TERAPIA COGNITIVA CON

NIOS Y ADOLESCENTES
E. BUNGE, M. GOMAR, J. MANDIL
Conceptos bsicos de la terapia cognitivo
comportamental en nios y adolescentes

Hiptesis bsica de la Terapia Cognitivo Conductual (TCC):

Los pensamientos ejercen una influencia en las emociones y en la
conducta

Objetivo: Flexibilidad de los modos patolgicos del procesamiento

de la informacin ya que no padecemos por las situaciones en s,
sino por las interpretaciones rgidas que de ellas hacemos.
Rol del terapeuta

Diagnosticador: Implica valorar mltiples fuentes de informacin

para poder realizar una sntesis propia de la situacin

Consultor: Modalidad de trabajo colaborativo con el paciente en

busca de soluciones

Entrenador: Aquel que provee ciertas estrategias para aprender

determinadas habilidades cognitivas y comportamentales, para
poder afrontar las situaciones conflictivas por s mismo
Evaluacin diagnstica

Diferenciar trastornos de
Instrumentos diagnsticos Informar a los padres y al nio
otros problemas
-Entrevistas mismo
-Relacin paterno-filial
-Escalas -Lenguaje accesible
-Relacin entre hermanos
-Pruebas
-Problemas acadmicos
Psicoeducacin

Dar al paciente (y a los padres) una breve explicacin acerca de:

a) El trastorno
I. Causas
II. Frecuencia
III. caractersticas
b) El tratamiento
I. Alternativas disponibles
II. Criterios de eleccin
III. Aspectos bsicos
IV. Tcnicas especficas
V. Duracin estimada
 Tratamiento

JUEGO
A) Juego estructurado: Reglas, normas, instrucciones
1. Pueden servir para:
I. Iniciar conversaciones con nios callados
II. Actividad reforzante
III. Modelar conductas: cortesa, cooperacin
. B) Juego no estructurado: Muchos juguetes, espacio
I. Proporciona condiciones para que se presenten conductas de mayor probabilidad
en el repertorio del nio
Intervenciones fundamentales

A) Entrenamiento en el reconocimiento de las emociones

B) Identificacin y monitoreo de los pensamientos automticos
C) Reconocer la relacin existente entre el pensamiento, emocin y conducta
D) Reestructuracin cognitiva
E) Modelados
F) Estrategias para el control de impulsos
G) Uso de biblioterapia, cuentos e implementacin de narrativas teraputicas
Prevencin de recadas

repasar las estrategias utilizadas que dieron resultados en la

resolucin del conflicto

Se realiza una valoracin en etapas finales del tratamiento

Se fomenta una actitud autnoma y de afrontamiento
 Claves para el FRACASO teraputico con
Nios y Adolescentes.
1. No interesarse por los gustos del nio
2. Sea aburrido y estructurado. No se divierta con l.
3. Obligarlo a asistir
4. No hacerlo participar
5. No definir u olvidar los objetivos planteados al nio
6. Trabajar slo con el nio
7. Responsabilizar a los padres y no aportar soluciones
8. Repetir lo que no funcion
9. Ignorar alternativas mdicas o guas de prctica clnica
10.Hacer que el nio se adapte al tratamiento en lugar de adaptarlo a l
11.Concentrarse en marcar slo los errores
Resumen

TCC para la
ansiedad

Solucionar
Comprender TCC para la Mantener la
nuestro
el problema depresin solucin
problema
TCC para
trastornos de
conducta
TRATAMIENTO COGNITIVO CONDUCTUAL PARA LA
ANSIEDAD EN NIOS Y ADOLESCENTES
NIOS
Modelado simblico de O Connor (1969): Atiende a los principios
de condicionamiento vicario y al potencial del aprendizaje
observacional.
 ADOLESCENTES:
Tratamiento cognitivo conductual grupal para adolescentes (TCCG-A)
TRATAMIENTO COGNITIVO CONDUCTUAL PARA LA
DEPRESIN EN NIOS Y ADOLESCENTES

NIOS
Programa de Stark et al
(1987) para el autocontrol
 ADOLESCENTES
Empleo de tcnicas como:
TRATAMIENTO COGNITIVO CONDUCTUAL PARA LOS TRASTORNOS DE CONDUCTA
EN NIOS Y ADOLESCENTES

NIOS OPOSICIONISTAS
Psicoeducar y entrenar a los padres en:
1. Principios para mejorar el comportamiento
2. Pasos del programa para mejorar la conducta:
 NIOS IMPULSIVOS
Dirigidos especialmente a la intervencin con el nio
 CONDUCTAS EXPLOSIVAS
Greene y Abln (2006)
proponen los siguientes
pasos:
Modo de uso de la seccin prctica
Entender nuestros problemas

Identificar qu cosas son las que quisiera cambiar

Pregunta del milagro:

Imagina que una noche, mientras ests durmiendo

ocurre un milagro y tus problemas desaparecen.
al despertarte en la maana siguiente Qu te gustara que
haya cambiado? Qu diferencias habra? Cmo te daras cuenta?
 Entender nuestros problemas

1. ENTENDER
Todos tenemos problemas
Intervienen distintos factores:
I. Lo que nos rodea
II. Los pensamientos Emociones
III. Emociones
IV. Conductas
Pensamientos
V. Sensaciones fsicas

Es ms fcil modificar el pensamiento

RELACIN ENTRE PENSAMIENTO, EMOCIN,
CONDUCTA
 Si modificas lo que piensas todas las otras cosas tambin pueden
cambiar

Conclusin: Lo que pensamos sobre nuestros problemas influye en lo

que sentimos y lo que hacemos
INTERPRETACIN
Una misma situacin la puedes interpretar de diferentes
maneras y eso influye en cmo te sientes
Esquema-Creencias
Esquema-Creencias
CREENCIAS O ANTEOJOS
Unos la ven con anteojos oscuros y todo se vuelve ms negativo

Otros la ven con anteojos claros y pueden ver mejor las cosas
Esquema-Creencias

Tipos de
anteojos
Errores de pensamiento

FILTRO MENTAL

Cuando nos pasan muchas

cosas y nos fijamos slo en
los aspectos negativos se
est haciendo un Filtro
mental y nos puede hacer
sentir mal.
Errores de pensamiento
ERROR DEL ADIVINO
Ocurre cuando sacamos conclusiones apresuradas sobre algo que
todava no pas y no podemos saber cmo va a ser
Errores de pensamiento
PENSAMIENTO CATASTRFICO
Exagerar las consecuencias del peligro uno se desespera y se pone
terriblemente ansioso. Se agrandan los peligros y se achican los recursos
Errores de pensamiento
LECTURA DE MENTE
Creer saber lo que piensa el otro
Errores de pensamiento

PENSAMIENTO MGICO
Llegar a creer que con slo pensar las cosas pueden pasar
Errores de pensamiento

PENSAMIENTO TODO O NADA

Cuando pensamos que: o TODO BIEN o TODO MAL. Cuando se pasa de un
extremo a otro.
Errores de pensamiento

DESCALIFICACIN DE LO POSITIVO
Errores de pensamiento

ETIQUETACIN
Cuando uno se juzga en
totalidad por una cosa en
particular.
Errores de pensamiento

PENSAMIENTOS TIRANOS O
DEBERA
Los pensamientos tiranos
transforman en exigencia cosas
que nos GUSTARA que fueran as,
pero no necesariamente TIENEN
que ser as
Errores de pensamiento

PENSAMIENTOS
PERFECCIONISTAS
Hacen referencia a las
metas muy altas que a
veces nos planteamos. Se
vuelven en nuestra contra
cuando pensamos que no
si no las cumplimos no
existimos.
Solucionar nuestros problemas

IDENTIFICAR EL PROBLEMA
Nombrar el problema:

Ponle nombre a tu problema:___________________

______________________________________
Solucionar nuestros problemas

VENCER LA PASIVIDAD
Muchas veces cuando nos sentimos mal y tenemos problemas
tendemos a esperar que la solucin venga de fuera
Solucionar nuestros problemas

En los momentos difciles

podemos esperar que nos
ayuden o tener suerte,
peor la mayor parte de
las veces los cambios
van a depender de
nosotros
Solucionar nuestros problemas

ESTRATEGIAS PARA PODER LOGRAR CAMBIOS

a. Reconocer
b. Investigar y analizar
c. Afrontar (para cambiar nuestros pensamientos, emociones y
conductas)
 Solucionar nuestros problemas

RECONOCER
Las quejas generalmente agravan las peleas y discusiones.

Transformar quejas en problemas posibles de ser solucionados

Queja Problema Seal Consecuencias

Lo nico que le Mi mam quiere Cuando sucede yo Peleamos

importa a mi que yo haga la aprieto los dientes La puedo lastimar
mam es que yo tarea, pero y los puos, mi Me castiga algunas
haga la tarea, primero necesito corazn se acelera veces
siempre peleamos descansar, esto nos y despus
por lo mismo Es hace pelear. comienzo a gritar
insoportable!
Solucionar nuestros problemas
IDENTIFICAR SENSACIONES
Si siento alguna de estas seguido, entonces debo empezar a trabajar
Solucionar nuestros problemas

INVESTIGAR NUESTROS PENSAMIENTOS

Investigar si lo que pensamos es cierto nos puede ayudar a
tranquilizarnos
Solucionar nuestros problemas
AFRONTAR
A medida que uno hace cosas aprende algo nuevo
(Evitacin experiencial)
Solucionar nuestros problemas

No le tengas miedo a los errores Estos son la mejor oportunidad de

aprendizaje!
 MANTENER LAS SOLUCIONES

CIERRE DE
TRATAMIENTOS
Utilizacin de
tcnicas como:

Antes y despus
MANTENER LAS SOLUCIONES

DIBUJAR EL ANTES Y
DESPUS
 MANTENER LAS SOLUCIONES
ENSEAR A LOS DEMS
Es bueno que los chicos se acuerden de las cosas que aprendieron y por esto
es bueno pedirles que escriban lo que pas durante el tratamiento para que
otros chicos con problemas similares lo puedan leer.

Gua:
Ttulo
Qu era lo que pasaba?
Cmo lo fuiste mejorando?
Cmo te sientes ahora?
Qu sirvi del tratamiento y qu no?
MANTENER LAS
SOLUCIONES
MANTENER LAS
SOLUCIONES

MS VALE PREVENIR QUE

CURAR

Tropezn no es cada

Si esto sucede es una

oportunidad para volver a
repasar todo lo que aprendiste
durante el tiempo en terapia
MANTENER LAS SOLUCIONES

SEGUIR MEJORANDO
Comprometerse a mejorar de aqu en ms: