MORTALIDAD

MATERNA
LOZANO CHU,ANDY
MALDONADO CORREA,CLAUDIA
MARADIEGUE DOMINGUEZ,VIVIAN
MENDEZ ROJAS,GUILLERMO
MENDOZA ESPARZA,VANESSA
DEFINICIN

OMS define:

La muerte de una mujer mientras est embarazada o

dentro de los 42 das siguientes a la terminacin del
embarazo, independientemente de la duracin y el
sitio del embarazo, debida a cualquier causa
relacionada con o agravada por el embarazo mismo o
su atencin, pero no por causas accidentales o
incidentales.

10ma revisin: CIE -10 1992

DATOS (OMS 2016)

Cada da mueren aproximadamente casi 830 mujeres por causas

prevenibles relacionadas con el embarazo y el parto.
Un 99% de la mortalidad materna corresponde a los pases en
desarrollo.
La mortalidad materna es mayor en las zonas rurales y en las
comunidades ms pobres.
En comparacin con otras mujeres, las jovenes adolescentes corren
mayor riesgo de complicaciones y muerte a consecuencia del embarazo.
La atencin especializada antes, durante y despus del parto puede
salvarles la vida a las embarazadas y a los recin nacidos.
OMS, Septiembre de 2016.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs348/es/
DATOS (OMS 2016)
En 2015 se estimaron unas 303000muertes de mujeres
durante el embarazo y el parto o despus de ellos en pases de
ingresos bajos.

La mortalidad materna mundial se ha reducido en alrededor del

44% entre 1990 y 2015.

La meta de los Objetivos de Desarrollo Sostenible es reducir la

razn de mortalidad materna (RMM) mundial a menos de 70
por 100 000 nacidos vivos entre 2016 y 2030.

OMS, Septiembre de 2016

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs348/es/
 Desde del 2004 se evidenci la tendencia de disminucin del nmero
anual de muertes maternas con un leve aumento en 2014 y 2015 en que
se notific un total de 414 casos a nivel nacional, lo que representa un
incremento de 3 casos comparado al ao 2014.
 De acuerdo con la Encuesta Demogrfica y de Salud
Familiar-ENDES la razn de mortalidad materna para el
perodo 1990- 1996 fue de 265 muertes por cada 100 mil
nacidos vivos, disminuyendo en un 64.9% para el perodo
2004 - 2010 llegando a 93 muertes maternas por cada
100 mil nacidos vivos.

Por otro lado, segn las estimaciones de la razn de

mortalidad materna (1990 a 2015) realizadas por la OMS,
el UNICEF, el UNFPA, el Banco Mundial sobre las y la
Divisin de Poblacin de Naciones Unidas, el Per alcanz
una RMM de 68 muertes maternas por cada 100 mil
nacidos vivos, para el ao 2015 (5); por lo que se
considera que nuestro pas ha tenido progresos hacia la
mejora de la salud materna
 Segn procedencia de
la gestante,
departamentos como
Lima, Cajamarca,
Puno, Piura, La
Libertad, Cusco y
Loreto han
concentrado en este
periodo el mayor
nmero de muertes a
nivel nacional,
concentrando en los
ltimos 16 aos el
56.5 % del total de
casos
 TENDENCIAS DE LA RAZON DE
MORTALIDAD MATERNA EN PER
Analizando los datos obtenidos de
la vigilancia epidemiolgica de
la mortalidad materna del 2000
al 2012 y del Estudio de la
Mortalidad Materna 2002 - 2011
realizado por la Direccin General
de Epidemiologia y el Fondo de
Poblacin de Naciones Unidas, se
ha observado que el subregistro ha
disminuido al 11%. As mismo,
que la mortalidad materna es
mayor en regiones de la sierra
y selva, zonas rurales, y en
mujeres del nivel
socioeconmico ms pobre.
DEL CARPIO ANCAYA, Lucy.Situacin de la mortalidad materna en el Per, 2000 -
2012.Rev. per. med. exp. salud publica[online]. 2013
 El quinto Objetivo de Desarrollo del
Milenio (ODM) se relaciona a la salud
materna, y para el caso del Per se debe
alcanzar al ao 2015 la razn de muerte
materna de 66 defunciones por cada
100 000 nacidos vivos.

Segn la publicacin de la OMS, UNICEF, UNFPA y el Banco Mundial, Trends in

maternal mortality: 1990 to 2010 la razn de mortalidad materna para Per
es de 67 por 100 000 nacidos vivos; as mismo, refieren que Per est
entre los 20 pases del mundo que ms ha avanzado en la reduccin de la
mortalidad materna.
Objetivo de Desarrollo Sostenible 3 consiste en reducir la RMM mundial a
menos de 70 por 100 000 nacidos vivos y lograr que ningn pas tenga
una mortalidad materna que supere el doble de la media mundial.
 CAUSAS

Muerte materna directa

Muerte materna indirecta

Muerte materna incidental o accidental*

FUENTE: ENDES 2012, INEI.

http://proyectos.inei.gob.pe/endes/2012/
 CAUSAS MM DIRECTA

Embarazo que termina en aborto

Infeccin relacionada con embarazo
Parto obstruido
Hemorragia obsttrica
Trastornos hipertensivos en el embarazo,
parto y puerperio

FUENTE: ENDES 2012, INEI.

http://proyectos.inei.gob.pe/endes/2012/
 CAUSAS de MM indirecta

Enfermedades infecciosas
Enfermedades metablicas y endocrinas
Procesos tumorales

FUENTE: ENDES 2012, INEI.

http://proyectos.inei.gob.pe/endes/2012/
Otras causas MM indirecta

Enfermedad renal crnica

Epilepsia
Rotura de aneurisma cerebral
Prpura trombocitopnica o de otro tipo

FUENTE: ENDES 2012, INEI.

http://proyectos.inei.gob.pe/endes/2012/
 Durante el ao 2015 y considerando la clasificacin preliminar se
notificaron 443 casos de muerte materna, de los cuales 414 son
muertes maternas de clasificacin directa e indirecta (63.4% y 30%
casos respectivamente). El 6.6% representan casos de muerte materna
de clasificacin incidental
4 TIEMPOS DE DEMORA EN EL
ACCESO DE LOS SERVICIOS DE
SALUD

MotherCare Matters, octubre 2010

 EN
Serviciodesalud

RECONOCER
EL
PROBLEMA

PRIMERA DEMORA
MotherCare Matters, octubre 2010
 DESCONOCIMIENTO
CAUSAS
derechos y deberes en salud.

Percepcin de riesgos como normal por parte de

la familia
problema con prontitud por parte de
la gestante.

Percepcin de la severidad del dao (signos de

los factores de riesgo durante la alarma)
gestacin (signos y sntomas de
peligro o alarma)

derechos sexuales y reproductivos.

MotherCare Matters, octubre 2010
Serviciodesalud EN DECIDIR
SOBRE LA
BSQUEDA
DE
ATENCIN

SEGUNDA DEMORA
MotherCare Matters, octubre 2010
 Familia no conoce en su medio quien puede
prestar ayuda.

CAUSAS Costos vs poder adquisitivo

Percepcin de calidad del servicio

Se presentaron inconvenientes
familiares, culturales, econmicos
para tomar decisin oportuna de Posicin y rol de la mujer en la familia
solicitar atencin de salud.

Nivel de instruccin

Experiencias negativas en los

servicios de salud demoraron la
decisin de solicitar atencin.

MotherCare Matters, octubre 2010

 EN
Serviciodesalud LLEGAR
AL
SERVICIO
DE
SALUD

TERCERA DEMORA
MotherCare Matters, octubre 2010
 CAUSAS Inaccesibilidad geogrfica

Factores econmicos dificultaron el traslado

Falta de estructura vial y de comunicaciones

Servicios de salud desconoce la

ocurrencia de la emergencia en la
comunidad (comunicacin y logstica)
para traslado).

Percepcin de desequilibrio entre:

economa familiar (gasto y tiempo
productivo) vs Salud materna

MotherCare Matters, octubre 2010

Serviciodesalud

EN
RECIBIR
TRATAMIENTO
ADECUADO
Y
OPORTUNO

CUARTA DEMORA
MotherCare Matters, octubre 2010
 Niveles de atencin que no
garantizan en forma permanente
servicios que se habilitan o

CAUSAS acreditan.

Capacidad resolutiva limitada

Escasez de equipos
Deficiente organizacin de los
Servicios de Salud

Tendr que
Disponibilidad de medicamentos, esperarhago el
suministros bsicos, incluyendo sangre reporte mensual!
para transfusiones.

Capacidad tcnica

MotherCare Matters, octubre 2010

 Acta Md. Orreguiana Hampi Runa 2015; 15(1): 45-60

La demora predominante en los hospitales de tercer nivel de la regin La Libertad

durante el periodo 2006-2011 fue la segunda referida a la toma de decisiones sobre
la bsqueda de atencin, teniendo una frecuencia de 64,42%.
Enfoque de riesgo en
salud reproductiva

Es la identificacin, registro y
anlisis de los factores que
pueden predisponer o condicionar
un evento que aumente la morbi-
mortalidad materna y perinatal

MotherCare Matters, octubre 2010

 Condiciones Potencialmente de Riesgo

Gestantes grandes Identificar signos y

Gestantes con sntomas de
multparas, o
antecedentes de
portadoras de
cesreas previas o con hipertensin
gestaciones mltiples inducida por el
abortos a repeticin.
o polihidramnios embarazo.

Si se cuenta con Gestantes Con ultrasonografa,

diagnstico por afectadas con puede detectarse
imgenes, tambin anemia o malformaciones
puede identificarse la infecciones de congnitas y cuadros
presencia de placenta transmisin de abdomen agudo en
previa. el feto.
sexual.

Benavides. Reduccin de la mortalidad materna en el Per. Vol. 63, N1

ENFOQUE INTEGRAL DE
CAUSALIDAD
A nivel mundial


A nivel nacional
 Total
Pases 1990 1995 2000 2005 2010
Argentina 71 60 63 69 77 340
Bahamas 52 56 56 47 47 258
Barbados 120 39 49 41 51 300
Belize 71 32 100 77 53 333
Bolivia 450 360 280 240 190 1520
Brazil 120 96 81 67 56 420
Canada 6 7 7 11 12 43
Chile 56 40 29 26 25 176
Colombia 170 130 130 100 92 622
Costa Rica 38 45 47 50 40 220
Cuba 63 61 63 67 73 327
Dominican Republic 220 170 130 130 150 800
Ecuador 180 150 130 110 110 680
RAZN DE MORTALIDAD El Salvador
Grenada
150
34
130
32
110
27
94
25
81
24
565
142
MATERNA EN PASES DE Guatemala 160 160 130 120 120 690
Guyana 180 170 220 280 280 1130
AMRICA Haiti 620 550 460 410 350 2390
Honduras 220 180 160 130 100 790
Jamaica 59 62 83 89 110 403
Mexico 92 85 82 54 50 363
Nicaragua 170 150 130 110 95 655
Panama 100 110 110 100 92 512
Paraguay 120 120 110 110 99 559
Peru 200 170 120 90 67 647
Saint Lucia 64 55 46 40 35 240
Saint Vincent and the
Grenadines 59 87 88 64 48 346
Suriname 84 39 130 110 130 493
Trinidad and Tobago 86 90 59 59 46 340
United States of America 12 12 14 18 21 77
Uruguay 39 35 35 31 29 169
Venezuela 94 98 91 94 92 469
Total 4160 3581 3370 3063 2845 17019
CONDUCTAS
 Medidas orientadas a evitar la
NIVELES DE PREVENCIN
aparicin de una enfermedad o Medidas destinadas no solamente a
problema de salud mediante el prevenir la aparicin de la enfermedad,
control de factores causales tales como la reduccin de factores de
riesgo, sino tambin a detener su avance
y atenuar sus consecuencias una vez
establecida

Destinada al diagnostico precoz OMSde1998

la
enfermedad incipiente (sin
manifestaciones clnicas). Significa la
bsqueda en sujetos aparentemente
sanos

Se refiere a acciones relativas a la

recuperacin ad integrum de la enfermedad
clnicamente manifiesta, mediante un
correcto diagnostico y tratamiento y la
rehabilitacin fsica, psicolgica y
social en caso de invalidez o secuelas
buscando reducir de este modo las
mismas
ESTRATEGIAS PARA LA REDUCCIN DE LA
MUERTE MATERNA

Organizacin Mundial de la Salud

 Plan Estratgico del MINSA:
Plan estratgico nacional de reduccin de Muerte
Materna y Perinatal

Objetivos PROPUESTA DE ACCION 2007 - 2020

1. Reducir la Mortalidad Materna:

-Reducir el embarazo adolescente.
-Reducir la complicaciones del embarazo, parto y puerperio.
-Incrementar el parto institucional en zonas rurales y de
extrema pobreza.
-Ampliar el acceso a la planificacin familiar.

DOCUMENTO TCNICO: PLAN ESTRATGICO NACIONAL PARA LA

REDUCCIN DE LA MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL 2009-2015
 CONCLUSIONES
Hasta la semana 35, existen notificadas 222 muertes maternas y se espera una
reduccin a fin de ao a comparacin del 2015 (N=415).
La mayor tasa de mortalidad se evidencia en mujeres de 30-34 aos. Se aprecia
tambin un aumento de porcentaje entre los 15-19 aos.
A nivel mundial, la hemorragia es la mayor causa de muerte materna seguida por
causas indirectas. En Latinoamrica, predomina la causa hemorrgica seguida de la
hipertensiva. En nuestro pas, Las causas directas predominan en todas las regiones
exceptuando Lima (indirectas).
Hasta el 2011 se redujo la razn de mortalidad nacional en 93. Sin embargo, no
existen registros para el 2015 donde se esperaba la reduccin en (objetivos del
milenio) o 66.3. Por lo tanto, no se puede concluir si se estn cumpliendo las metas
de tales objetivos.
Para el 2030, se espera una reduccin por debajo de 70 segn los objetivos del
desarrollo sostenible.
GRACIAS