinatos +NV muertos en la primera semana x 1000
Nmero de nacidos vivos en el ao
TASA DE MORTALIDAD PERINATAL I
Es la suma de la mortalidad fetal tarda y de la mortalidad
neonatal precoz.
Evala la eficacia del proceso reproductivo
DEFINICIONES

TMP I = N de muertes fetales28 sem (1000 g) +


fallecidos1000 g hasta 7 das de edad (*) x 1000 NV
N total de nacimientos (vivos y muertos1000 g)
TMP II = N de muertes fetales22 sem (500 g) hasta 28
das de edad (**) x 1000 NV
N total de nacimientos (vivos y muertos500 g)
DEFINICIONES

TMP III = N de muertes fetales22 sem (500 g)


hasta 7 das de edad (*) x 1000 NV
N total de nacimientos (vivos y muertos500 g)
* hasta 7 das de edad = antes de los 7 das completos
de vida postnatal (168 horas completas de vida
posnatal).
** hasta 28 das de edad= antes de los 28 das
completos de vida postnatal
FACTORES DE RIESGO
FACTORES DE RIESGO PROBLEMAS POSIBLES
SOCIOECONMICO:
Pobreza - Bajo peso al nacer,
prematuridad
Nutricin inadecuada - Toxemia materna, bajo peso,
infecciones
Baja talla y peso - Bajo peso al nacer
Tabaquismo - PEG, mortalidad perinatal
incrementada
Abuso de drogas o alcohol - PEG, Sndrome alcohlico
fetal, muerte sbita
FACTORES DE RIESGO

MEDICOS:
Infecciones crnicas TBC, TORCH - Transmisin al
neonato
Enfermedades hereditarias - Asfixia perinatal
Diabetes -Macrosomia, hipoglicemia
Obesidad, Hipertensin - Hipoxia fetal
FACTORES DE RIESGO
OBSTETRICOS:
Edad materna < 15 > 35 aos - Anomalas congnitas, PEG, prematuridad
Multiparidad > 5 hijos - Bajo peso al nacer, asfixia
Historia de mortinatos previos - Asfixia
Embarazos mltiples - Bajo peso al nacer, prematuridad
-Fiebre materna - Infecciones
Lquido amnitico meconial - Asfixia, SAM, mortinato
Parto prolongado - Traumatismo, asfixia
Parto precipitado - Traumatismo, asfixia, hemorragiaintracraneana (HIC),
mortinato
Cesrea - SDR, TTNR, depresin respiratoria
FACTORES DE RIESGO
SITUACIONES NEONATALES INMEDIATAS:
Prematuridad - SDR, HIC, infeccin, hipoglicemia
Apgar < 3 al minuto - SDR, depresin severa, HIC
Apgar < 3 a los 5 minutos - Asfixia, encefalopata hipxico
isqumico, Parlisis cerebral
Palidez o shock - Prdida de sangre
Lquido amnitico ftido. Infeccin
Bajo peso al nacer - Hipoglicemia, asfixia, malformacin
congnita
Postmaduro - Sndrome de Aspiracin Meconial
(SAM)
GRACIAS