Las lesiones de la medula espinal son devastadoras, son
ms frecuentes en los pacientes con edades comprendidas entre los 20 y 30 aos, los agentes en orden de frecuencia son: accidentes de transito, cadas y los deportes. SIGNOS Y SNTOMAS
Dolor en el cuello o la espalda.
Dolor a la movilizacin el cuello o la espalda. Dolor a la palpacin del cuello posterior o de la lnea media d la espalda. Cualquier deformidad de la columna vertebral. Defensa muscular o ferulacin del cuello o espalda Parlisis, paresias, entumecimiento u hormigueo en las piernas o en los brazos en cualquier momento posterior a la lesin. Signos y sntomas de shock. Hiperflexin Movimiento anterior excesivo de la cabeza sobre el trax Compresin
El peso de la cabeza o pelvis, son trasladado hacia el
cuello o pelvis Rotacin Excesiva rotacin del torso o cabeza y cuello, movindose de un lado contra el otro Flexin lateral Fuerza directa lateral sobre la columna vertebral Estiramiento Estiramiento excesivo de la columna y medula espinal Lesiones secundarias de medula espinal Lesiones secundarias de medula espinal Las lesiones vasculares a la medula espinal, causados por ruptura de la arteria, trombosis o hipoperfusin debido a estado de shock, son las mayores causas de lesiones secundarias a la medula espinal Puede haber lesin medular sin dao de la columna Examen fsico
Las lesiones de columna vertebral, se presentan de
diferentes formas, el dolor es el sntoma principal, pero este puede estar ausente o no es notado por el paciente, porque puede estar enmascarado por otra lesin ms dolorosa. Puede presentar espasmo muscular, si hay lesin individual de una raz nerviosa, esta se presentara con dolor localizado o perdida de la sensibilidad Manejo del paciente
Basado en el mecanismo de lesin: Accidente de
vehiculo automotor Arrollamiento por vehiculo automotor Cadas y saltos Ahorcamiento Traumatismo penetrantes o no penetrantes a cabeza, cuello o torso Traumatismo facial Vctimas politraumatizados inconscientes Es importante mantener la alineacin de la cabeza y el cuello en posicin neutral, el cuello debe mantenerse estabilizado hasta colocar al paciente en una tabla espinal, colocado el collarn cervical e inmovilizado la cabeza Sndromes de lesiones de la mdula espinal El sndrome medular puede ser completo o incompleto: El sndrome medular completo esta caracterizado por la perdida completa de sensibilidad y motricidad por debajo de la lesin El sndrome incompleto tiene hallazgos neurolgicos variables como perdida parcial de la sensibilidad y/o motricidad por debajo de la lesin: Sndrome central Sndrome anterior Sndrome de Brown-Sequard Sndrome de cordn anterior
Hay una parlisis motora completa Perdida de las
sensaciones de dolor y temperatura en el plano inferior de la lesin Se preserva la sensacin de la columna posterior: Sentido de vibracin Sentido de posicin Sentido de tacto Sndrome de cordn central
Existe un trastorno motor ms acentuado en las
extremidades superiores que en las inferiores Siempre se encuentra una retencin de orina Se presentan disestesias (sensacin de quemadura en las manos o brazos) Los trastornos sensitivos estn relacionados con la severidad de la lesin Sndrome de Brown-Sequard
Se trata de una hemiseccin de la mdula, y se
caracteriza por: - ipsolateral: prdida de funcin motora y de sensacin de vibracin y posicional. - controlateral: prdida de sensacin de dolor y temperatura por debajo de lesin. Shock medular
Se define shock medular como una completa perdida de
toda la funcin neurolgica, incluyendo reflejos y tono rectal, por debajo de un nivel especifico asociado con una disfuncin autonmica