Acromegalia y gigantismo

HERNNDEZ SNCHEZ CHRISTIAN

IBARRA LECONA MARA DE LOURDES
MELO BARRIOS GUSTAVO YAEL
Acromegalia
Ocurre cuando los
ncleos de
crecimiento ya han
cerrado (Pubertad y
vida adulta

Consecuencia del
incremento en la
secrecin de hormona
del crecimiento
(asociado a tumor
hipofisario)

Enfermedad rara
caracterizada por Cambios faciales y acrales,
crecimiento aumento del tamao
desproporcionado del heptico, cardiaco, tiroideo
esqueleto, tejidos y piel.
blandos y rganos
internos.

Ra C., Latorre G., Campuzano G. Diagnstico de la acromegalia. Med & Lab 2011; 17 (11-12):
 Epidemiologa

3-5 casos por milln de habitantes

120-1000 casos por milln de habitantes

*Se explica por el retraso y la falta de diagnstico

adecuado
Edad de presentacin: 40-45 aos

Distribucin de gnero no es clara

Aumento de 30% en la tasa de mortalidad por

enfermedades cardiovasculares, complicaciones
respiratorias y tumores malignos
Ra C., Latorre G., Campuzano G. Diagnstico de la acromegalia. Med & Lab 2011; 17 (11-12):
Fis
io
pa
tol
og
a

Ra C., Latorre G., Campuzano G. Diagnstico de la acromegalia. Med & Lab 2011; 17 (11-12):
Cuadro clnico

Artalgias, artropata,
Edema de tejidos calcificaciones
Crecimiento acral y facial
blandos periarticulares, sinovitis
(70%).

Mialgias Hiperhidrosis Cefalea

Trastornos cardiacos: Trastornos respiratorios: Trastornos

arritmias, hipertensin apnea obstructiva del gastrointestinales:
arterial, enfermedad sueo, plipos nasales, plipos, cncer
valvular cardiaca (60%). macroglosia. colorrectal.

Ra C., Latorre G., Campuzano G. Diagnstico de la acromegalia. Med & Lab 2011; 17 (11-12):
 Diagnstico
Sospecha Diabetes de reciente aparicin
clnica (2 o Artralgias difusas
ms
comorbilidad Hipertensin arterial de reciente aparicin o difcil control
es): Enfermedad cardiaca
Cefaleas
Sndrome del tnel carpiano
Sndrome de anea del sueo
Hiperhidrosis
Disminucin de la visin
Plipos de colon
Maloclusin progresiva mandibular
Ra C., Latorre G., Campuzano G. Diagnstico de la acromegalia. Med & Lab 2011; 17 (11-12):
 Pulstil

Ciclo circadiano (<0.1 ng/mL 30 ng/mL)

GH basal Vida media corta (15-20 min)

Estimulada por: Ejercicio, sueo, estrs, comida, enfermedades

hepticas, desnutricin, etc.
Vida media prolongada y alta sensibilidad (18
hrs)
hormonal
Medicin

IGF-1 Normalidad +/- 2 DS

75 g de glucosa VO Medir cada 30 minutos hasta las 2

horas post-ingesta
Prueba de
Si GH <1ng/mL = Normal (0.3 ng/mL)
tolerancia a la
glucosa oral con Si GH >1 ng/mL en al menos una de las
tomas = Anormal
medicin de GH Si GH >2 ng/mL en las 4 muestras =
Diagnstico
 Diagnstico
Otras pruebas
Estmulo con TRH Bolo IV 200-500 ug de TRH
Positiva si 20-30 min posteriores aumentan [sricas de GH] en 50%
Supresin con levodopa 500 mg VO
Positiva si disminuyen [GH] 50%
Imagenologa
RM de crneo c/s contraste 75% macroadenomas hipofisarios
TAC
Imposibilidad para realizar RM Marcapasos, prtesis metlicas
Abordaje quirrgico
Rx trax
USG abdominal
TAC toraco-abdominal Produccin exgena 3%