BARTONELOSIS

DEFINICION:

Bartonelosis es una enfermedad

infecciosa producida por la bacteria del
gnero Bartonella. Las especies del
gnero Bartonella causan enfermedades
tales como la enfermedad de Carrin,
fiebre de las trincheras y enfermedad por
araazo de gato, as como otras
enfermedades tales como la angiomatosis
bacilar, peliosis hepatis, bacteremia
crnica, endocarditis, linfadenopata
crnica y enfermedades neurolgicas.
 ETIOLOGIA
El gnero Bartonella, un grupo de
pequeas bacterias gramnegativas
que se tienen dbilmente, comprende
tres especies importantes en medicina
humana
 ETIOLOGIA
B. quintana
reconocido como causa de la
fiebre de las trincheras en
soldados durante la primera
guerra mundial, se ha
detectado con escasa
frecuencia y de forma
espordica a partir de
entonces. B. quintana causa
rara vez endocarditis en
varones alcohlicos
vagabundos, as como
angiomatosis bacilar,
bacteriemia y otras
infecciones diseminadas en
pacientes con SIDA
B. henselae (antes
Rochalimaea
henselae) causa dos
sndromes distintos:
enfermedad por
araazo de gato (o
fiebre por araazo de
gato) en adultos y nios
con inmunidad normal
e infecciones
diseminadas en
pacientes
inmunocomprometidos
.
 Etiologia
B. bacilliformis
es transmitido de persona a persona por
moscas de la arena del gnero
Phlebotomus. Los casos espordicos y las
epidemias ocurren a ciertas alturas en los
Andes (Colombia, Ecuador y Per), donde
se encuentra el vector. En personas no
inmunizadas, Bartonella invade el torrente
sanguneo y se adhiere a la superficie de
los hemates produciendo anemia.
 TIPOS:

Bartonelosis Aguda: que pueda provocar la

muerte de la persona, se manifiesta con
fiebre alta e irregular, anemia progresiva y
severa.
En la poblacin de las zonas endmicas la
fase aguda en algunos casos puede tener
manifestaciones leves. En las formas
graves y complicadas se manifiestan con
somnolencia, delirio, agitacin, estado de
coma y complicaciones generales.
 Bartonelosis Verrucosa:
Es la presencia de verrugas en la piel o
mucosas,
Rojizas y/o sangrantes, distribuidas en
miembros, caras y otras partes del cuerpo.
A veces est acompaada de dolores en las
articulaciones, sangrado, picazn e infeccin.
Las personas de las zonas endmicas pueden
tener estas lesiones que se presentan con o
sin sntomas asociados, e inclusive con
resultados negativos en los exmenes, pero
son portadores de la enfermedad.

 MANIFESTACIONES
CLINICAS:
Una vez que el mosquito infectado
pica a una persona transcurren 10
das para que se presenten los
primeros sntomas, en casos
excepcionales pueden demorar
varios meses.
Fiebre y palidez como expresin
de una anemia aguda, en estos
casos es necesario el diagnstico
para iniciar el tratamiento. Pueden
haber otros sntomas secundarios
como: dolor de cabeza, dolor
articular, dolor muscular.
Enfermedad de Carrin
Pueden desarrollar dos fases clnicas:
una fase aguda (hemtica) y una fase
crnica (eruptiva) asociada con
erupciones cutneas.la fase aguda
(tambin conocida como Fiebre de la
Oroya
es aguda y potencialmente grave,
asociada con fiebre, anemia hemoltica e
inmunosupresin. dura de dos a cuatro
semanas. Compromiso neurolgico es
visto en ocasiones (neurobartonelosis) y
el pronstico en estos casos es grave.
Puede observarse compromiso espinal o
meningitis. La manifestacin de la fase
crnica Verruga Peruanaconsiste en
erupciones cutneas violceas, rojas y
nodulares (tumores angiomatosos).
 Enfermedad por araazo de
gato
Adenomegalia regional progresiva (axila,
inguinal, cervical) y distal al araazo y/o
ppulas violceas (no siempre visto al tiempo
de la enfermedad).
Las adenomegalias son dolorosas. La infeccin
por Bartonella henselae es autolimitada y el
compromiso ganglionar dura 2 a 3 meses o
ms.Los ganglios pueden supurar y muchos
pacientes pueden permanecer afebriles o
asintomticos. Algunas presentaciones atpicas
incluyen Fiebre de Origen Desconocido ,
encefalopata y neuroretinitis.
 Fiebre de las Trincheras
como fiebre de los 5 das o fiebre
quintana es la manifestacin inicial de la
infeccin por Bartonella quintana. Las
manifestaciones clnicas van desde
infecciones asintomticas a enfermedad
severa. La presentacin clsica incluye
una enfermedad.
febril de inicio agudo, cefalea, mareo y
dolor en los miembros.
 VIAS DE TRANSMISION:

Por la picadura del zancudo (mosquito,

manta blanca o titira).
Por transfusin con sangre infectada.
La bartonelosis en el humano es transmitida
por la picadura de mosquitos hematfagos
del gnero Lutzomyia (Lutzomyia
verrucarum, peruensis, serrana, etc.),
conocida popularmente como "titira" o
"manta blanca". La Bartonella bacilliformis
se multiplica rpidamente en reservorios
humanos durante la fase aguda de la
enfermedad y permanece durante periodos
prolongados en las personas convalecientes.
 La Lutzomyia verrucarum, vector
principal de la verruga peruana, es
una especie propia del Per; se
encuentra en los valles occidentales e
interandinos de los Andes peruanos,
tambin en las casas (dormitorios), en
los ambientes domiciliarios y en
menor cantidad en el campo abierto.
Tiene un patrn estacional, climticas
de las zonas; aumenta en nmero a
partir del mes de marzo a junio.
 DIAGNOSTICO:

En la fase aguda de la bartonelosis

frotis sanguneo.
El hemograma muestra leucocitosis con
desviacin izquierda, la gran mayora
desarrollan anemia severa (Hcto.< 20%) de
carcter hemoltico.
El hemocultivo
El anlisis de las pruebas hepticas revela un
compromiso importante en los pacientes en
fase aguda; 60% de estos pacientes tienen
valores aumentados de las bilirrubinas, con
predominio de la bilirrubina directa.

Se demuestra que la prueba de ELISA.

 PROFILAXIS Y
TRATAMIENTO

El flebotomo vector se puede controlar con

repelentes contra los insectos e insecticidas
de accin persistente. El tratamiento
antimicrobiano controla con rapidez la
enfermedad febril aguda y acelera la
involucin de las lesiones cutneas.
Responde a la tetraciclina y el cloranfenicol,
pero dado que muchas veces se complica
con bacteriemia por Salmonella, el frmaco
de eleccin es el cloranfenicol, 2 a 4 g/d
V.O. en tomas fraccionarias durante 7 das