Universit dAlger

Centre Hospitalo-universitaire de Bab El Oued

Hpital Mohamed La mine Debaghine

Service de Chirurgie urologique

ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES

URINAIRES
ET
TESTECULE et PROSTATE

BEO Mai 2016

 Anatomie du rein
Anatomie macroscopique:

les rein sont 2 organes aplatis en forme de

haricot situes :
- en arrire du pritoine
- de chaque cot de la colonne vertbrale
- contre la paroi abdominale postrieure
Mensuration 12X6X3cm et coiff par la glande
surrnale.
les 2 rein psent environ 300g
Le rein est entour dune capsule collagne
rsistante et qui ne se laisse pas distendre.
Les reins sont encastrs dans du tissu
adipeux et lche qui les entoure : pri-rein
Chaque rein est situ
En arrire , contre le diaphragme
- latralement contre la paroi lombo-
costale ,le grand psoas, le carr des lombes
- le pole sup du rein droit est situ au
niveau de la 12me cote , et le rein gauche
est situ entre la 11me et la 12me cote
 Anatomie des voies urinaires
Les uretres
- Sont des conduits qui amnent lurine des
bassinets (ou le pylons) la vessie

- Les bassinets sont situs dans lespace retro

pritonal de la cavit abdominale , dans la
rgion lombaire puis dans le bassin

- Luretre pntre dans la vessie environ 2

cm de la ligne mdiane , il traverse la paroi
vsicale obliquement et se termine par un
mat: mat urtral

- Les parois des calices et des bassinets et de

luretre contiennent des muscles lisses qui
se contracte et propulsent lurine par
pristaltisme
 Anatomie des voies urinaires
La vessie
- La vessie est un organe creux qui contient
lurine entre les miction .

- La situation gnrale de la vessie dpend

de la quantit durine quelle contient:
- vide elle est uniquement pelvienne
- pleine : elle devient abdomino-pelvienne

- La capacit physiologique est de 300c

(150 500 cc) en pathologie 2 3 litres

- Le trigone prsente 3 orifices :

Orifice urtral ant et 2 mats urtraux

Constitue de 3 tuniques
Adventice, musculeuse (detrusor), muqueuse
 Anatomie des voies urinaires
lUrtre
Chez la femme
Il stend du col vsical la vulve
longueur: 3cm
Comprend 2 portions
- Lune intra pelvienne
- Lautre intra prinale
Lorifice infrieur est situ 2 ou 2.5 cm en
arrire du clitoris
Sa parois contient glandes para-urtrales
de
Skene
Chez lhomme
Lurtre commence du col vsical se
termine lextrmit de la verge
Il traverse la prostate , le prine et
pntre
une gaine rectile , le corps spongieux qui
lentoure jusqu sa terminaison
 Anatomie de la Prostate

- La prostate est une glande

sexuelle

- La forme dune poire inverse

- Poids 15- 25 gr

- Se situe entre la vessie et

lurtre membraneux

- Participe dans la constitution du

liquide sminal

Netter F.H, M.D. Atlas dAnatomie Humaine.

 Anatomie zonale de la prostate
(Description de Mc Neal)

- La zone priphrique:
- reprsente 70% de la glande
- sige 70% des cancers de la
prostate

- Zone centrale :
- 20 - 25% de la glande

- Zone transitionnelle :
- 5-10% de la masse
glandulaire
- HBP

- Le stroma fibromusculaire
antrieure

McNeal.J.E. Normal histology of the prostate .Am.J.Surg.Pathol1988; 12,619

 Vascularisation de la prostate

- Artre . Vsico-Prostatique:
artre principale nait du tronc
fessier honteux interne issu
de lartre iliaque interne
Se divise en 2 :
- artre vsicale infrieure
=> irrigue la base de la vessie et
la partie basse de lurtre
- artre prostatique:
branches postro-latrale et
antrieure

- Drainage veineux :
- veines prostatiques le plexus
veineux de Santorini
( sis entre lig pubo-
prostatiques ,s/ symph pub dans
le fascia prprostatique.
-Veine dorsale profonde de la verge
: apport ++ du santorini

- Drainage Lymphatique :
- GG obturateurs et iliaque Ext
- GG hypogastrique et iliaque Int
- GG prsacrs et prsciatiques
 Anatomie de la Prostate
Innervation
Les Inhibent les facteurs de croissances
Linnervation de la prostate est assure par extraits Action anti inflammatoire
de plantes Action anti andrognique ????
- Parasympathique ou cholinergique
- Sympathique ou adrnergique

IL existe 02 types de rcepteurs Les alpha Rduisent le tonus

bloquants adrnergique(capsule ,f musc lisse,col
adrnergique vsical) amliore la vidange donc
- Les rcepteurs alpha ( alpha 1 et alpha augmente le dbit urinaire et amliore les
symptmes de lHBP
2)
- Les rcepteurs bta
inhibiteurs abaisse la concentration de la 5 alpha
de la 5 rductase ce qui entrane la diminution
Les rcepteurs alpha 1 : interviennent au alpha de la taille de lHBP
niveau de la capsule et col vsical rductase Peut diminue la libido
Intrt du dosage des PSA
 Anatomie du Testicule
- Le testicule, glande gnitale mle, situe dans la bourse,
a une double fonction :
Endocrine : scrtion d'hormones sexuelles: Testo
Exocrine : production de spermatozodes

- Longueur 4 5 cm , Epaisseur : 2.5cm

- Poids 20 grammes

- Coiff par l'pididyme, comme un cimier de casque,

- Entour d'une enveloppe rsistante, l'albugine

- Fix dans la bourse par un ligament, le gubernaculum

testis

- La veine testiculaire droite la veine cave

infrieure

- La veine testiculaire gauche la veine rnale gauche

 Pathologie du Rein

Contusion du rein

Cancer du rein

Abcs du rein ou pylonphrite

 Pathologie de luretre

Lithiase de luretre

Tumeur de la voies
excrtrice

Tuberculose voies
excrtrice
Pathologie de la vessie

Tumeurs de vessie

Cystites

Tuberculose
urognitale
 Pathologie de la
prostate
Hyperplasie bnigne de la prostate

Prostatites

Cancer de la prostate
Pathologie du Testicule