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Dra. Alba
Grupo 1810
VERRUGAS VIRICAS
Formas clnicas :
Verrugas vulgares (70%)
Verrugas plantares (26%)
Verrugas planas(4%)
Gua de Practica Clnica. Diagnostico y tratamiento de las verrugas virales. Cenetec. 2010
Mayor
Mayor incidencia
incidencia
Entre las 10 entre
entre 6 y12
6 y12 aos;
aos;
dermatosis ms ocasiona
ocasiona el 80% de
el 80% de
frecuentes de la las dermatosis
las dermatosis en en
poblacin general nios
nios enen edad
edad
y afecta a ambos escolar; mayor
escolar; mayor
sexos. frecuencia
frecuencia dede
incidencia en verano
incidencia en verano
Son
Son autoinoculables,
autoinoculables,
Vulgares y planas puede
puede ser
ser por
por
nios y contacto
contacto directo
directo oo
indirecto.
indirecto.
disminuyen en la
Se
Se localizan
localizan en
en
vejez, plantares
dedos, cara, cuello,
dedos, cara, cuello,
adolescentes y
lechos
lechos inguinales
inguinales yy
adultos
rodillas
rodillas
Etiopatogenia
Infeccin cutaneomucosa por papilomavirus
Familia Papillomaviridae
Virus no envuelto; 45 mm a 55
nm de dimetro
Cpside icosadrica de protena
ADN de doble cadena en forma
circular.
Genoma 8.000 pares de bases
Total o parcialmente, 80 tipos .
(nmero real 130)
VULGARES
Las ms frecuentes.
Neoformaciones verrugosas
solitarias o mltiples, de
superficie spera y seca, bien
delimitadas, semiesfricas, con un
fino puntilleo oscuro
De 3 a 5mm, hasta I cm
Del color de la piel o de un color
ms obscuro
Predominan en MS (antebrazo y
dorso de la mano)
Son asintomticas
Muestran involucin en dos aos
Aplanadas y redondeadas
o poligonales, hacen relieve
sobre la piel, del color de la
piel o ligeramente ms
oscuras.
Predominan en cara
(pueden presentarse en
dorso de las manos y
antebrazos)
Inclusiones citoplasmticas:
manifestacin de la degeneracin de
las clulas epidrmicas
Podofilina
y
tiles en regin anogenital pero poco eficaces en otros sitios
podofiloto
xina
Gerardo Gonzlez. Tratamiento de las verrugas genitales: una actualizacin. Scielo. 2015
Arenas, Roberto. Dermatologa. Atlas, diagnstico y tratamiento McGraw-Hill. 3era. Ed. 2001
Epidemiologia
Cualquier Incidencia
Incidencia anual
anual
Cualquier raza
raza y
y entre
ambos sexos;
ambos sexos; entre 100 y 200
100 y 200
nuevos
nuevos casos cada
casos cada
predomina
predomina en
en 10,000
adolescentes 10,000 personas en
personas en
adolescentes yy la
la poblacin
poblacin adulta
adulta
adultos
adultos en
en general
general
mujeres
mujeres entre
entre los
los
20 y 24 aos
20 y 24 aos
Afecta
Afecta 5
5 a20%
a20% dede (6,2/1000)
(6,2/1000) yy
las
las personas de 15
personas de 15 varones
varones entre 25
entre 25 yy
a 49 aos de edad;
a 49 aos de edad; 29 aos (5/1000)
29 aos (5/1000)
se
se estima
estima un
un milln
milln La
La prevalencia
prevalencia
de
de casos
casos por
por ao
ao mayor
mayor en
en
pacientes
pacientes HIV+
HIV+
(40%)
(40%)
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Etiopatogenia
infeccin
infeccin por
por VPH
VPH (6(6 yy 11);
11); no
no Invade
Invade capa
capa basal
basal de
de la
la Tres
Tres meses
meses despus
despus deldel
obstante es comn la infeccin
obstante es comn la infeccin epidermis
epidermis y tras perodo de
y tras perodo de contacto con una persona
contacto con una persona
con
con mltiples
mltiples tipos
tipos de
de HPV
HPV de
de latencia
latencia variable de meses a
variable de meses a infectada
infectada los
los dos
dos tercios
tercios de
de las
las
bajo
bajo y
y alto
alto riesgo
riesgo aos.
aos. personas
personas desarrollan
desarrollan lesiones.
lesiones.
El
El sistema
sistema inmunolgico
inmunolgico del
del
husped es poco estimulado
husped es poco estimulado
Clulas
Clulas blanco
blanco por
por lo
lo que
que respuesta
respuesta del
del
queratinocitos;
queratinocitos; sistema inmune celular
sistema inmune celular
Proliferacin
Proliferacin celular
celular y
y necesaria
necesaria para
para eliminar
eliminar las
las
diferenciacin
diferenciacin clulas infectadas demora
clulas infectadas demora
meses
meses en en desarrollarse
desarrollarse
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Cuadro Clnico
lesiones vegetantes de superficie,
hmeda, blandas
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Tratamiento
Destruccin fsica o con citotxicos qumicos, o uso de modificadores de la respuesta
biolgica interferones: parcialmente eficaces por va intralesional (14 a 62%), pero no
por va tpica. Tasa de recurrencia es de 30 a 90%.
La podofilotoxina al 0 .57% la aplica el paciente 2 veces/ da, tres das a la semana por
un mes
Criociruga una vez por semana hasta la curacin; puede emplearse en embarazadas
En lesiones gigantes electrodesecacin o intervencin quirrgica o lser
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5-fluoracilo:
Antimetabolito con efecto quimioterpico; crema al 3-5%, una o dos
aplicaciones por semana, por 10 semanas; se debe remover luego de 8
horas de aplicado. Presenta escasa respuesta y sus efectos colaterales son
irritacin y erosin
Imiquimod:
Inmunomodulador con efecto antiviral y antitumoral.
Crema al 5% por la noche, 3 veces por semana
El mejoramiento es evidente alrededor de la octava semana de tratamiento.
Los efectos adversos son: eritema, dolor, excoriaciones y ulceraciones
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MOLUSCO CONTAGIOSO
Frecuente en
Se relaciona con
VIH+; el 5 y el
clima hmedo y
20% de los
caluroso, higiene
pacientes con VIH
deficiente y
presentan
dermatitis
infeccin
atpica.
sintomtica
El
El primero
primero tiene
tiene frecuencia
frecuencia alta
alta
Transmisible
Transmisible por
por contacto
contacto directo
directo o o (76
(76 a96%)
a96%) y y es
es de
de distribucin
distribucin
Se
Se produce
produce por
por un
un poxvirus;
poxvirus; una
una fomites. Dos subtipos: virus I v 2
fomites. Dos subtipos: virus I v 2 y y mundial
mundial y y mas
mas frecuente
frecuente en
en
sola
sola molcula de doble cadena de
molcula de doble cadena de las
las lesiones
lesiones producidas
producidas por
por ambos
ambos nios.
nios. El MCV-2 predomina en
El MCV-2 predomina en
DNA circular.
DNA circular. son indistinguibles.
son indistinguibles. adultos
adultos varones y en positivos de
varones y en positivos de
VIH
VIH
Virus afecta a las clulas de la capa
basal de la epidermis, donde se
duplica la tasa de divisin celular con
respecto a la piel no lesionada
La acumulacin de cuerpos de
Virus se replica en el citoplasma de
inclusin (correspondientes a
los queratinocitos incremento del
acmulos de partculas virales)en
nmero de receptores para el factor
el citoplasma conduce a la rotura
de crecimiento epidrmico
celular e infeccin de las clulas
histolgicamente hipertrofia e
cuerpos hialinos o cuerpos de
hiperplasia de la epidermis
molluscum
Cuadro Clnico
Neoformacioes abundantes de
I a 3 mm (1 cm) semiesfricas, Periodo
Periodo de
de incubacin
incubacin vara
vara desde
desde
duras; color de la piel o una semana hasta 50 das.
una semana hasta 50 das. Evolucin
Evolucin crnica
crnica yy asintomtica;
asintomtica;
blanco-amarillentas, Cualquier
Cualquier parte
parte de
de la
la piel
piel (cara,
(cara, puede
puede durar aos. Rara
durar aos. Rara vez
vez
translcidas y umbilicadas que tronco
tronco yy extremidades
extremidades enen nios
nios yy remiten solas, y suelen mostrar
remiten solas, y suelen mostrar
al exprimirse dejan salir un en muslos, pubis, glande, y regin
en muslos, pubis, glande, y regin recidiva
recidiva
material grumoso; hay menos perianal
perianal en
en adultos.
adultos.
de 30.
Diagnostico
Datos
histopatologico
s
citologa presencia del
cuerpo del molusco,
conocido como cuerpo de
Henderson-Paterson;
cuerpos de inclusin que
derivan de la replicacin
viral que toma lugar en el
citoplasma que los
contiene.
* Acantosis