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RUPTURA PREMATURA

DE MEMBRANAS
Escamilla Godnez Karen Itzel
La Ruptura Prematura de Membranas
(RPM) es la prdida de la continuidad
de las membranas amniticas con
salida de lquido amnitico
transvaginal que se presenta antes
del inicio del trabajo de parto.
Ruptura de membranas a trmino:
Epidemiologia
Complicaciones
Maternas Fetales
- Corioamnioitis - Sufrimiento
- Desprendimie
fetal
nto de - bito -
placenta Prematurez
normo inserta - Sepsis neonatal
- Endometritis - Neumona
post-parto sptica
- Sepsis - Hipoplasia
- Shock sptico
pulmonar
- Muerte - Sndrome de
distress
respiratorio
Cercana de
Asfixia, infeccin
trmino
y morbilidad
32-36 SDG
severa
Interrumpir
Remota de Sobrevida
embarazo
trmino
Lmite viabilidad Morbilidad
fetal- 32 SDG perinatal
Interrumpir
Previable o
embarazo
del 2 Morbilidad fetal
trimestre Px neonatal
< lmite de malo
viabilidad fetal Nacimiento
Interrumpir inmediato letal
embarazo
Fisiopatologa
La ruptura prematura de membranas a
trmino: principalmente se debe a
modificaciones fisiolgicas de las
membranas y a la fuerza ejercida por las
contracciones uterina.

La etiologa de la RPM pretrmino es


multifactorial pero muchas mujeres
pueden tener mltiples etiologas y
factores asociados
Factores de riesgo
Condicin
Infeccin
socioeconmica
intraamnitica
baja

Deficiencia
IMC < 19.8
nutricionales

Infecciones
Tabaquismo tero, cuello
uterino o vagina

Antecedente Qx Antecedente
en crvix RPM
Cuadro clnico
Reporte subjetivo por la paciente de
salida abundante de liquido por
vagina.

Evitar tactos vaginales por riesgo de


infeccin.
Diagnostico
Manejo y tratamiento
El manejo de la RPM resulta fcil en embarazos de
trmino pues una vez evaluada la historia clnica materna,
la edad gestacional (FUM y USG), la presentacin fetal, las
condiciones cervicales, el ndice de Bishop y corroborando
el bienestar fetal, previa valoracin de aplicacin de
antibioticoterapia profilctica, se interrumpe la gestacin
por la mejor va, para cada caso.

La evidencia de trabajo de parto, infeccin


intrauterina, desprendimiento prematuro de
placenta normoinserta, y compromiso fetal y/o
materno es indicacin absoluta de la interrupcin
de la gestacin sin importar la edad gestacional.
Termino
Profilaxis contra estreptococo grupo B
Pronstico
Depende de la edad gestacional y del
estado materno y/o fetal al momento
del diagnstico


REFERENCIAS
Gua de Prctica Clnica Prevencin,
Diagnstico y Tratamiento de la
Ruptura Prematura de Membranas
(RPM) SEDENA-446-
09_Ruptura_Prematura_de_Membran
a_-_RER 2010

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