Epidemiologia en

odontologa
 epidemiologa

La epidemiologia no solo se ocupa del estudio de las epidemias.

Definicin:
Es el estudio de la distribucin y los determinantes de la frecuencia de
enfermedades en poblaciones humanas.
Ciencia que se encarga del estudio de la distribucin y de los
determinantes de los estados y eventos relacionados con la salud en
poblaciones especificas, y de la aplicacin de ese conocimiento para el
control de la salud.
 Es adems un instrumento aplicado en a salud publica y la clnica til tanto
en la planificacin y evaluacin de programas .

En odontologa las enfermedades en estudio sern aquellas que incidan en la

cavidad oral, dientes, enca, restos de mucosa.
La definicin implica:
*la cuantificacin de la presentacin de enfermedades; la descripcin de
quien , como, cuando, y donde , por ultimo la bsqueda de los determinantes
biolgicos, ambientales y hereditarios de las enfermedades orales.
 La epidemiologa odontolgica

Su mbito es el estudio mas que a comunidad, o conjunto de

individuos, o los individuos considerados aisladamente, es el
medio oral, sus microorganismos y los mismos dientes.
La epidemiologia ha debido obtener la colaboracin de otras
disciplinas e integrar sus aportaciones para progresar del
cuestionario por entrevista, como instrumento tradicional y
fundamental en la recopilacin de la informacin en un estudio
epidemiolgico a las tcnicas mas complejas de laboratorio.
 Objetivos de la epidemiologa

Tiene dos usos diferenciados , como CIENCIA BASICA y otro como CIENCIA
APLICADA.
*ciencia bsica:
La epidemiologa investiga la causa de las enfermedades a partir de inferencias
derivadas de la observacin o la experimentacin.
*ciencia aplicada:
La epidemiologa se pone a disposicin del planificador sanitario estudiando la
distribucin de las enfermedades o de sus factores de riesgo en la poblacin,
estimando la necesidad de salud y servicios y evaluando los resultados de los
programas sanitarios.
 En el campo de la teraputica, la epidemiologa pronostica acerca
de la evolucin de las enfermedades y evala los distintos
tratamientos mdicos o quirrgicos.

La investigacin epidemiolgica en odontologa tiene cinco

objetivos:
1.- describir la distribucin y magnitud de las enfermedades orales
y sus factores de riesgo en las poblaciones humanas.

2.- dilucidar ( aclarar, resolver ) las causas de las enfermedades

orales e identificar sus factores de riesgo y de proteccin.
3.- estudiar la historia natural y el pronstico de la enfermedad;
esto implica analizar la evolucin de una enfermedad, su letalidad,
la supervivencia y sus factores pronsticos, la presencia de
complicaciones y su respuesta al tratmiento.
 4.- evaluar nuevas medidas preventivas y
teraputicas y nuevas formas de provisin de
servicios sanitarios odontolgicos.

5.-facilitar los fundamentos para el desarrollo de

polticas publicas y decisiones normativas que
afectan a problemas medioambientales, como por
ejemplo la regulacin de la cantidad optima de
fluoruros en el agua de bebida.
 Medicin de variables en los estudios
epidemiolgicos
MEDIDAS DE FRECUENCIA

La medicin de la frecuencia de las enfermedades o procesos relacionados

con la salud es un aspecto fundamental de la epidemiologia para lo que se
emplean distintos indicadores:
de prevalencia
de incidencia
de mortalidad
y de calidad de vida.
 Prevalencia

Mide la proporcion de personas afectadas por la enfermedad

o que tienen una condicin o factor de riesgo, en un
momento determinado en relacin con el numero de
personas en la poblacin.
 Incidencia

Relaciona el numero de casos nuevos diagnosticados en una poblacin durante un periodo

de tiempo con el numero de personas suceptibles de sufrir la enfermedad.

Para su calculo hay que utilizar un seguimiento de la poblacin a lo largo del tiempo,
registrando el numero de nuevos episodios que van apareciendo mediante un sistema de
deteccin adecuado.

Puede calcularse como tasa de incidencia, tambin denominada densidad de incidencia, cuo
caso en el denominador se ha de cnsiderar el tiempo que cada sujeto permanece en riesgo
durante el periodo de seguimiento; o bien como proporcin o incidencia acumulada, en cuyo
caso se considera en el denominador la poblacin susceotible al principio del seguimiento.
 La incidencia depende directamente de a enfermedad y
por esto es la medida electiva para hacer estudios de
causalidad.

La incidencia aumenta cuando los factores de riesgo

actan con mas intensidad.

Aparecen nuevos determinantes o fracasan las medidas

preventiva que se pudieran adoptar.

Lo contrario ocurre cuando las medidas de prevencin

primaria son efectivas y de este modo e indirectamente
se reduce tambin el numero de casos que podemos
encontrar en cualquier momento esto es la prevalencia.
 prevalencia

La prevalencia no solo depende de la incidencia aunque esta se mantenga constante si los

casos de enfermedad duran mucho tiempo; estos se acumularan y encontraremos que la
prevalencia se eleva.
En la prevalencia influye igualmente la duracin de la enfermedad .
Cualquier tratamiento que reduzca la letalidad de una enfermedad pero que no cure a los
sujetos enfermos; eleva la prevalencia aun cuando la incidencia se mantenga constante o
incluso baje.

La prevalencia mas que para valorar la etiologa es sobre todo til en la planificacin
sanitaria, indicndonos que proporcin de sujetos deben hacer uso de los recursos sanitarios.
 Tasa de incidencia

Cuando la tasa de incidencia se ha mantenido constante a o largo del

tiempo esto es cuando no se han producido ni epidemias ni
reducciones drsticas en la velocidad de la aparicin de la
enfermedad y tampoco ha variado la duracin media es decir no se ha
alargado ni acortado el tiempo que va desde el diagnostico hasta la
curacin o eventualmente la muerte y adems la prevalencia es baja.

Prevalencia =tasa de incidencia x duracin media

 Mortalidad

Su medicin en salvo en lo que se refiere al cncer oral , no

tiene gan inters en odontologa.
En cualquier caso la tasa de mortalidad es en todo anloga a
la tasa de incidencia y tan solo cambia el objeto de atencin.
La mortalidad puede calcularse por edad, sexo o cualquier
otra variable de inters y as medir la velocidad con la que
aparece este fenmeno en diferentes circunstancias.
 Calidad de vida

De las caractersticas sociales , culturales, entre otras

econmicas de los individuos.
Planificacin y evaluacin intervenciones tanto en sujetos
enfermos como en personas sanas.
 Medidas de asociacin e impacto

Para medir una asociasion causal entre su enfermedad y sus posibles actores
de riesgo o preventivos utilizaremos el riesgo relativo o bien la ODDS RATIO
( OR) segn cual sea el estudio epidemiolgico que empleemos.

RR riesgo relativo:
Es la razn entre las incidencias de la enfermedad en los individuos expuestos
y no expuestos al factor en estudio.
En cuanto a los estudios de casos y controles en los que no podemos calcular
la incidencia el riesgo relativo puede estimarse mediante la ODDS RATIO.
 Si el riesgo relativo o la ODDS RATIO es igual a 1 no
existir asociacin entre la exposicin y la
enfermedad si es mayor que 1, existir una
asociacin positiva o de riesgo; si es menor que1 la
asociacin ser negativa o de proteccin.
 PAE (proteccin atribuible en
expuestos)

Nos indica que proporcin de los casos de enfermedad que

aparecen en los individuos expuestos a un determinado factor
de riesgo se debe a la exposicin.
 PAP (proporcin atribuible en
expuestos)

Su calculo es necesario conocer la prevalencia de exposicin

dela poblacin.
La proporcin se debe igualmente a la exposicin.
 Validez y precisin

El objetivo de cualquier investigacin epidemiolgica es contestar a una pregunta de

investigacin explcitamente formulada, y para esto es necesario que tanto la
medicin de la exposicin como del efecto se realicen con precisin y validez.

Las variables de exposicin y de efecto se realizan mediante cuestionarios.

Por ejemplo: un cuestionario para conocer la frecuencia de consumo de alimentos

azucarados.
Administrados por un encuestador o autoadministrados
 Otras veces se lleva acabo mediante exploraciones
odontolgicas.
Por ejemplo:
Recuento de numero de caries para elaboracin del ndice de
dientes permanentes cariados, ausentes por caries.